Mengapakah gangguan kesihatan mental biasanya wujud dengan penggunaan bahan?
Nombor tidak berbohong. Penyakit mental dan ketagihan sering kali bertindih. Sebenarnya, hampir 9 juta orang mengalami gangguan bersama mengikut Penyalahgunaan Zat dan Pentadbiran Perkhidmatan Kesihatan Mental. Namun, hanya 7 peratus dari individu ini mendapat rawatan untuk kedua-dua keadaan. Dan hampir 60 peratus tidak menerima rawatan sama sekali.
Memahami Kematian
Comorbidity merujuk kepada fakta bahawa dua keadaan, seperti penyakit mental dan penyalahgunaan bahan, seringkali wujud bersama.
Apa ini bermakna bahawa dalam banyak orang dengan ketagihan, terdapat masalah kesihatan mental yang mendasari juga. Walaupun keadaan tidak benar-benar menyebabkan yang lain, mereka sering wujud bersama. Apa lagi, satu keadaan boleh memburukkan gejala-gejala yang lain.
Untuk lebih memahami bagaimana comorbiditi mungkin, ia dapat menyedari bahawa kedua-duanya adalah penyakit otak kronik. Dengan kata lain, apabila seseorang bergelut dengan ketagihan, otaknya telah dirawat secara kekal oleh bahan yang mereka disalahgunakan. Ini seterusnya menyebabkan otak berfungsi lebih berbeza daripada sebelumnya. Sama seperti diabetes atau penyakit jantung, seseorang yang mengalami ketagihan mesti menguruskan keadaannya sepanjang hayatnya. Ia tidak semudah menghentikan penggunaan dadah atau keadaan alkohol. Banyak kali, ini tidak semestinya.
Begitu juga, perubahan yang berlaku di otak akibat penyalahgunaan bahan berlaku di kawasan otak yang sama yang terkena kemurungan, kecemasan, skizofrenia, dan gangguan bipolar.
Akibatnya, tidaklah menghairankan bahawa terdapat kadar komorbiditi yang tinggi antara ketagihan dan penyakit mental yang lain. Walaupun saintis masih belum membuktikan hubungan langsung, beberapa masalah kesihatan mental meningkatkan faktor risiko untuk penyalahgunaan bahan. Apakah ini bermakna bahawa sesetengah orang yang mempunyai penyakit mental akan beralih kepada alkohol atau ubat untuk mengatasi kesakitan masalah kesihatan mental mereka.
Mengapa Ketagihan dan Penyakit Mental Co-Occur
Walaupun terdapat kadar komorbiditi yang tinggi di antara kecanduan dan penyakit mental, ini tidak bermakna bahawa seseorang telah menyebabkan yang lain-walaupun satu syarat muncul dahulu. Sebaliknya, terdapat beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan, menurut Institut Kebangsaan Penyalahgunaan Dadah. Sebagai contoh:
- Penyalahgunaan dadah boleh menyebabkan seseorang mengalami satu atau lebih gejala penyakit mental yang lain. Sebagai contoh, terdapat peningkatan risiko psikosis di beberapa pengguna ganja.
- Gangguan mental boleh menyebabkan penyalahgunaan dadah atau alkohol kerana sesetengah orang menggunakan bahan untuk mengubati diri sendiri. Sebagai contoh, produk tembakau kadang kala mengurangkan gejala skizofrenia dan boleh meningkatkan kognisi.
Terdapat juga bukti yang menunjukkan bahawa ketagihan dan penyakit mental disebabkan oleh defisit otak yang mendasar, pengaruh genetik, dan / atau pendedahan kepada trauma pada awal hidup. Sebagai contoh, dianggarkan 40 hingga 60 peratus kerentanan seseorang terhadap kecanduan boleh dikaitkan dengan genetik. Terdapat juga beberapa kawasan genom manusia yang dikaitkan dengan peningkatan risiko baik untuk penyalahgunaan bahan dan penyakit mental.
Satu lagi faktor umum antara isu-isu kesihatan mental dan ketagihan adalah usia di mana gejala muncul.
Semasa tahun-tahun remaja, orang masih membangun, matang, dan berkembang. Akibatnya, perubahan ketara dalam otak berlaku semasa remaja. Sebagai contoh, remaja lebih mudah mengambil risiko dan bertindak secara mendadak. Tingkah laku ini, walaupun biasa di kalangan remaja, boleh mempengaruhi risiko ketagihan dan gangguan mental yang lain.
