Apakah Perbezaan Antara SSNRI dan SNRI dan NRI?
Terdapat beberapa kekeliruan mengenai istilah SSNRI dan SNRI. Apakah perbezaan antara inhibitor serotonin-norepinephrine reuptake selektif (SSNRIs) dan inhibitor norepinefrin selektif (SNRIs), dan bolehkah istilah ini digunakan secara bergantian?
SSNRIs vs SNRIs - Kekeliruan dalam Syarat
SNRI bermaksud kedua-dua perencat serotonin-norepinephrine reuptake selektif dan inhibitor reaksi serotonin-norepinephrine.
SSNRI berdiri hanya untuk pencegah serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor tetapi digunakan secara bergantian dengan SNRI sekarang dan jarang digunakan semata-mata. Kemudian terdapat juga inhibitor reuptake reaksi norepinephrine, yang biasanya dirujuk sebagai NRIs.
Terdapat juga SSRI
Namun satu lagi kategori ubat-ubatan, SSRIs atau serotonin selektif penyerap reuptake , boleh membuat ini lebih membingungkan. SSRI termasuk ubat-ubatan seperti Prozac, Paxil, Zoloft, dan Celexa. Seperti SSNRI atau SNRI, mereka boleh menimbulkan mania pada orang yang mempunyai gangguan bipolar dan jarang digunakan sendirian.
Fungsi SSNRIs dan SNRIs
SSNRIs atau SNRI berfungsi dengan menghalang reuptake neurotransmitter , bahan kimia yang menghantar mesej melalui otak. Reuptake inhibitors berfungsi dengan menghalang pemulihan semula bahan kimia ini dengan sel-sel yang mana mereka dirembeskan, dengan berkesan meningkatkan jumlah bahan kimia dalam sinaps (dan dapat mengikat sel saraf seterusnya untuk menghantar mesej.) Dengan kata lain, Reuptake inhibitor akan berfungsi dengan cara yang sama untuk membatalkan perkhidmatan sampah yang dihantar untuk mengambil sisa.
Walau bagaimanapun, dalam hal ini "sisa" adalah bahan kimia yang berperanan penting dalam menentukan dan mengawal mood.
SSNRIs (atau SNRIs) menghalang kedua-dua neurotransmitter serotonin (kadang-kadang disebut sebagai "merasa baik" kimia) dan norepinephrine, menyebabkan peningkatan mood.
Dadah dalam kategori ini termasuk:
- Cymbalta (duloxetine) digunakan untuk merawat kemurungan, gangguan kebimbangan umum (GAD) dan beberapa jenis kesakitan.
- Effexor (venlafaxine) digunakan untuk merawat kemurungan, GAD, gangguan panik dan gangguan kecemasan sosial .
- Savella (milnacipran) adalah inhibitor reaksi serotonin-norepinefrin selektif yang diluluskan untuk merawat fibromyalgia.
- Pristiq (desvenlafaxine) diluluskan untuk merawat kemurungan .
- Fetzima (levomilnacipran) diluluskan untuk merawat kemurungan.
Kesan Sampingan SNRI
Kesan sampingan biasa berbeza antara orang yang berlainan tetapi mungkin termasuk:
- Pening
- Berkeringat
- Mulut kering
- Sakit perut
- Keletihan
- Sakit kepala
- Sembelit
- Isu seksual
- Kebimbangan
- Kesukaran tidur
- Kehadiran selera makan
Inhibitor Reuptake Selective Norepinephrine (NRIs)
NRI adalah ubat-ubatan yang menghalang reuptake norepinephrine tetapi tidak meningkatkan reaksi serotonin di otak. Ia digunakan untuk penyakit seperti gangguan defisit / hiperaktif (ADHD), kemurungan dan kecemasan. Ubat-ubatan biasa termasuk:
- Strattera (atomoxetine) terutamanya digunakan untuk merawat ADHD.
- Ludiomil (maprotiline) digunakan untuk kemurungan dan kecemasan.
