Gangguan Penggunaan Opioid adalah diagnosis yang diperkenalkan dalam edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental , DSM-5. Ia menggabungkan dua gangguan dari edisi terdahulu Manual Diagnostik dan Statistik, DSM-IV-TR, yang dikenali sebagai Ketergantungan Opioid dan Penyalahgunaan Opioid, dan menggabungkan pelbagai ubat-ubatan yang tidak sah dan ditetapkan kelas opioid.
Walaupun istilah umum, Gangguan Penggunaan Opioid, diberikan dalam DSM-5, garis panduan menunjukkan bahawa ubat opioid sebenar yang digunakan oleh individu dinyatakan dalam diagnosis. Terdapat pelbagai jenis ubat opioid, yang terdiri daripada dadah jalan seperti heroin , kepada opioid yang digunakan untuk penggantian ubat-ubatan jalan, seperti metadon , yang boleh diakses menerusi program penyelenggaraan methadone tulang palsu atau dibeli secara haram, untuk analgesik yang digunakan terutamanya dalam pengaturan hospital, seperti morfin, kepada ubat penahan sakit biasa yang terdapat pada preskripsi, seperti codeine dan oxycontin. Oleh itu, Gangguan Penggunaan Opioid merangkumi pelbagai jenis ubat-ubatan yang diakses melalui pelbagai sumber, dan oleh orang-orang pelbagai lapisan kehidupan.
Mungkin jenis Gangguan Penggunaan Opioid yang paling terkenal dan terkenal ialah Gangguan Penggunaan Heroin, namun kurang daripada 10% orang yang berumur 12-17 tahun di Amerika Syarikat dengan Gangguan Penggunaan Opioid mengambil heroin.
Kebanyakan orang yang menggunakan Gangguan Penggunaan Opioid menggunakan opioid analgesik, atau ubat penahan sakit sama ada mereka ditetapkan untuk diri mereka untuk orang lain, atau memperoleh cara lain.
Gejala Gangguan Penggunaan Opioid
Diagnosis Gangguan Penggunaan Opioid boleh digunakan untuk seseorang yang menggunakan ubat opioid dan mempunyai sekurang-kurangnya dua gejala berikut dalam tempoh 12 bulan:
- Mengambil lebih banyak ubat opioid daripada yang dimaksudkan.
- Menginginkan atau cuba mengawal penggunaan ubat opioid tanpa kejayaan.
- Membelanjakan banyak masa untuk mendapatkan, mengambil, atau memulihkan daripada kesan ubat opioid.
- Opioid keinginan.
- Gagal melaksanakan peranan penting di rumah, kerja atau sekolah kerana penggunaan opioid.
- Meneruskan penggunaan opioid, walaupun penggunaan dadah yang menyebabkan hubungan atau masalah sosial.
- Memberi atau mengurangkan aktiviti lain kerana penggunaan opioid.
- Menggunakan opioid walaupun ia tidak selamat secara fizikal.
- Mengetahui bahawa penggunaan opioid menyebabkan masalah fizikal atau psikologi, tetapi terus mengambil ubat itu
- Toleransi untuk opioid.
- Gejala penarikan apabila opioid tidak diambil.
Adakah sesiapa yang mempunyai Opioid mempunyai Gangguan Penggunaan Opioid?
Tidak. Ramai orang disarankan opioid untuk kesakitan, untuk jangka masa yang panjang dan pendek, dan tidak membina gangguan penggunaan opioid. Dan walaupun selalunya berlaku bahawa orang akan mengalami toleransi fizikal terhadap opioid yang ditetapkan, dan mengalami gejala penarikan fizikal jika mereka tidak mengambil ubat, DSM-5 secara eksplisit menyatakan bahawa ini tidak berkenaan jika individu mengalami gejala-gejala ini di bawah medan yang sesuai penyeliaan. Mengapa? Kerana kecanduan ketagihan adalah terutamanya sifat psikologi, dan walaupun seseorang dapat mengembangkan tindak balas fizikal yang normal terhadap pendedahan dadah yang berpanjangan, itu sendiri tidak menjadi gangguan, jika mereka tidak mengidam ubat, tidak ada kesulitan menggunakan dos yang tepat, dan tidak ada masalah gaya hidup akibat daripada mengambil dadah (walaupun seseorang yang sakit mungkin telah mengurangkan aktiviti akibat sakitnya, itu tidak sama dengan aktiviti yang dikurangkan kerana mereka sedang mencari ubat opioid.) Ini adalah langkah utama ke depan untuk memahami gangguan penggunaan bahan.
