Terdapat banyak tanda-tanda yang mungkin merupakan penunjuk penyalahgunaan bahan , dan tanda-tanda ini sering jelas kepada individu yang terkena dampak dan kepada rakan-rakan dan keluarga. Kebanyakan orang yang menyalahgunakan bahan menyedari akan semakin pentingnya bahan dalam kehidupan mereka, tetapi sukar untuk meminta pertolongan. Bagaimanakah anda, sebagai orang yang dikasihi, menjangkau dan menyokong rakan atau ahli keluarga anda?
Apakah Pergantungan Bahan?
Ketergantungan bahan merujuk kepada penggunaan dan obsesi yang berterusan dengan memperoleh bahan, walaupun pengetahuan yang terus digunakan menyebabkan masalah dalam pelbagai aspek kehidupan. Masalah yang dihadapi oleh individu yang menyalahgunakan bahan-bahan yang merangkumi kesulitan hubungan, masalah undang-undang, kekacauan kewangan, dan akibat yang berkaitan dengan kerja.
Ramai orang percaya bahawa masalah yang menghalang individu yang bergantung kepada bahan daripada mencari bantuan adalah penolakan, tetapi penagih biasanya mengetahui apabila sesuatu bahan menjadi sangat penting. Mereka mungkin hanya berharap untuk menyembunyikan penyakit mereka daripada orang lain kerana stigma yang berkaitan dengan masalah penggunaan bahan. Dan walaupun banyak penagih percaya gangguan mereka disembunyikan dengan baik jika mereka berjaya mendapatkan pekerjaan, mereka sering mendapati bahawa rakan, rakan sekerja, dan keluarga prihatin sebelum masa mereka mengakui masalah.
Memahami Ketagihan
Perhatikan bahawa penyalahgunaan bahan dianggap sebagai penyakit - Persatuan Perubatan Amerika berumur lebih dari setengah abad yang lalu dan mengisytiharkan ketagihan menjadi penyakit, bukan dilema moral atau kelemahan sifat yang tidak disenangi.
Penyelidikan sejak masa itu telah menyokong model penyebab penyalahgunaan bahan dan ketergantungan akibat faktor genetik, pengaruh pada zaman kanak-kanak, etnik, dan faktor-faktor lain. Walaupun penyelidikan tidak menemui satu punca penyalahgunaan atau ketergantungan bahan, penyelidikan meluas menunjukkan bahawa sesetengah individu berada pada risiko yang lebih tinggi daripada yang lain, sama seperti sesetengah individu berisiko tinggi diabetes mellitus atau kanser kolon.
Sekiranya anda prihatin tentang kemungkinan penyalahgunaan bahan oleh diri sendiri atau oleh rakan atau ahli keluarga, terdapat beberapa langkah konkrit yang boleh anda ambil untuk menggerakkan bola ke depan.
Pilihan Rawatan
Terdapat pelbagai modaliti rawatan untuk pergantungan opioid dan penyalahgunaan.
Buprenorphine
Barisan pertama rawatan adalah terapi berasaskan farmakologi atau ubat berasaskan pejabat dengan buprenorphine, ubat sublingual yang menghalang reseptor opioid di otak untuk mencegah gejala penarikan tanpa menyebabkan jumlah sedasi atau euphoria yang sama mengalami dengan agonis opioid tulen.
Terapi penyelenggaraan Buprenorphine ditadbir melalui klinik penjagaan primer. Satu kajian baru-baru ini di Baltimore mendapati bahawa selepas 12 bulan, 57 peratus pesakit yang dirawat dalam amalan penjagaan primer masih dalam rawatan. Dalam kumpulan ini, pesakit mempunyai 67 peratus bulan opioid-negatif. Pesakit yang dikekalkan di buprenorphine atau methadone tidak hanya beralih kepada ubat penyalahgunaan yang lain: mereka semua adalah rawatan berkesan yang ditetapkan oleh doktor yang berkelayakan.
Pengecualian DEA adalah perlu untuk menetapkan buprenorphine atau Suboxone (buprenorphine plus naloxone, untuk tidak menggalakkan suntikan dan penyalahgunaan). Individu yang mematuhi rawatan dapat memperbaiki hubungan, memegang pekerjaan, dan mereka berada di bawah risiko jenayah jalanan, keganasan, dan HIV.
Mereka mencapai kestabilan yang membolehkan penyertaan penuh dalam campur tangan tingkah laku dan bentuk kaunseling lain.
Methadone
Methadone adalah opioid sintetik yang mengubah kesan sakit pada sistem saraf dengan pengurangan euforia dan ubat pelali yang berkaitan dengan dadah heroin dan opioid. Ia berkesan untuk rawatan penarikan diri dari opioid dan digunakan dalam rawatan yang dibantu oleh ubat ketagihan opioid yang serius. Ia boleh diberikan melalui suntikan, dalam bentuk cair, atau sebagai tablet atau wafer. Ia mesti disalurkan menerusi program yang disahkan oleh SAMSHA (Pentadbiran Substansi dan Pentadbiran Perkhidmatan Mental.) Rawatan metadon adalah paling berkesan apabila digunakan untuk sekurang-kurangnya 12 bulan, walaupun ramai pesakit memerlukan rawatan jangka panjang.
Naltrexone
Naltrexone adalah terapi farmakologi tambahan yang jarang digunakan untuk pergantungan opioid. Ia benar-benar menghalang reseptor opioid dan sebagai akibatnya, pematuhan boleh menjadi masalah kepada pesakit kurang termotivasi. Suntikan lama, Vivitrol, adalah satu bentuk naltrexone yang memudahkan pematuhan, memerlukan suntikan bulanan.
CBT dan Terapi Lain
Rawatan lain yang menunjukkan keberkesanan semata-mata atau gabungan dengan bentuk rawatan lain termasuk terapi tingkah laku kognitif dan terapi peningkatan motivasi. Terapi tingkah laku keluarga menyediakan strategi untuk menggunakan tingkah laku baru untuk memperbaiki persekitaran rumah.
Pengurusan Kontingensi
Pengurusan kontinjensi kadang-kadang digunakan apabila individu yang mempunyai ketergantungan dadah diberi mandat untuk dirawat oleh majikan atau sistem pengadilan. Dalam sistem pengurusan luar jangka, kegagalan untuk mematuhi keputusan rawatan dalam kehilangan pekerjaan, pemenjaraan, dan kehilangan reputasi. Pengurusan kontinjensi boleh ditambah dengan insentif positif atau motivasi.
Fasilitasi Dua Belas Langkah
Fasiliti dua belas langkah adalah strategi yang dibina di atas premis yang terlibat dalam kumpulan sokongan bersama seperti Narcotics Anonymous dan Alcoholics Anonymous dapat membantu individu mengekalkan pantang. Walaupun terdapat beberapa bukti bahawa pendekatan ini berkesan dalam rawatan penyalahgunaan alkohol dan ketergantungan, bukti keberkesanan dalam individu yang bergantung kepada opioid masih belum jelas.
Penagih atau alkohol boleh mendapat manfaat daripada persahabatan baru dan aktiviti yang tidak menyenangkan yang mungkin timbul daripada kumpulan sokongan bersama seperti NA atau AA. Mesyuarat adalah percuma dan boleh didapati secara meluas di seluruh dunia. Program-program ini didasarkan pada penerimaan kronik penyakit penyakit penggunaan bahan, menyerahkan kepada kuasa yang lebih tinggi, dan persahabatan di kalangan rakan sebaya.
Bantuan Fokus Keluarga
Satu kajian yang diterbitkan dalam Arkib Psikiatri Am menunjukkan bahawa apabila pesakit dipadankan dengan program di mana mereka menerima sekurang-kurangnya tiga sesi profesional yang diarahkan kepada mereka dan masalah penting keluarga, psikiatri dan pekerjaan meningkat sebanyak 30 peratus berbanding apabila diletakkan dalam "standard "Program rawatan.
Rawatan kediaman disyorkan oleh banyak kaunselor-terutamanya jika keluarga yang meminta bantuan melawat pusat rawatan kediaman untuk nasihat. Tetapi, terdapat sedikit bukti untuk menyokong rawatan kediaman untuk pergantungan opioid. Kajian hasil adalah sukar untuk dicapai, tetapi kajian yang diterbitkan pada tahun 2014 mendapati 29 peratus pesakit dalam kumpulan usia 18 hingga 24 tahun itu telah meninggal dunia pada satu tahun. Kajian yang sama juga menyatakan bahawa kelemahan yang berkaitan dengan program rawatan kediaman untuk pergantungan opioid pada remaja dan dewasa muda adalah kemungkinan besar berlebihan selepas rawatan apabila toleransi pesakit telah berkurang dengan ketara. Satu kajian terhadap pesakit di 11 pusat rawatan di Norway mendapati kematian berlebihan meningkat sebanyak 15.8 dalam tempoh empat minggu selepas meninggalkan pusat rawatan kediaman bebas ubat. Penulis kajian menyimpulkan bahawa risiko kematian akibat overdosis opioid dalam tempoh 4 minggu ini adalah "begitu dramatik bahawa langkah-langkah pencegahan perlu diambil." Trend ini berterusan, menjadikan risiko berlebihan selepas menunaikan satu isu yang sangat nyata untuk dipertimbangkan.
Menilai Hasil
Semasa rawatan, kajian sampingan akan menentukan sama ada individu yang terjejas telah mengembangkan kekurangan nutrisi atau penyakit lain yang berkaitan dengan penyalahgunaan bahan. Sejarah perubatan yang lengkap akan membimbing terapi, kerana banyak penagih mengabaikan kesihatan dan penjagaan diri mereka adalah komponen kritikal untuk rawatan kecanduan yang berjaya. Oleh itu, peningkatan kesihatan umum adalah hasil yang diharapkan.
Ia juga penting untuk mempertimbangkan langkah tambahan hasil rawatan apabila membuat keputusan sama ada atau tidak rawatan berfungsi. Walaupun pantang dianggap penting, pada hakikatnya, sukar untuk dicapai. Pengurangan kemudaratan, penstabilan hubungan, dan mengembalikan individu kepada pekerjaan yang produktif dan memuaskan adalah semua hasil positif yang berkaitan dengan rawatan yang dibantu oleh ubat.
Menerima Bantuan
Bahagian yang paling mudah dari penilaian penyalahgunaan bahan mungkin pengenalpastian masalah yang disyaki. Perundingan dengan profesional perubatan adalah pengakuan terhadap ketidakselesaan. Penerimaan boleh menjadi sukar bagi pesakit dan juga keluarga, tetapi pengetahuan yang dapat membantu boleh menjadi sangat meyakinkan kepada sesiapa yang berjuang dengan paksaan untuk menggunakan bahan yang menyebabkan masalah dalam pelbagai bidang kehidupan mereka.
Berjuta-juta individu dengan gangguan penyalahgunaan bahan telah berjaya dirawat dan kini hidup penuh dan bahagia, tetapi tidak ada jaminan dalam perubatan. Kejayaan bergantung kepada banyak pembolehubah, tetapi pembolehubah yang anda boleh mengawal sebagai ahli keluarga adalah pengiktirafan terhadap masalah dan kesediaan mencari penyelesaian. Ketagihan bukanlah kegagalan moral-ia adalah penyakit progresif dan berpotensi maut.
> Sumber:
> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Peningkatan Keberkesanan Rawatan Penyalahgunaan Substansi: Kajian Prospektif Rujuk Pesakit-Rawatan." Journal of Saraf dan Penyakit Mental. 1983; 171 (10): 597-605.
> Nowinski J. Pemudahan dua belas langkah. Dalam: Pendekatan untuk Penyalahgunaan Dadah Kaunseling / ed. oleh Kathleen M. Carroll. Bethesda: Institut Kebangsaan Penyalahgunaan Dadah, (NIH Publ. No 00-4151), Julai 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. Kematian di kalangan pengguna dadah selepas keluar daripada rawatan pesakit: kajian prospektif selama 8 tahun. Bergantung Alkohol Dadah. 2010; 108: 65-69.
> Volkow, N. D. (2012, Disember). Kata Pengantar | Institut Kebangsaan Penyalahgunaan Dadah (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Meramalkan tingkah laku yang menyimpang pada pesakit yang dilayan oleh Opioid: pengesahan awal terhadap risiko Opioid juga. Pain Med. 2005; 6 (6): 4.