Pilihan Pembedahan Genital Transmikulin Selain Phalloplasty
Terdapat beberapa jenis pembedahan pengesahan jantina yang boleh didapati untuk lelaki transgender yang ingin menjalani pembedahan genital, kadang-kadang juga dikenali sebagai "pembedahan bawah." Kajian US Transgender 2015 mendapati bahawa kira-kira 50 peratus lelaki mahu atau telah menjalani pembedahan sedemikian. Kira-kira separuh daripada lelaki itu berminat dengan phalloplasty, pembedahan bedah zakar menggunakan tisu dari tempat lain di badan.
Separuh lainnya berminat dengan metoidioplasti.
Apa itu Metoidioplasty?
Metoidioplasty adalah penciptaan phallus (zakar) dari klitoris hormon yang diperbesar. Clitoris secara semulajadi membesar apabila seorang lelaki mula mengambil testosteron. Sekurang-kurangnya satu tahun untuk testosteron adalah keperluan untuk semua pembedahan genital transmula.
Semasa metoidioplasti, ligamen clitoral terlepas, yang membolehkan kelentit memanjangkan dan menjatuhkan kedudukan lebih mirip dengan natal natal. Rata-rata, phallus yang dicipta adalah antara 5 dan 7 cm panjang, yang mungkin atau tidak mencukupi untuk menembusi rakan kongsi secara seksual. (Bergantung pada lelaki itu, ini tidak selalu menjadi kebimbangan.) Pakar bedah plastik kemudiannya mengetuk kepala kelentit agar lebih menyerupai penis glans. Pada masa yang sama, labia boleh dirubah semula menjadi skrotum, dengan atau tanpa prostesis testis.
Metoidioplasti boleh dilakukan sama ada dengan atau tanpa prosedur uretral panjang.
Mempanjangkan urethral memanjangkan uretra sepanjang lilin baru. Kemudian, lelaki dapat mengecut dari lingga mereka. Mampu berdiri untuk kencing adalah sebab utama lelaki memilih menjalani pembedahan alat kelamin. Walau bagaimanapun, memanjangkan urethral meningkatkan risiko komplikasi pembedahan. Komplikasi ini biasanya kecil dan boleh termasuk dribbling atau semburan semasa buang air kecil.
Mereka juga mungkin termasuk penyumbatan kencing atau fistula.
Metoidioplasty biasanya dianggap sebagai pembedahan satu peringkat. Walau bagaimanapun, sesetengah lelaki mungkin memerlukan pembedahan tambahan untuk mencapai hasil yang diingini. Pembedahan tambahan boleh menangani sama ada penampilan atau fungsi.
Metoidioplasty vs Phalloplasty-Pros dan Cons
Terdapat kelebihan dan kekurangan kepada metoidioplasti dan phalloplasty. Oleh itu, penting bagi lelaki untuk membincangkan kepentingan dan keutamaan mereka dengan pakar bedah mereka semasa fasa konsultasi awal. Kebanyakan lelaki yang memilih metoidioplasti agak gembira dengan hasil pembedahan mereka. Walau bagaimanapun, bergantung kepada matlamat pembedahan, serta komposisi dan struktur tubuh, ia tidak selalu menjadi pilihan terbaik.
Beberapa kelebihan metoidioplasti di atas phalloplasty termasuk:
- Masa penyembuhan yang lebih pendek
- Pembedahan lebih murah
- Kadar komplikasi yang lebih rendah, walaupun dengan urethroplasty
- Tiada bekas luka besar yang boleh dianggap sebagai mencuci atau stigma. (Parut yang ditinggalkan oleh teknik phalloplasty yang paling biasa adalah kedua-duanya besar dan sangat dikenali kepada sesiapa yang tahu apa yang perlu dicari.
- The phallus yang dicipta oleh metoidioplasty mempunyai fungsi erektil semula jadi, dan tidak ada keperluan untuk prostesis zakar.
- Kepekaan erotik kelentit dikekalkan dalam lilin.
Beberapa kelebihan phalloplasty terhadap metoidioplasty termasuk:
- Pesakit lebih cenderung untuk dapat menembusi pasangan mereka secara seksual, jika ini adalah sesuatu yang menarik minat mereka.
- Phallus adalah jauh lebih besar daripada yang dihasilkan melalui metoidioplasty.
- Sesetengah lelaki merasakan bahawa pembedahan ini mencipta lebih banyak "semulajadi" alat kelamin.
Memilih Phalloplasty Selepas Metoidioplasty
Bagi lelaki yang mula-mula memilih metoidioplasti, mungkin untuk kemudian menjalani phalloplasty. Ini benar tanpa mengira sama ada lelaki itu memilih untuk memanjangkan urethral pada masa prosedur itu.
Sebaliknya tidak benar. Prosedur untuk memasukkan klitoris pada zakar semasa phalloplasty membuat metoidioplasti kemudian tidak mungkin.
Pertindihan Perut dan Pembedahan Genital
Lelaki transgender yang mencari pembedahan bawah juga boleh memilih menjalani satu atau lebih pembedahan berkaitan. Lelaki yang tidak mempunyai minat dalam menjalankan kehamilan boleh memilih untuk menjalani histerektomi dan ovariektomi. Prosedur ini adalah pembedahan abdomen yang digunakan untuk mengeluarkan rahim dan ovari. Bagi lelaki yang mungkin mahu mempunyai anak biologi mereka sendiri , tetapi akan mendapati kehamilan dysphoric, perbankan gamete adalah pilihan. Ini perlu dilakukan sebelum ovariektomi dan histerektomi. Idealnya, ia juga perlu dilakukan sebelum memulakan terapi testosteron, tetapi itu bukan keperluan.