Tidak menggunakan dadah opioid seperti heroin secara automatik bermakna individu tersebut mempunyai Gangguan Penggunaan Opioid. Sejak tahun 1970-an, telah diketahui bahawa sub-populasi pengguna heroin mampu mengawal penggunaan dadah mereka , dan digunakan tanpa menyebabkan bahaya kepada diri mereka sendiri atau orang lain. Apa yang membuat perbezaan untuk pengguna heroin berbanding dengan mereka yang mempunyai masalah besar? Mereka mengawal penggunaan ubat-ubatan mereka, menggunakan kaedah yang lebih selamat untuk mengambil ubat, mengurangkan atau menghentikan sebaik sahaja mereka merasa toleransi berkembang, dan mereka cenderung untuk mengekalkan penggunaan dadah mereka terpisah dari kehidupan sosial mereka, bersosial terutama dengan pengguna bukan narkoba, daripada yang lain pengguna heroin.
Walaupun ramai pengguna heroin yang bermasalah menuntut penggunaannya tidak bermasalah, biasanya kegunaan heroin menyebabkan masalah yang lebih penting dan tahan lama bagi pengguna daripada penggunaan ubat lain. Bilangan pengguna heroin yang bermasalah dan tidak bermasalah tidak diketahui, dan kerana kerahsiaan menggunakan heroin, jadi sukar untuk membandingkan pengguna bermasalah dan tidak bermasalah. Ia kelihatan bahawa mereka yang membangunkan Gangguan Penggunaan Heroin mempunyai masalah psikologi yang sangat penting bahkan sebelum mereka mula menggunakan dadah. Sebaliknya, mereka yang mampu mengawal dan menguruskan penggunaannya cenderung lebih sihat secara psikologi dan berfaedah secara sosial sebelum digunakan. Begitu juga dengan mereka yang melakukan atau tidak menjadi ketagihan terhadap ubat sakit, tetapi lebih banyak kajian diperlukan untuk memahami dengan tepat mengapa sesetengah orang menjadi ketagihan apabila mereka mengambil opioid, sementara yang lain tidak.
Pemeriksaan
Terdapat beberapa alat pemeriksaan yang disediakan oleh pakar dalam ketagihan, dan diterbitkan supaya orang lain dapat menggunakannya. Alat pemeriksaan ini boleh digunakan untuk menentukan sama ada seseorang mungkin perlu dinilai untuk kegunaan penggunaan opioid. Salah satu alat yang paling biasa digunakan, alat mudah yang digunakan untuk skrin untuk gangguan penggunaan bahan adalah soal selidik CAGE, yang mudah diingat menggunakan KATA Singkatan sebagai huruf utama dalam empat soalan yang mendedahkan. Jika seseorang menjawab ya kepada mana-mana soalan ini, mereka akan mendapat manfaat daripada penilaian yang lebih lengkap.
C - bermaksud "mengurangkan" - "Adakah anda cuba mengurangkan penggunaan minuman atau dadah anda, tetapi tidak?"
A - bermaksud "kesal" - "Adakah keluarga dan teman-teman mengganggu penggunaan minuman atau narkoba?"
G - bermaksud "bersalah" - "Adakah anda pernah merasa bersalah terhadap penggunaan minuman atau dadah anda?"
E - bermaksud "pembuka mata" - "Adakah anda minum atau menggunakan dadah sebagai pembuka mata pada waktu pagi?
Alat penyaringan yang lebih kompleks ialah Alat Risiko Opioid, yang menghitung faktor-faktor yang menyebabkan individu lebih berisiko mengalami gangguan penggunaan bahan. Faktor-faktor ini termasuklah sejarah keluarga dan sejarah penggunaan peribadi, sejarah penderaan seksual zaman kanak-kanak, umur, dan sejarah gangguan psikologi masa lalu atau sekarang, termasuk kemurungan dan skizofrenia.
Sumber
Persatuan Psikiatri Amerika. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental , edisi kelima, DSM-5 TM . Persatuan Psikiatri Amerika. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. dan Li, L. "Membandingkan kursus dinamik heroin, kokain, dan methamphetamine selama 10 tahun." Addict Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "Kajian perintis pengguna heroin sekali-sekala." Arch Psychiatry Gen 28 (4), ms 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. dan Koo, D. "Faktor Risiko yang berkaitan dengan Peralihan dari Heroin Sniffing ke Suntikan Heroin: Perspektif Peranan A Street Addict." Jurnal Kesihatan Bandar 83: 896-910. 2006.