Apa perbezaannya?
Terdapat perbezaan antara ketagihan, pergantungan fizikal, dan toleransi terhadap ubat sakit. Adalah penting bahawa setiap daripada kita memahami perbezaannya.
Ramai orang yang mengalami masalah sakit kronik, termasuk jenis arthritis tertentu, diberi ubat sakit. Keadaan perubatan mereka menentukan keperluan untuk ubat-ubatan tersebut-sebab itu ia ditetapkan sebagai sebahagian daripada rancangan rawatan mereka.
Walau bagaimanapun, jika anda memberi perhatian kepada berita, orang-orang yang diberi ubat yang menyakitkan secara sah sedang disuntik dengan penderita. Kita dapat dengan mudah memahami bagaimana ia berkembang. Lagipun, ada wabak penyalahgunaan opioid di Amerika Syarikat. Narkoba dikatakan terlalu terlarang. Tambah kepada selebriti yang mati akibat overdosis ubat dan kempen anti-dadah melanda padang demam.
Setiap masalah yang disebutkan di atas adalah kebimbangan yang sah. Tetapi, begitu juga sikap tidak menghiraukan orang (contohnya, pesakit kronik sakit) yang secara sah memerlukan ubat sakit untuk berfungsi dan mempunyai kualiti hidup. Nasib mereka tidak boleh diminimumkan sementara keperluan segera diberikan perhatian. Kesedaran ini sebagian besar telah hilang karena terlalu banyak orang tidak memahami perbedaan antara kecanduan, ketergantungan fisik, dan toleransi. Kita tidak boleh mengaburkan garis antara tiga faktor ini dan mengharapkan untuk menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan penggunaan dadah dan penyalahgunaan.
Ini adalah langkah pertama yang kita semua mesti mengambil-memahami istilah itu.
Apakah Ketagihan?
American Society of Medicine Addiction (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM), dan American Pain Society (APS) mengiktiraf definisi ketagihan berikut kerana ia berkaitan dengan penggunaan opioid untuk rawatan sakit:
Ketagihan adalah penyakit utama, kronik, neurobiologi, dengan faktor genetik, psikososial, dan alam sekitar yang mempengaruhi perkembangan dan manifestasi. Ia dicirikan oleh tingkah laku yang merangkumi satu atau lebih yang berikut: kawalan ke atas penggunaan dadah, kegunaan kompulsif, penggunaan berterusan walaupun kemudaratan, dan keinginan.
Apakah Kebergantungan Fizikal?
American Society of Medicine Addiction (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM), dan American Pain Society (APS) mengenali definisi pergantungan fizikal berikut:
Kebergantungan fizikal adalah keadaan penyesuaian yang ditunjukkan oleh sindrom penarikan kelas khusus dadah yang boleh dihasilkan oleh pemberhentian mendadak, pengurangan dos pesat, menurunkan tahap darah ubat, dan / atau pentadbiran antagonis.
Apakah Toleransi?
American Society of Medicine Addiction (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM), dan American Pain Society (APS) mengenali definisi toleransi berikut:
Toleransi adalah keadaan penyesuaian di mana pendedahan kepada ubat menginduksi perubahan yang mengakibatkan pengurangan (iaitu, berkurang atau berkurang) satu atau lebih kesan dadah dari masa ke masa.
Yang berkata, kebanyakan pesakit kesakitan dan pakar kecanduan bersetuju bahawa pesakit kronik yang dirawat dengan ubat tahan lama dengan ubat opioid biasanya membangun kebergantungan fizikal.
Sesetengah pesakit akan membangun toleransi. Tetapi, biasanya, kumpulan pesakit ini tidak mengalami ketagihan. Risiko ketagihan sebenarnya dianggap tidak diketahui dan tidak boleh diramalkan, tetapi kemungkinan berkaitan dengan beberapa faktor, termasuk kecenderungan genetik.
Ketagihan itu sendiri adalah penyakit kronik utama. Pendedahan kepada dadah hanya satu faktor dalam perkembangannya. Malah, dalam kebanyakan kes, pendedahan kepada ubat-ubatan yang boleh merangsang pusat ganjaran otak tidak menghasilkan ketagihan.
