Kecederaan Bipolar Sisi Rendah
Agar diagnosis gangguan bipolar dibuat, pesakit perlu mempunyai sejarah sekurang-kurangnya satu episod kemurungan utama atau berada dalam satu masa semasa diagnosis. Terdapat juga sejarah atau episod manik atau hipomanik semasa. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV-TR) mengandungi senarai gejala-gejala tertentu yang mungkin ada dan menentukan beberapa peraturan mengenai gejala-gejala tersebut.
Pertama, gejala perlu berterusan selama sekurang-kurangnya dua minggu (tentu saja, mereka sering terus banyak, lebih lama lagi). Di samping itu, sekurang-kurangnya satu daripada dua gejala pertama yang disenaraikan di bawah mestilah hadir; sekurang-kurangnya lima atau lebih daripada semua gejala yang disenaraikan mesti hadir.
Gejala Episod Depresi
Gejala-gejala yang disenaraikan dalam DSM-IV-TR yang akan dicari oleh doktor anda ialah:
- Suasana depresi kebanyakan hari, hampir setiap hari, dalam tempoh dua minggu minimum. Rasa kesedihan, kekosongan, harapan atau kemurungan, atau menangis tanpa alasan yang jelas boleh dilaporkan oleh individu atau keluarga dan rakan-rakan. Walaupun kerengsaan disenaraikan sebagai gejala perasaan tertekan pada kanak-kanak tetapi bukan orang dewasa, masih benar bahawa orang dewasa mungkin tidak bermaruah, salib dan sensitif.
- Kehilangan minat dalam kebanyakan atau semua aktiviti yang lazat, berterusan untuk hampir sepanjang hari hampir setiap hari. Sebagai contoh, seseorang yang benar-benar suka mengambil jalan-jalan akan mula tinggal di rumah; seseorang yang suka rancangan televisyen tertentu menontonnya tanpa semangat atau bahkan tidak menghidupkan TV; seseorang yang memuja memasak sekarang tidak boleh diganggu dan hanya memegang makanan di dalam gelombang mikro.
Peringatan: Salah satu daripada dua simptom simptom sebelum ini perlu berada di sana untuk episod kemurungan utama untuk didiagnosis. Kemudian, di samping itu, tiga hingga empat gejala berikut juga perlu hadir:
- Meningkatkan atau menurunkan selera makan pada kebanyakan hari, atau kenaikan berat badan yang ketara atau penurunan berat badan dalam sebulan (lebih daripada 5% berat badan).
- Insomnia atau hipersomnia hampir setiap hari (kesukaran tidur, atau tidur terlalu banyak).
- Keganasan atau kegelisahan yang luar biasa ATAU menjadi lembap dan ragu-ragu dan / atau keliru dalam ucapan hampir setiap hari ( gangguan kecacatan psiko atau psikomotor ).
- Keletihan atau kehilangan tenaga hampir setiap hari. Ini mungkin menjadi terlalu letih untuk melakukan aktiviti harian biasa seperti kerja rumah, atau tidak mempunyai tenaga untuk pergi bekerja. Ia mungkin agak teruk dan juga melumpuhkan.
- Perasaan tidak berfaedah dan / atau perasaan bersalah yang berlebihan atau tidak berkaitan dengan apa-apa orang yang tidak tertekan akan merasa bersalah. Sekali lagi, ini mesti berlaku hampir setiap hari dalam tempoh dua minggu.
- Masalah menumpukan perhatian dan / atau membuat keputusan hampir setiap hari. Sebagai contoh, pekerja yang diberitahu untuk membuat rancangan untuk mendapatkan banyak kerja yang dilakukan mungkin tidak dapat menilai keadaan dengan betul atau membuat sebarang keputusan mengenainya.
- Pemikiran berulang kematian atau mati; membayangkan melakukan bunuh diri tanpa membuat rencana ( ideasi bunuh diri ); percubaan bunuh diri atau pembuatan rancangan untuk membunuh diri.
Faktor-faktor Yang Mengetuai Episod Depresi
Sekiranya pesakit mengalami lima atau lebih daripada gejala di atas, termasuk salah satu daripada dua yang pertama, masih terdapat beberapa faktor yang boleh mengatasi episod kemurungan utama atau akan menyebabkan diagnosis yang berbeza.
- Gejala tidak boleh disebabkan oleh bahan seperti ubat haram atau ubat.
- Gejala tidak boleh disebabkan oleh keadaan perubatan, seperti gangguan tiroid, lupus , atau kekurangan vitamin.
- Gejala psikosis ( halusinasi dan / atau delusi ) mungkin berlaku dalam kemurungan yang teruk. Walau bagaimanapun, jika gejala-gejala itu adalah mood-incongruent (iaitu, mereka tidak berkaitan dengan apa-apa dalam kehidupan seseorang), satu lagi gangguan boleh didiagnosis. Ada kemungkinan skizofrenia , gangguan schizoaffective , gangguan skizofreniform, dan gangguan delusi.
- Jika gejala depresi hadir majoriti masa selama dua tahun, tetapi mereka tidak memenuhi kriteria di atas untuk episod kemurungan utama, pesakit mungkin didiagnosis dengan dysthymia. Jika kemurungan pesakit adalah dysthymic dan dia juga mempunyai episod hipomanik, pesakit boleh didiagnosis dengan cyclothymia .
- Gejala-gejala tidak lebih baik dikira disebabkan oleh kekurangan seseorang yang disayangi.
- Gejala-gejala tidak juga termasuk yang akan membawa kepada diagnosis episod bercampur, yang kini ditakrifkan sebagai hanya berlaku dalam gangguan bipolar I dan mengandungi kedua-dua gejala manik dan depresi.
Kemurungan vs Episod Hypomanic atau Manic
Satu kajian mendapati bahawa kemurungan adalah tiga kali lebih biasa daripada mania dalam gangguan bipolar I, dan satu lagi kajian mendapati bahawa sepanjang perjalanan alami gangguan bipolar II, jumlah masa yang dihabiskan dalam kemurungan adalah sehingga 39 kali lebih biasa daripada masa yang dihabiskan di hipomania.
Sumber:
Persatuan Psikiatri Amerika, DSM-IV-TR. 4th ed. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Sejarah semula jadi jangka panjang status gejala mingguan bipolar I disorder. Arch Psychiatry Gen 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Penyiasatan prospektif sejarah semulajadi jangka panjang gejala jangka panjang gangguan bipolar II. Arch Psychiatry Gen 2003: 60: 261-269