Dalam penulisan Skywalk memoirnya , wanita baru NBC-TV Jane Pauley mendedahkan bahawa dia mempunyai gangguan bipolar. Penyakit itu muncul, katanya, ketika dia diberi steroid untuk kes sarang. Wahyu ini memberi tumpuan kepada hubungan antara steroid dan kemurungan manik.
Pauley menulis, di bahagian buku beliau yang dikutip pada 20 Ogos 2004, Orang, bahawa dia mengalami hipomania berikutan pemberian steroid pertama untuk sarang dan kemurungannya dengan yang kedua.
Kemurungan itu cukup serius bahawa antidepresan dos yang rendah telah ditetapkan untuknya, dan dia melantun semula ke dalam keadaan bercampur-campur dan berbasikal cepat. Doktornya menjelaskan, kata dia, bahawa antidepresan itu "mengungkapkan kelemahan yang tidak pernah terdedah kepada kemurungan bipolar." Tetapi sebenarnya, perubahan mood telah bermula sebelum ini - dengan steroid. Dia dimasukkan ke hospital pada masa itu dan telah stabil pada litium.
Apakah Steroid?
Menurut Kamus Perubatan PDR, istilah "steroid" terpakai kepada "keluarga besar bahan kimia, yang terdiri daripada banyak hormon, unsur badan, dan ubat-ubatan." Ia juga merupakan "sebutan generik untuk sebatian yang berkait rapat dalam struktur kepada steroid, seperti sterol, asid hempedu, glikosida jantung, androgen, estrogen, kortikosteroid, dan prekursor vitamin D" (2000). Sudah tentu tidak perlu mengetahui apa yang mereka semua - tetapi jelas, kimia tubuh dan fungsi yang terdiri daripada, dikawal oleh, atau dikaitkan dengan bahan-bahan ini sangat luas.
Ia adalah selamat untuk mengatakan bahawa tiada apa yang berlaku di dalam badan tanpa penglibatan steroid. Oleh itu, tidak sepatutnya mengejutkan bahawa steroid yang ditadbir boleh menyebabkan kesan sampingan, yang mana "psikosis steroid" adalah satu hasil yang didokumenkan. "Psikosis steroid - atau lebih tepat, kesan psikiatrik yang disebabkan oleh steroid - boleh merangkumi psikosis, gangguan mood (contohnya, kemurungan, mania, atau keduanya), dan kecelakaan" (Cortlandt Letters, Disember 2001).
Steroid anabolik, yang digunakan oleh generasi atlet untuk membina otot dan pukal sehingga banyak kesan sampingan berbahaya menunjukkan bahawa kebanyakan ubat-ubatan ini dilarang, boleh berpotensi mendorong mania. Kortikosteroid, yang mungkin termasuk ubat-ubatan yang ditetapkan untuk sarang Jane Pauley, telah dilihat untuk menyebabkan gejala psikiatri dalam kajian. Dalam "gangguan mental yang disebabkan oleh steroid" (Perry & Lund, revised 2004), penulis melaporkan kajian 1972 oleh Boston Program Pengawasan Narkoba Kolaborasi di mana pesakit yang mengambil dos yang berbeza Prednisone (kortikosteroid), dari terendah hingga tertinggi, telah kejadian yang semakin besar gangguan mental: psikosis, mania, dan kemurungan. Kertas ini juga menyebutkan bahawa walaupun mania adalah tindak balas yang paling kerap terhadap penggunaan steroid, kemurungan sering dicetuskan oleh pengeluaran steroid.
Beberapa steroid perubatan biasa dan penggunaannya
Antara nama kortikosteroid yang paling dikenali termasuk:
- Cortisone dan Hydrocortisone
- Flonase® (semburan hidung propionat fluticasone)
- Lanacort® (topikal hidrokortison)
- Prednisone
- Nasonex® (hidung mometasone)
Dan banyak lagi orang lain akan berada di luar skop artikel ini untuk mencuba nama mereka.