Akhirnya, orang yang mengalami trauma secara fizikal atau emosi berada pada risiko yang lebih tinggi daripada penyalahgunaan bahan dan mungkin juga ketagihan. Sambungan ini terutama berkaitan dengan para veteran yang kembali ke negara ini. Malah, satu daripada lima anggota tentera dan wanita yang kembali dari Iraq dan Afghanistan telah melaporkan tanda-tanda gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) atau kemurungan utama.
Lebih-lebih lagi, beberapa kajian mencadangkan bahawa separuh daripada semua veteran yang didiagnosis dengan PTSD juga mempunyai masalah penyalahgunaan zat yang sama.
Kenapa Sukar untuk Diagnosis Kedua-dua Syarat
Gangguan yang timbul bersama kadang-kadang sukar untuk didiagnosis. Salah satu sebab ialah gejala-gejala sering kerap dan boleh berubah dalam keterukan. Akibatnya, tidak jarang orang menerima rawatan untuk satu gangguan manakala gangguan lain masih tidak dirawat. Kadang-kadang ini berlaku kerana gejala-gejala tersebut sangat serupa atau bertindih. Dalam erti kata lain, kedua-dua masalah kesihatan mental dan ketagihan boleh mempunyai komponen biologi, psikologi dan sosial yang serupa.
Satu lagi sebab untuk tidak mendiagnosis kedua-dua keadaan mungkin termasuk latihan atau pemeriksaan yang tidak mencukupi. Walau bagaimanapun, akibat gangguan yang tidak didiagnosis, tidak dirawat atau dijangkiti bersama boleh membawa kepada kemungkinan mengalami kehilangan tempat tinggal, masa penjara, penyakit perubatan, dan juga bunuh diri.
Lebih-lebih lagi, orang yang mempunyai masalah kesihatan mental yang juga menyalahgunakan bahan seperti dadah atau alkohol berisiko tinggi untuk tindakan impulsif atau kekerasan. Mereka juga lebih cenderung untuk mengembangkan ketagihan dan berakhir dalam masalah undang-undang. Dan mencapai kecenderungan yang kekal semakin sukar bagi mereka.
Rawatan Apabila Comorbidity ada
Penyelidikan menunjukkan bahawa keadaan co-occuring perlu dirawat pada masa yang sama. Malah, untuk hasil terbaik, ia membantu apabila orang yang mempunyai ketagihan dan masalah kesihatan mental menerima rawatan bersepadu. Dengan rawatan terintegrasi, doktor dan kaunselor boleh menangani dan merawat kedua-dua gangguan pada masa yang sama. Ini, pada gilirannya, sering mengurangkan kos rawatan dan menghasilkan hasil yang lebih baik untuk pesakit.
Tambahan lagi, pengesanan awal dan rawatan kedua-dua keadaan dapat meningkatkan pemulihan dan kualiti hidup seseorang. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diperhatikan bahawa orang yang mempunyai ketagihan dan penyakit mental yang lain sering mempunyai gejala yang lebih gigih, teruk dan tahan terhadap rawatan berbanding pesakit yang mempunyai gangguan sama sahaja. Atas sebab ini, menjaga ketenangan mungkin menjadi sangat sukar bagi mereka.
A Word From
Membuat diagnosis yang betul terhadap kedua-dua ketagihan dan isu kesihatan mental sangat penting untuk kejayaan pesakit. Apabila ini berlaku, peluang pemulihannya meningkat. Tetapi perlu meningkatkan kesedaran tentang komorbiditi untuk ini berlaku. Terlalu banyak kali, salah satu daripada keadaan menjadi tidak didiagnosis dan tidak dirawat. Sebaik sahaja rawatan untuk keadaan yang sedia ada bertambah baik, ini akan membantu mengurangkan stigma sosial yang membuat orang begitu enggan untuk meneruskan rawatan yang mereka perlukan.
> "Gangguan yang Berlaku." Penyalahgunaan Bahan dan Pentadbiran Perkhidmatan Kesihatan Mental. https://www.samhsa.gov/disorders/co-occurring
> "Comorbidity: Ketagihan dan Penyakit Mental yang Lain." Institut Kebangsaan Penyalahgunaan Dadah. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/comorbidity-addiction-other-mental-illnesses/why-do-drug-use-disorders-often-co-occur-other-men#smoking