Ciri Ciri dan Kelakuan
Pengendalian ubat, keinginan, dan pengambilan ubat yang merosot, serta penggunaan dadah yang berterusan walaupun akibat fizikal, mental, atau sosial yang negatif dianggap ciri ciri ketagihan.
Tetapi, ia boleh sedikit lebih rumit daripada hanya mengenali kehadiran ciri-ciri tersebut. Ciri-ciri yang sama boleh dikaitkan dengan pelepasan nyeri yang tidak mencukupi. Seorang doktor mestilah dapat menjalankan pertimbangan mereka dan membezakan antara ketagihan dan sebab lain.
Ada tingkah laku khusus yang menunjuk kemungkinan kecanduan. Tingkah lakunya termasuk:
- tidak mematuhi jadual yang ditetapkan untuk ubat itu
- mengambil lebih daripada satu dos pada satu masa
- berulang laporan mengenai dadah yang dicuri atau hilang
- membeli-belah doktor (mendapatkan ubat daripada lebih daripada seorang doktor)
- pengasingan (mahu masa sahaja)
- Selain menggunakan dadah psikoaktif yang tidak ditetapkan
- menggunakan ubat sakit untuk sedasi, mabuk, meningkatkan tenaga, atau menurunkan tahap kebimbangan
- meminta formulasi tertentu atau laluan pentadbiran dadah
- penghindaran atau ketidakinteraturan dalam pilihan rawatan bukan opioid
Ketagihan jelas dikaitkan dengan akibat yang serius, bahkan membawa maut. Sebaliknya, pergantungan fizikal dianggap sebagai tindak balas normal oleh tubuh kepada penggunaan kronik atau penggunaan ubat-ubatan tertentu dan bukan hanya ubat sakit opioid. Sebagai contoh, pergantungan fizikal boleh berlaku dengan kortikosteroid, antidepresan, beta blockers, dan juga ubat lain yang tidak dianggap ketagihan. Sekiranya ubat-ubatan yang mungkin dikaitkan dengan pergantungan fizikal akan dihentikan, ubat harus meruncing untuk mengelakkan gejala pengeluaran (contohnya prednison tirus).
Toleransi adalah lebih rumit untuk difahami. Toleransi boleh berlaku kepada kesan ubat yang diingini, tetapi ia juga boleh berlaku kepada kesan yang tidak diingini. Toleransi juga berubah-ubah, berlaku pada kadar yang berbeza untuk kesan yang berbeza. Menggunakan opioid sebagai contoh, toleransi terhadap kesan analgesik berlaku lebih perlahan daripada depresi pernafasan.
Garisan bawah
Ketagihan kebanyakannya merupakan kelakuan tingkah laku, walaupun ia boleh bertindih dengan pergantungan fizikal. Biasanya, ketagihan melibatkan penggunaan dadah walaupun akibat negatif, keinginan ubat walaupun tidak dalam kesakitan fizikal, dan menggunakannya untuk alasan selain dari petunjuk yang ditetapkan. Kebergantungan fizikal adalah jelas apabila seseorang membuat toleransi terhadap ubat atau jika seseorang mengalami gejala penarikan diri dari menghentikan dadah secara tiba-tiba. Toleransi hadir ketika dos yang sama tidak mendapat hasil yang sama, sehingga memerlukan dosis yang lebih tinggi untuk mencapai hasil yang diinginkan. Dalam dan dari dirinya sendiri, pergantungan fizikal tidak bermakna ada kecanduan, tetapi ia mungkin menemani ketagihan apabila terdapat ketagihan.
Sumber:
Takrif Berkaitan dengan Penggunaan Opioid untuk Rawatan Kesakitan: Kenyataan Konsensus American Academy of Pain Medicine, American Pain Society, dan American Society of Medicine Addiction. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Prinsip Rawatan Ketagihan Dadah: Panduan Berasaskan Penyelidikan (Edisi Ketiga). Adakah terdapat perbezaan antara pergantungan fizikal dan ketagihan? Institut Kebangsaan Penyalahgunaan Dadah. Disember 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Ketergantungan Fizikal dan Ketagihan - Perbezaan Penting. NAABT. Dikemaskini 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Dadah Penyalahgunaan. IV. Pengenalan kepada Kelas Dadah. Edisi 2011: Panduan Sumber DEA.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf