Walaupun kebanyakan pesakit menggunakan ubat-ubatan seperti yang diarahkan, penyalahgunaan dan penagihan kepada ubat-ubatan preskripsi adalah masalah kesihatan awam untuk ramai rakyat Amerika.
Walau bagaimanapun, ketagihan jarang berlaku di kalangan mereka yang menggunakan ubat seperti yang ditetapkan; risiko kecanduan wujud semasa ubat-ubatan digunakan dengan cara lain selain daripada yang ditetapkan.
Pesakit, ahli farmasi, dan penyedia penjagaan kesihatan semuanya berperanan dalam mencegah dan mengesan penyalahgunaan dadah preskripsi.
Kesakitan dan Opiofobia
Apabila merawat kesakitan, penyedia penjagaan kesihatan telah lama bergulat dengan dilema:
Bagaimana untuk melegakan penderitaan pesakit secukupnya sambil mengelakkan potensi pesakit itu menjadi kecanduan ubat sakit?
Ramai doktor kurang menyerlahkan ubat penahan sakit kerana mereka memandang tinggi potensi untuk pesakit menjadi ketagihan terhadap ubat-ubatan seperti morfin dan codeine. Walaupun ubat-ubatan ini membawa risiko penagihan yang ketara, penyelidikan telah menunjukkan bahawa kebimbangan pembekal bahawa pesakit akan menjadi ketagihan terhadap ubat sakit adalah sebahagian besarnya tidak berasas. Ketakutan ini untuk menetapkan ubat sakit opioid dikenali sebagai "opiofobia."
Kebanyakan pesakit yang disarankan opioid untuk kesakitan, walaupun mereka menjalani terapi jangka panjang, tidak menjadi ketagih. Beberapa pesakit yang membangun toleransi pesat dan ketara untuk ketagihan terhadap opioid biasanya mempunyai sejarah masalah psikologi atau penyalahgunaan bahan terdahulu.
Malah, kajian telah menunjukkan bahawa potensi penyalahgunaan opioid ubat-ubatan secara amnya rendah dalam sukarela, menyalahi undang-undang sukarelawan. Satu kajian mendapati hanya 4 daripada kira-kira 12,000 pesakit yang diberikan opioid untuk kesakitan akut menjadi ketagih. Dalam kajian 38 pesakit kesakitan kronik, yang kebanyakannya menerima opioid selama 4 hingga 7 tahun, hanya 2 menjadi ketagih, dan kedua-duanya mempunyai riwayat penyalahgunaan dadah.
Isu preskripsi opioid yang kurang preskripsi dan penderitaan berjuta-juta pesakit yang tidak mendapat pelepasan kesakitan yang mencukupi telah menyebabkan perkembangan pedoman untuk rawatan kesakitan. Ini boleh membantu mengatasi masalah yang kurang tepat, tetapi bentuk kawalan kesakitan alternatif masih diperlukan. Para saintis yang dibiayai oleh NIDA terus mencari cara baru untuk mengawal kesakitan dan untuk membangunkan ubat-ubat sakit baru yang berkesan tetapi tidak berpotensi untuk ketagihan.
Menilai Penyalahgunaan Dadah Preskripsi Dengan Soalan Mudah
- Pernahkah anda merasakan keperluan untuk mengurangkan penggunaan ubat preskripsi anda?
- Pernahkah anda berasa marah dengan menyatakan rakan-rakan atau orang tersayang tentang penggunaan ubat preskripsi anda?
- Pernahkah anda merasa bersalah atau menyesali tentang penggunaan ubat preskripsi anda?
- Pernahkah anda menggunakan ubat preskripsi sebagai cara untuk "pergi" atau "bertenang?"
Peranan Pesakit
Terdapat beberapa cara untuk pesakit boleh mencegah penyalahgunaan dadah preskripsi.
- Apabila melawat doktor, berikan riwayat perubatan lengkap dan huraian sebab lawatan untuk memastikan bahawa doktor memahami aduan tersebut dan boleh menetapkan ubat yang sesuai.
- Sekiranya doktor menetapkan ubat-ubatan, ikut arahan untuk digunakan dengan teliti dan pelajari tentang kesan ubat-ubatan itu, terutamanya semasa beberapa hari pertama di mana badan itu menyesuaikan diri dengan ubat.
- Berhati-hati dengan potensi interaksi dengan ubat lain.
- Jangan menaikkan atau mengurangkan dos atau secara tiba-tiba berhenti mengambil ubat tanpa berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan terlebih dahulu.
- Jangan gunakan preskripsi orang lain.
Peranan Ahli Farmasi
Farmasi memainkan peranan dalam mencegah penyalahgunaan dan penyalahgunaan dadah preskripsi dengan:
- Menjelaskan bagaimana untuk mengambil ubat dengan sewajarnya.
- Memberi maklumat yang jelas mengenai kesan ubat yang mungkin ada.
- Memberi nasihat mengenai sebarang kemungkinan interaksi dadah.
Mereka juga boleh membantu mencegah penipuan atau pelencongan preskripsi dengan mencari preskripsi palsu atau diubah.
Peranan Penyedia Penjagaan Kesihatan
Penyedia penjagaan kesihatan berada dalam kedudukan yang unik bukan sahaja untuk menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan dengan sewajarnya tetapi juga:
- Kenal pasti penyalahgunaan dadah preskripsi apabila wujud.
- Bantu pesakit mengenali masalah ini.
- Tetapkan matlamat untuk pemulihan, dan dapatkan rawatan yang sesuai apabila perlu.
Siasatan untuk apa-apa jenis penyalahgunaan bahan boleh dimasukkan ke dalam sejarah rutin mengambil dengan soalan mengenai apa yang preskripsi dan ubat over-the-counter pesakit mengambil dan mengapa. Pemeriksaan juga boleh dilakukan jika pesakit membentangkan dengan gejala tertentu yang berkaitan dengan masalah penggunaan bahan.
Dari masa ke masa, penyedia perlu mengambil perhatian terhadap peningkatan pesat dalam jumlah ubat yang diperlukan - yang mungkin menunjukkan perkembangan toleransi - atau permintaan kerap untuk mengisi semula sebelum kuantiti yang ditetapkan harus digunakan. Mereka juga perlu berjaga-jaga dengan fakta bahawa orang-orang yang ketagih ubat-ubatan preskripsi boleh terlibat dalam "membeli-belah doktor," bergerak dari penyedia kepada pembekal dalam usaha untuk mendapatkan pelbagai preskripsi untuk dadah yang mereka haram. Mencegah atau menghentikan penyalahgunaan dadah preskripsi adalah bahagian penting dalam penjagaan pesakit. Walau bagaimanapun, penyedia penjagaan kesihatan tidak harus mengelak daripada memberi ubat penahan sakit, jika diperlukan.
Sumber: Laporan NIDA: Ubat Preskripsi: Penyalahgunaan dan Ketagihan, 9/14/2005