Pemikiran dan Alam Sekitar Anda Mempengaruhi Sama ada Anda Menjadi Kecanduan
Adakah penggunaan heroin yang dikawal mungkin? Ramai pengguna dadah tertanya-tanya sama ada penggunaan heroin yang terkawal - penggunaan heroin secara rekreasi tanpa menjadi ketagih - mungkin. Walaupun ini adalah kawasan yang sangat ditinjau dari bidang ketagihan, dan kebanyakan kajian menunjukkan pengguna heroin menjadi ketagihan dan mengalami masalah yang teruk, ada penyelidikan yang menunjukkan bahawa beberapa pengguna heroin terlepas dengan kadang-kadang menggunakan heroin tanpa menjadi ketagih.
Apa Penyelidikan Says
Dr Norman Zinberg dari Sekolah Perubatan Harvard menjalankan kerja-kerja klinikal dengan pengguna dadah lebih dari dua puluh tahun dan menjalankan satu siri kajian mengenai orang-orang yang menggunakan dadah haram, seperti heroin . Dia mendapati bahawa tidak semua pengguna dadah kehilangan kawalan atas kegunaannya dan menjadi ketagih, dan set dan penetapan itu merupakan faktor utama dalam menentukan sama ada atau tidak seseorang mengawal penggunaan dadah mereka.
Menetapkan dan menetapkan, istilah yang merujuk kepada keadaan mental pengguna dadah, atau "set", dan persekitaran di mana ubat diambil, atau "penetapan," didapati mempunyai kesan yang mendalam terhadap sama ada orang yang menggunakan dadah yang memabukkan terus menjadi ketagih kepada mereka.
Malah pada tahun 1962, Dr. Zinberg mendapati bahawa para doktor tidak keberatan untuk menetapkan ubat penahan rasa sakit kepada pesakit yang memerlukannya, kerana takut bahawa pesakit akan menjadi ketagih. Namun, ketakutan ini didasarkan pada harapan sosial dan budaya pakar perubatan, bukan fakta.
Pada hakikatnya, Zinberg menyedari bahawa sangat sedikit pesakit di hospital menjadi ketagihan terhadap opioid yang ditetapkan. Ini adalah pengalaman pertama Zinberg tentang bagaimana tetapan boleh mempengaruhi ketagihan berikutnya.
Stigma antara doktor
Walaupun kita mungkin menjangkakan para doktor menjadi objektif dan adil dalam cara mereka melihat pesakit mereka, tiada apa yang boleh jauh dari kebenaran.
Penyelidikan yang lebih baru-baru ini telah menunjukkan bahawa doktor banyak teragak-agak di sekitar preskripsi ubat penahan rasa sakit, dengan pandangan mereka tentang pesakit yang mereka sedang mempertimbangkan untuk menetapkan ubat sakit untuk dibahagikan antara mereka yang dilihat sebagai "pesakit kesakitan yang layak," dan mereka yang dianggap sebagai "pencarian dadah."
Doktor sering percaya bahawa menghakimi pesakit dengan cara ini adalah sebahagian daripada tugas mereka, kerana mereka menimbang keseimbangan antara menenangkan sakit pesakit "tulen" sambil mengelakkan kemungkinan mereka dapat menanam ketagihan mereka yang semata-mata mencari dadah.
Dalam meneliti penagih heroin British pada akhir 1960-an, apabila heroin boleh ditetapkan secara undang-undang kepada mereka yang ketagih, Zinberg mendapati bahawa terdapat dua jenis penagih heroin - yang dikawal penggunaannya, dan mempunyai kehidupan yang berfungsi dan juga berjaya , dan mereka yang tidak terkawal dalam penggunaannya, melihat diri mereka cacat, dan mempunyai gaya hidup yang merosakkan diri.
Namun sebelum penjenayah heroin di Britain, jenis bukanlah penyebab kerusuhan sosial, jenayah, atau histeria awam. Sekali lagi, Zinberg melihat ini sebagai kesan status undang-undang heroin di Britain pada masa itu.
Zinberg juga mengkaji penggunaan heroin oleh tentera Amerika di Vietnam, yang berlebihan dan tidak terkawal, dan dia melihat sebagai usaha untuk "menghapuskan" trauma yang mereka alami di sana. Sebaik sahaja mereka pulang ke rumah dan keluar dari suasana sosial yang mengerikan dan tidak terkawal Vietnam, 88% tidak memulakan penggunaan heroin, walaupun ramai yang mempunyai masalah besar.
Powell, rakan sekerja Zinberg, mendapati bahawa orang mungkin menggunakan heroin hanya sekali-sekala - kumpulan yang dikenali sebagai "chippers." Individu ini cenderung bersosialisasi dengan non-narkoba menggunakan teman-teman, dan terus mengendalikan penggunaan heroin mereka, memotong kembali segera setelah mereka melihat tanda-tanda ketergantungan.
Kajian ini menunjukkan bahawa penggunaan heroin terkawal adalah mungkin.
Bagaimana Pengguna Heroin Pastikan Kawalan
Apabila kerja Zinberg berkembang, beliau mencadangkan dua aspek penting dalam "penetapan" penggunaan dadah adalah penting dalam menetapkan had dan kawalan sekitar penggunaan. Aspek ini adalah ritual dan sanksi sosial. Ritual adalah pola tingkah laku yang boleh diramalkan, dan sekatan sosial adalah nilai yang dipegang oleh pengguna dadah, dan peraturan kelakuan yang berkaitan. Sanksi termasuk peraturan rasmi yang mencerminkan nilai-nilai masyarakat yang lebih luas, seperti undang-undang dadah , dan mereka juga termasuk peraturan yang tidak rasmi dan tidak sengaja di kalangan pengguna dadah yang menyekat penggunaan dadah, seperti mengetahui had anda.
Sepuluh dekad kemudian, idea yang asalnya dicadangkan oleh Zinberg kini akhirnya tercermin dalam diagnosis kecanduan . Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima, juga dikenali sebagai DSM-V atau DSM-5, membuat perbezaan yang jelas antara gangguan penggunaan opioid, yang melibatkan tingkah laku mencari dadah dan penggunaan kompulsif, dan aspek fisiologi pengeluaran opioid , yang boleh berlaku kepada sesiapa yang mengurangkan atau menghentikan penggunaan opioid, termasuk orang-orang ubat opioid yang tidak ketagihan.
Walaupun penyelidikan ini, majoriti kajian menunjukkan bahawa heroin adalah ubat yang sangat berisiko, biasanya menyebabkan ketagihan jangka panjang, pelbagai masalah kehidupan serius yang berkaitan dengan penggunaan, dan kebarangkalian yang tinggi berulang. Jika anda tidak mengambil heroin sebelum ini, lebih selamat untuk tidak mengambil risiko.
Sumber
Persatuan Psikiatri Amerika. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (Edisi Kelima). Washington DC: Persatuan Psikiatri Amerika, 2013.
Powell, D. "Kajian perintis pengguna heroin sekali-sekala." Arch Psychiatry Gen 28 (4), ms 586-94. 1973.
Zinberg, N. Ubat, Set dan Menetapkan: Asas untuk Penggunaan Inoksik Terkendali. Yale University Press. 1986.