Kortikosteroid digunakan dalam rawatan pelbagai jenis perubatan termasuk:
- Asma
- Emfisema
- Penyakit Crohn
- Bursitis
- Tendinitis
- Kolitis ulseratif
- Hives
- Gigitan serangga
- Alahan hidung
- Ekzema
- Psoriasis
DHEA
Penjualan hormon steroid lain, DHEA, telah dibakar oleh banyak orang dalam komuniti perubatan - satu penyelidik menyebutnya "minyak ular tahun 90-an." Laporan mengenai Markowitz, Carson, dan Jackson (1999), "... (DHEA) adalah antara steroid paling banyak di dalam tubuh manusia dan nampaknya mempunyai pelbagai aktiviti biokimia. Hormon multifungsi ini telah lama menjadi komplikasi yang menarik untuk penyelidikan pakar psikiatri. Promosi dan ketersediaannya yang terkini sebagai suplemen tambahan kepada orang ramai telah menyebabkan penggunaan yang meluas.
Sedikit diketahui tentang potensi kesan buruk DHEA apabila digunakan secara akut atau kronik. Kami melaporkan kes mania pada lelaki yang lebih tua mengakui ke kemudahan psikiatri kita tanpa riwayat peribadi atau keluarga gangguan bipolar yang kelihatan berkaitan dengan kegunaan DHEA baru-baru ini. Pesakit telah memulakan DHEA menggunakan 6 bulan sebelum masuk dan mengambil 200-300 mg / hari pada masa persembahan. "Sayangnya, pelbagai pengeluar telah mendakwa bahawa DHEA adalah ubat" keajaiban "atau mata air pemuda. .
Menurut pakar psikiatri forensik Dr. Henry Lahmeyer, steroid penggunaan tunggal sangat tidak mungkin menyebabkan sebarang gangguan mental; Sebaliknya, ia adalah pentadbiran steroid yang berpanjangan dan stabil di mana kesan sampingan psikiatri dapat dilihat. Dalam kes Pauley, dia mengambil steroid selama lima bulan sebelum suasana hati berubah.
Mencari kesusasteraan perubatan dan psikologi yang berkaitan menghasilkan beberapa kajian kes, seperti yang dirujuk sebelumnya, yang menunjukkan bahawa penggunaan steroid boleh meningkatkan kejadian gangguan psikiatri. Dan sementara penyelidikan masih belum menunjukkan penyebab definitif kes-kes ini, beberapa penemuan mula memberi penerangan tentang soalan ini. Wood et al (2004) melaporkan bahawa dalam penyelidikan dengan tikus, stres kronik, serta pentadbiran hormon stres kortikosteron, menyebabkan perubahan fizikal dalam organisasi neuron di hippocampus, sebahagian daripada otak. Perubahan ini disertakan dengan perubahan tingkah laku.
Pada masa ini tiada kajian yang menunjukkan bahawa steroid sebenarnya boleh menyebabkan ketidakstabilan mental atau penyakit mental jangka panjang . Ingram dan Hageman (2003) menyatakan, "Sejumlah laporan yang diterbitkan menggambarkan rupa-rupa gejala psikologi dengan penggunaan kortikosteroid. Walaupun mekanisme itu tidak jelas, reaksi biasanya boleh diterbalikkan dengan pengurangan dos atau pemberhentian kortikosteroid. dilakukan, rawatan biasa melibatkan ubat antipsikotik. " Penyelidikan Wood et al (2004) juga menunjukkan bahawa beberapa perubahan yang dinyatakan dalam hippocampus boleh dicegah dengan "rawatan antidepresan selektif dan rawatan antikonvulsan." Para penyelidik ini meneroka penggunaan litium dalam peranan ini dan mendapati bahawa rawatan jangka panjang dengan litium juga dapat melindungi hippocampus juga. Penerusan garis penyelidikan ini pada masa akan datang memegang janji untuk memahami lebih baik kesan psikiatrik yang disebabkan oleh steroid dan mekanisme di sebalik keberkesanan ubat dalam rawatan gangguan bipolar.
> Sumber
> Forum Cortlandt. Adakah pesakit bipolar berisiko tinggi dengan steroid?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Rawatan promethazine terhadap psikosis akibat steroid pada kanak-kanak. Annals of Pharmacotherapy. 01 Dis: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH, & Jackson, CW Kemungkinan > dihydroepiandrosterone > -mengurangi mania. Psikiatri Biologi, 45, 241-242.
> Kamus Perubatan PDR. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams & Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP, & Brian C. Lund, Pharm.D. "Gangguan mental akibat Steroid." (Disemak 2004).
> Kayu, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B., & McEwen, BS "Pemodelan struktur yang disebabkan oleh tekanan di hippocampus: Pencegahan oleh rawatan litium." Prosiding Akademi Sains Negara Amerika Syarikat. Mar 04: 101: 3973-3978.