FDA memberi amaran tentang kratom, herba yang digunakan untuk kesakitan dan pergantungan opioid
Anda mungkin pernah mendengar mengenai kratom ( Mitragyna speciosa ), suplemen herba yang digunakan secara tradisi di Asia Tenggara untuk tenaga dan membantu meringankan kesakitan dan kesakitan. Berasal dari jenis pokok malar hijau, kratom mengandungi sebatian alkaloid yang dipanggil mitragynine dan 7-hydroxymitragynine.
Bagaimana Kerja Kratom Mungkin
Adalah difikirkan bahawa mitragynine dan 7-hydroxymitragynine dapat membantu mengawal rasa sakit dengan melekat pada protein yang dikenali sebagai reseptor opioid dan seterusnya mengurangkan persepsi rasa sakit.
Obat opioid (kelas ubat yang digunakan untuk melegakan kesakitan) bekerja dengan cara yang sama, dengan mengurangkan intensiti isyarat sakit yang menjangkau otak. Mereka juga mengurangkan kesan rangsangan yang menyakitkan dengan mempengaruhi kawasan otak yang terlibat dalam mengawal emosi.
Kratom dikatakan sebagai perangsang ringan dalam dos yang rendah dan sedatif pada dos yang lebih tinggi.
Kegunaan untuk Kratom
Walaupun kratom secara tradisinya digunakan untuk merangsang tenaga dan melegakan tekanan, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kratom telah mendapat populariti sebagai alternatif kepada ubat sakit opioid seperti hidrokodon (contohnya, Vicodin) dan oksikodon (contohnya, OxyContin). Dalam banyak kes, kratom digunakan untuk menguruskan kesakitan kronik yang berkaitan dengan keadaan seperti arthritis dan fibromyalgia.
Kratom juga semakin digunakan sebagai pendekatan herba untuk mengurangkan gejala yang berkaitan dengan pengeluaran opioid, seperti sakit otot dan gangguan mood.
Alternatif Opioid?
Sejak tahun 1999, jumlah opioid preskripsi yang dijual di AS hampir empat kali ganda, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Pada masa itu, jumlah kematian dari opioid preskripsi juga telah meningkat empat kali ganda. Di samping itu, lebih banyak orang meninggal dunia akibat overdosis dadah pada tahun 2014 berbanding dengan mana-mana tahun lain yang dirakam, dengan lebih daripada enam daripada sepuluh kematian yang melibatkan opioid.
Ramai penyokong kratom mencadangkan ramuan itu dapat berfungsi sebagai penyelesaian kepada krisis opioid, dengan menawarkan pilihan lain untuk melegakan kesakitan dan dengan membantu mereka yang berjuang untuk mengatasi ketagihan opioid.
Peraturan
Pada 30 Ogos 2016, Pentadbiran Penguatkuasaan Dadah Amerika Syarikat (DEA) mengumumkan niat mereka untuk menempatkan dua juzuk aktif herba pada senarai ubat Jadual I seawal 30 September 2016.
DEA menarik balik notis niatnya pada Oktober, 2016 dan membuka tempoh komen rasmi awam yang berlangsung hingga 1 Disember 2016.
Juga termasuk heroin dan MDMA, ubat-ubatan Jadual I dianggap "tidak menggunakan penggunaan perubatan pada masa ini dan berpotensi tinggi untuk penyalahgunaan." Mitragynine dan 7-hydroxymitragynine adalah konstituen kratom yang ditetapkan untuk diklasifikasikan sebagai dadah Jadual I, membuat pemilikan atau penjualan herba haram. Kratom akan kekal dalam senarai Jadual I selama sekurang-kurangnya dua tahun.
Tujuan DEA untuk meletakkan mitragynine dan 7-hydroxymitragynine pada senarai ubat Jadual I telah dipenuhi dengan banyak tindak balas. Pada pertengahan September, 2016, misalnya, penunjuk perasaan mengadakan perarakan dan perhimpunan di Lafayette Park di Washington, DC, dan mempersembahkan petisyen yang ditandatangani oleh lebih 120,000 orang menentang larangan tersebut.
Pada perhimpunan itu, pengarah Perikatan Pendidikan Botanikal Travis Lowin menyatakan bahawa DEA "telah gagal Amerika dalam usaha untuk memerangi wabak opioid, dan menargetkan kratom akan membuat keadaan menjadi lebih buruk."
Menurut mereka yang menentang pengharaman itu, meletakkan alklaoid kratom pada senarai ubat Jadual I juga akan menghalang penyelidikan lanjut mengenai sebatian.
Pada 14 November 2017, Pesuruhjaya Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA), Scott Gottlieb, MD, mengeluarkan nasihat kesihatan awam mengenai risiko yang berkaitan dengan kratom.
Penyelidikan Kratom
Setakat ini, penyelidikan yang diterbitkan mengenai faedah mungkin kratom sebagai penawar sakit dan alternatif opioid sangat jarang berlaku. Penyelidikan yang tersedia termasuk laporan yang diterbitkan dalam Jurnal Antarabangsa mengenai Dasar Dadah pada tahun 2010, yang mana para saintis meninjau 136 pengguna aktif kratom dan mendapati bahawa ramuan itu "digambarkan sebagai berpatutan, mudah didapati dan tidak mempunyai kesan sampingan yang serius walaupun penggunaan berpanjangan." Laporan ini tidak termasuk ujian terhadap kesan kesihatan kratom atau bahaya yang berpotensi.
Dalam laporan yang lebih baru, yang diterbitkan dalam Ketergantungan Dadah dan Alkohol pada tahun 2014, para penyelidik meninjau 293 pengguna kratom biasa dan menentukan bahawa lebih daripada separuh telah mengalami masalah pergantungan yang teruk. Gejala yang dikaitkan dengan penarikan kratom termasuk kekejangan otot, gangguan tidur, kemarahan, dan ketegangan.
Kajian berasaskan tikus yang diterbitkan dalam Jurnal Kimia Perubatan pada tahun 2016 menunjukkan bahawa kratom mungkin tidak melambatkan pernafasan setakat yang sama seperti dadah lain seperti morfin. Memandangkan kematian akibat overdosis opioid biasanya disebabkan oleh kemurungan pernafasan, penemuan kajian menunjukkan bahawa penyelidikan lanjut mengenai sebatian di kratom adalah wajar.
Kesan Sampingan dan Kekhawatiran Keselamatan
Kratom nampaknya menyebabkan loya, muntah, berpeluh, dan pening, dalam beberapa kes.
Dari Januari 2010 hingga Disember 2015, pusat racun AS menerima 660 panggilan berkaitan pendedahan kratom, menurut DEA.
DEA juga menyatakan bahawa penggunaan kratom boleh menyebabkan kecanduan, dan bahawa "beberapa kes psikosis akibat penggunaan kratom telah dilaporkan, di mana individu yang kecanduan kratom mempamerkan gejala psikotik, termasuk halusinasi, khayalan, dan kekeliruan."
Gejala penarikan, yang umumnya dianggap lebih ringan berbanding dengan ubat opioid, telah dilaporkan seperti peningkatan kekejangan otot dan kesakitan, kesukaran tidur, kilauan panas, demam, mata berair, hidung berair, selera makan menurun, gangguan mood dan cirit-birit .
Walaupun laporan kes telah dilaporkan mengantuk, kerengsaan, berdebar-debar, tekanan darah tinggi, kepekatan lemah, insomnia, hypothyroidism, sawan, psikosis, hepatitis, dan koma dalam orang yang menggunakan kratom, tidak jelas berapa banyak semata-mata disebabkan oleh kratom.
Risiko nampaknya lebih tinggi apabila ia diambil dalam ekstrak pekat (yang mempunyai potensi yang lebih tinggi), bercampur dengan bahan psikoaktif lain, ubat-ubatan, atau pejuang, atau apabila ia diambil oleh orang-orang dengan gangguan penggunaan alkohol, sejarah penyalahgunaan heroin, atau kesihatan tertentu keadaan.