Hysterectomy dan ovariectomy juga merupakan pilihan bagi individu yang tidak menginginkan phalloplasty atau metoidioplasty tetapi juga tidak mahu bimbang tentang kemungkinan kanser serviks, rahim, atau kanser ovari di kemudian hari. Mengeluarkan rahim, serviks, dan ovari juga membuang keperluan untuk pemeriksaan. Pemeriksaan sedemikian boleh menjadi sangat kacau untuk lelaki transgender.
Vaginektomi adalah pembedahan vagina. Sesetengah pakar bedah yang menawarkan phalloplasty dan / atau metoidioplasty akan menawarkan pembedahan ini sebagai sebahagian daripada pembinaan semula peringkat tunggal. Orang lain lebih suka pesakit mempunyai vaginektomi terlebih dahulu, jika itu adalah sesuatu yang pesakit mahu. Dari catatan, beberapa pakar bedah yang melakukan pembedahan bawah transplastik tidak menawarkan vaginektomi dan memberi nasihat terhadap mereka kerana kebimbangan mengenai komplikasi. Sastera penyelidikan tidak jelas mengenai risiko vaginektomi dalam lelaki transgender. Hasil dari prosedur tersebut mungkin sangat berkaitan dengan kemahiran dan pengalaman ahli bedah. Di luar konteks pembedahan pengesahan jantina, prosedur ini terutama digunakan untuk merawat beberapa jenis kanser ginekologi. Oleh itu, beberapa pakar bedah plastik boleh merujuk pesakit yang berminat dalam vaginektomi untuk seorang pakar bedah pembedahan.
Apa pembedahan tambahan lelaki pilihan adalah masalah pilihan individu dan pilihan pakar bedah. Sebagai contoh, pakar bedah yang menggunakan lapisan vagina untuk membuat uretra dalam phalloplasty mungkin memerlukan pesakit menjalani vaginektomi sama ada sebelum atau pada masa pembedahan itu. Sebaliknya, seorang lelaki transgender yang ingin mengekalkan pilihan untuk membawa kehamilan tidak akan mahu menjalani prosedur tambahan ini.
A Word From
Keputusan mengenai sama ada atau tidak untuk menjalani pembedahan mengesahkan jantina adalah pilihan peribadi. Ini merangkumi kedua-dua sama ada anda mahu pembedahan dan prosedur mana yang sesuai untuk anda. Ia boleh membantu membincangkan matlamat dan kebimbangan anda untuk pembedahan dengan seseorang yang berpengetahuan tentang risiko dan faedah pelbagai pilihan. Ini termasuk bukan hanya pakar bedah tetapi ahli terapi anda, dan / atau rakan-rakan yang telah menjalani proses membuat keputusan yang serupa. Walau bagaimanapun, ingat bahawa orang yang berlainan mempunyai motivasi yang berbeza. Pilihan yang masuk akal untuk sahabat rapat mungkin berbeza dari orang yang masuk akal untuk anda. Di samping itu, prosedur yang ditawarkan oleh pakar bedah tertentu mungkin bukanlah yang anda mahukan. Jika demikian, pertimbangkan untuk mencari pilihan lain. Mereka mungkin bukan doktor terbaik untuk anda.
Ia bukan idea yang salah untuk mempertimbangkan pendapat kedua, walaupun mendapat satu tidak selalu menjadi pilihan praktikal. Terdapat banyak kawasan di negara ini dengan tiada pakar bedah, atau hanya satu pakar bedah, melaksanakan prosedur ini. Beberapa pakar bedah nama besar menawarkan telefon atau konsultasi Skype, tetapi sedar bahawa anda mungkin perlu membayar poket. Kos mungkin tidak boleh dibayar balik, dan anda mungkin perlu menunjukkan kelayakan pembedahan anda sebelum mereka membincangkan kes anda.
Garis panduan kelayakan untuk pembedahan kemaluan amnya termasuk dokumentasi pencairan jantina, sekurang-kurangnya 12 bulan pada terapi hormon, dan sekurang-kurangnya satu tahun menjalani sepenuh masa dalam peranan jantina yang anda mahu mengesahkan pembedahan. Ini biasanya disediakan dalam bentuk surat dari prescriber hormon anda dan satu atau dua huruf dari profesional kesihatan tingkah laku.
> Sumber
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. An Kemaskini pada Pilihan Rekonstruksi Genital untuk Pesakit Transgender Perempuan-ke-Lelaki: Tinjauan Sastera. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Kajian Sistematik Metoidioplasty dan Radial Forearm Flap Phalloplasty dalam Pembinaan semula Genital Transpender Wanita-ke-lelaki: Adakah "Ideal" Neophallus Matlamat yang Dapat dicapai? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Dec 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Laporan Penyiasatan Transgender AS 2015. Washington, DC: Pusat Kesetaraan Transgender Kebangsaan.
> Massie JP, SD Morrison, SC Wilson, Crane CN, Chen ML. Phalloplasty dengan Urethral Lengthening: Tambahan Vascularized Bulbospongiosus Flap dari Vaginectomy Mengurangkan Komplikasi Postoperative Urethral. Plast Reconstr Surg. 2017 Okt; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.