Cocaine mempunyai banyak kesan kardiovaskular. Tiada seorang pun daripada mereka yang baik.
Terdapat beberapa perkara doktor kecemasan bilik yang lebih takut daripada melihat seorang pengguna kokain muda yang muncul dengan sakit dada, atau gejala-gejala lain yang mencetuskan penyakit kardiovaskular. Ketakutan mereka adalah berasaskan.
Adalah cukup teruk bahawa orang muda, orang lain yang sihat ini mungkin menderita akibat penyakit yang disebabkan oleh dadah yang disebabkan oleh dadah atau penyakit.
Apa yang membuatnya lebih teruk adalah bahawa doktor tahu bahawa membuat diagnosis yang betul mungkin sukar dan mahal (kerana kokain boleh menyebabkan begitu banyak masalah kardiovaskular).
Lebih teruk lagi, apabila diagnosis yang betul dibuat, rawatan mungkin menjadi sangat mencabar, kerana kesan kokain yang meluas pada fisiologi badan. Tambahan pula, hasil jangka panjang pesakit muda mungkin tidak optimum, walaupun diagnosis yang betul dibuat dengan cepat, dan rawatan segera dimulakan.
Bagaimana Cocaine Mempengaruhi Sistem Kardiovaskular?
Cocaine adalah ubat yang menghalang pemulihan norepinefrin dalam neuron. Inhibisi ini membolehkan norepinephrine untuk terus aktif untuk masa yang lama, sangat meminimumkan kesan neurotransmitter kuat ini dalam sistem saraf simpatetik. Aktiviti saraf simpatis yang berlebihan mempunyai kesan yang mendalam terhadap sistem kardiovaskular.
Ia secara substansial meningkatkan daya otot jantung kerana ia berkontrak, dan pada masa yang sama ia menaikkan kadar jantung dan tekanan darah. Faktor-faktor ini semua sangat meningkatkan kerja jantung, dan oleh itu permintaan hati untuk oksigen dan nutrien.
Tetapi pada masa yang sama ia menyebabkan sistem kardiovaskular berfungsi lebih keras, kokain juga menyebabkan penyempitan kapilari, mengurangkan aliran darah ke otot jantung.
Di samping itu, kokain menggalakkan pembekuan darah dalam saluran darah.
Ini adalah gabungan kesan yang sangat buruk. Walaupun ia mewujudkan keperluan jantung yang sangat meningkat untuk oksigen, kokain secara serentak menyekat aliran darah ke otot jantung, menyekat jumlah oksigen yang dapat disampaikan. Oleh itu, sistem kardiovaskular menjadi sangat tertekan.
Apakah Keadaan Kardiovaskular Disebabkan Penggunaan Kokain?
Beberapa keadaan kardiovaskular yang penting boleh dihasilkan dari kombinasi kesan yang disebabkan oleh penggunaan kokain.
Ini termasuk:
- Infark miokardium (serangan jantung). Serangan jantung adalah komplikasi penggunaan cocaine yang terkenal, dan boleh berlaku dengan apa-apa dos kokain, dan bahkan pada pengguna pertama kali. Serangan jantung kebanyakan disebabkan oleh cocaine berlaku dalam masa satu jam menggunakan ubat, dan mereka terutamanya orang yang lebih muda. Malah, penggunaan kokain telah dikaitkan dengan hampir 25% serangan jantung yang berlaku pada orang di bawah 45 tahun. Baca tentang rawatan infarksi miokardium.
- Pembedahan aorta. Pembedahan aorta akut - mengoyakkan dinding dinding aorta secara mendadak - adalah keadaan yang sangat menyakitkan dan mengancam nyawa. Walaupun terdapat banyak punca pembedahan aorta, penggunaan kokain yang muda adalah punca lazim.
- Aneurisme arteri koronari. Aneurisme arteri koronari, pelepasan seperti balon seperti arteri koronari, adalah sangat biasa pada pengguna kokain, yang berlaku sehingga 30% pengguna kronik. Aneurisma arteri koronari adalah penyebab serangan jantung.
- Myocarditis dan cardiomyopathy. Cocaine menyebabkan miokarditis, atau keradangan otot jantung. Myocarditis boleh mengakibatkan kerosakan otot jantung, atau kardiomiopati. Akibatnya, kegagalan jantung mungkin berlaku.
- Masalah irama jantung. Penggunaan kokain boleh menyebabkan banyak aritmia jantung. Selain menyebabkan kematian secara tiba-tiba dari fibrillasi ventrikel, kokain juga boleh menghasilkan blok cawangan bundle, blok jantung, torsades de pointes, dan pelbagai jenis tachycardias supraventricular.
- Strok. Risiko strok di kalangan pengguna kokain dianggarkan sehingga tujuh kali lebih tinggi bahawa ia bukan untuk pengguna.
Kenapa Penggunaan Kokain Merumitkan Rawatan Masalah Jantung
Secara umumnya, rawatan masalah kardiovaskular akibat cocaine adalah serupa dengan rawatan masalah jantung yang sama apabila penggunaan kokain tidak menjadi faktor. Walau bagaimanapun, kokain menggunakan terapi terapi dalam beberapa cara penting:
- Penyekat beta tidak boleh digunakan pada pesakit yang mengambil kokain. Penyekat beta sangat penting untuk rawatan penyakit arteri koronari, serangan jantung, angina, dan kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, pada orang yang telah mengambil kokain, beta blockers (yang menghalang kesan beta-simpatik dari norepinephrine) "mengungkap" kesan alpha-simpatik, yang menyebabkan lebih banyak pembetulan arteri kecil, dan tekanan darah yang lebih tinggi. Fakta ini mengambil alat rawatan kritikal dari tangan doktor apabila mereka berhadapan dengan serangan jantung.
- Apabila merawat apa yang kelihatan sebagai serangan jantung yang akut, penggunaan ubat-ubat pembekuan - ubat yang menghasilkan fibrinolisis - biasanya tidak digunakan dalam pengguna kokain tanpa terlebih dahulu melakukan catheterization jantung. Ini kerana perubahan ECG yang biasanya menunjukkan bahawa serangan jantung akut yang berlaku mungkin dilihat pada pengguna kokain yang sebenarnya tidak mengalami serangan jantung.
- Doktor enggan menggunakan stent untuk merawat penyakit arteri koronari pada pengguna kokain, kerana trombosis stent (pembekuan dari stent) jauh lebih tinggi pada orang-orang ini.
A Word From
Penggunaan kokain boleh menimbulkan tekanan hebat pada jantung dan sistem vaskular, dan boleh mengakibatkan beberapa keadaan kardiovaskular yang penting. Selain itu, kerana kesan kokain pada fisiologi manusia, pilihan rawatan adalah terhad kepada orang yang mempunyai gangguan kardiovaskular akibat kokain.
> Sumber:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack Whips the Heart: Kajian Ketoksikan Kardiovaskular Cocaine. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Cocaine dan Jantung. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, et al. Pengurusan Sakit Dada yang berkaitan dengan Cocaine dan Infarksi Myocardial: Penyataan saintifik daripada Persatuan Jantung Amerika Persatuan Penjagaan Jantung Akut Majlis mengenai Kardiologi Klinikal. Edaran 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Kesan Kardiovaskular Cocaine. Edaran 2010; 122: 2558.