DEA mencatatkan bahawa kratom telah dikaitkan dengan 30 kematian di seluruh dunia, dengan tidak ada yang hanya disebabkan oleh kratom. Daripada 15 kematian yang berkaitan dengan kratom yang berlaku antara 2014 dan 2016, 14 melibatkan dadah atau bahan haram lain. Satu kumpulan sembilan overdosis yang teruk di Sweden dikaitkan dengan produk yang dipasarkan sebagai "Krypton", yang didapati dicampur dengan O-desmethyltramadol, sebuah opiat yang berkaitan dengan tramadol.
Menurut nasihat FDA, "FDA menyedari laporan mengenai 36 kematian yang berkaitan dengan penggunaan produk yang mengandung kratom."
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai penggunaan makanan tambahan dengan selamat, tetapi perlu diingat bahawa produk herba tidak disemak oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS sebelum mereka melanda pasaran. Akibatnya, tidak ada jaminan bahawa suplemen akan mengandungi bahan-bahan yang disenaraikan pada label (atau bahan-bahan tersebut akan muncul dalam jumlah yang dinyatakan). Pencemaran dan pencemaran dengan ubat-ubatan, herba dan bahan-bahan lain boleh dilakukan.
A Word From
Hidup dengan kesakitan tidak mudah. Sekiranya anda hidup dengan kesakitan, anda mungkin sudah terlalu akrab dengan kesan mendalam yang boleh diperolehi dengan kualiti hidup anda.
Jika anda sedang mempertimbangkan untuk mencuba kratom, anda harus bercakap dengan penyedia penjagaan anda terlebih dahulu.
Sesetengah klinik kesakitan meneroka pendekatan saling melengkapi, bersamaan dengan rawatan sakit, untuk mengurus atau mengatasi kesakitan. Sebagai contoh, kesedaran (dan amalan badan minda yang lain) boleh membantu sesetengah orang tetap terkawal walaupun menghadapi cabaran kehidupan seharian.
> Sumber:
> Adkins JE, Boyer EW, McCurdy CR. Mitragyna speciosa, pokok psikoaktif dari Asia Tenggara dengan aktiviti opioid. Curr Top Med Chem. 2011; 11 (9): 1165-75.
> Prozialeck WC, Jivan JK, Andurkar SV. Farmakologi kratom: agen botani yang muncul dengan kesan seperti perangsang, analgesik dan opioid. J Am Osteopath Assoc. 2012 Disember; 112 (12): 792-9.
> Singh D, Müller CP, Vicknasingam BK. Kratom (Mitragyna speciosa) ketergantungan, gejala penarikan dan keinginan pengguna biasa. Bergantung Alkohol Dadah. 2014 Jun 1; 139: 132-7.
> Váradi A, Marrone GF, Palmer TC, et al. Mitragynine / Corynantheidine Pseudoindoxyls Sebagai Analgesik Opioid dengan Mu Agonisme dan Delta Antagonisme, Yang Tidak Merekrut β-Arrestin-2. J Med Chem. 2016 Sep 2.
> Vicknasingam B, Narayanan S, Beng GT, Mansor SM. Penggunaan ketum tidak formal (Mitragyna speciosa) untuk pengeluaran opioid di negeri utara semenanjung Malaysia dan implikasi untuk terapi penggantian dadah. Dasar Dadah Int. 2010 Jul; 21 (4): 283-8.
> Penafian: Maklumat yang terdapat di laman web ini bertujuan untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan pengganti nasihat, diagnosis atau rawatan oleh doktor berlesen. Ia tidak bertujuan untuk melindungi semua langkah berjaga-jaga, interaksi dadah, keadaan atau kesan buruk. Anda perlu mendapatkan penjagaan perubatan dengan segera untuk sebarang masalah kesihatan dan berunding dengan doktor anda sebelum menggunakan ubat alternatif atau membuat perubahan kepada rejimen anda.