Kesan Sampingan NRIs
Kesan sampingan biasa dari NRI termasuk:
- Kemerahan kulit
- Hives
- Gatal-gatal
- Rash
- Ketidaksuburan jantung
- Isu seksual
- Keletihan atau kelemahan
- Penglihatan kabur
- Sembelit
- Kulit sensitif cahaya
- Sakit perut
SNRI dalam Gangguan Bipolar
SNRI boleh digunakan untuk orang yang mengalami gangguan bipolar, tetapi merasakan bahawa penggunaannya harus terhad kepada penggunaan jangka pendek untuk kemurungan bipolar akut. Sesetengah kajian telah menemui antidepresan seperti SNRI yang membantu dalam penetapan ini, namun secara keseluruhan, menggunakan antidepresan untuk kemurungan bipolar nampaknya tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap sejarah semula jadi penyakit ini. Ini adalah benar walaupun ia digunakan dengan penstabil mood atau ubat-ubatan antipsikotik atipikal. Sebaliknya, penggunaan jangka panjang SNRI (atau SSRI) secara substansial meningkatkan risiko mania atau hypomania yang disebabkan oleh antidepresan.
Mania Penyebab Antidepresan Dengan Gangguan Bipolar
Seperti yang dinyatakan, antidepresan seperti SNRI boleh mencetuskan episod manik pada orang dengan gangguan bipolar. Jika anda mempunyai gangguan bipolar saya , anda mungkin memerlukan penstabil mood atau antipsikotik juga jika doktor anda mencadangkan ubat antidepresan.
Ubat-ubatan lain yang digunakan untuk gangguan Bipolar
Terdapat beberapa jenis ubat lain yang biasa digunakan untuk merawat gangguan bipolar. Ini termasuk:
Penstabil Mood
Seperti namanya, penstabil mood membantu mengekalkan mood anda dan membantu mencegah anda daripada mengalami episod manik atau hipomanik. Beberapa ubat yang digunakan sebagai penstabil mood sebenarnya adalah anticonvulsants yang digunakan untuk pesakit epilepsi. Beberapa penstabil mood biasa ialah:
- Litium
- Depakote (natrium divalproex)
- Tegretol (carbamazepine)
- Lamictal (lamotrigine)
Kesan sampingan yang mungkin dari penstabil mood adalah rasa haus, ruam, sakit perut, kejang, kebingungan, bengkak, gegaran, perubahan penglihatan, denyutan jantung yang tidak teratur, sering membuang air kecil, halusinasi dan pemadaman.
Anti-Psikotik
Ubat antipsikotik (sama ada antipsikotik biasa atau antipsikotik biasa ) boleh ditambah atau digantikan dalam rejimen rawatan anda jika anda masih menghadapi masalah dengan mood anda sama ada terlalu rendah atau terlalu tinggi. Contoh antipsikotik termasuk:
- Risperdal (risperidone)
- Geodon (ziprasidone)
- Zyprexa (olanzapine)
- Abilify (aripiprazole)
- Latuda (lurasidone)
Kesan sampingan antipsikotik mungkin termasuk tekanan darah rendah, penglihatan kabur, pening kepala, berat badan, sawan, mengantuk, mulut kering, muntah, tika atau gegaran. kiraan sel darah putih yang rendah dan sakit perut.
Ubat Anti-Kecemasan
Sekiranya anda menghadapi masalah dengan kebimbangan dan / atau tidur anda, profesional kesihatan mental anda boleh menetapkan ubat anti-kecemasan yang dipanggil benzodiazepine untuk membantu. Yang biasa termasuk:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Kesan sampingan ubat-ubatan anti-kecemasan boleh termasuk kekeliruan, mengantuk, kelemahan, kesukaran bernafas, masalah cerapan dan penyelarasan. Mereka sering dibawa sebelum tidur untuk membantu anda tidur, bagaimanapun, supaya anda tidak dapat melihat kesan ini.
A Word From
Walaupun SNRI boleh membantu orang yang mengalami kemurungan, peranan mereka dalam merawat kemurungan yang mengiringi gangguan bipolar adalah kurang jelas. Dengan gangguan bipolar, ubat-ubatan ini harus digunakan hanya dalam kombinasi dengan penstabil mood atau ubat antipsikotik, dan kemudian hanya jangka pendek untuk kemurungan bipolar akut apabila dianggap manfaat akan melebihi risiko.
Kajian mencadangkan bahawa penggunaan jangka panjang, sebagai tambahan kepada potensi mania atau hipomania yang merangsang, boleh menyebabkan hasil yang lebih buruk bagi mereka yang mengalami gangguan bipolar. Sudah tentu, setiap orang yang mempunyai gangguan bipolar adalah berbeza, dan psikiatri anda mungkin merasakan bahawa penggunaan jangka panjang ubat-ubatan ini akan memberi manfaat kepada anda secara individu.
Sumber:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Faktor Risiko Klinikal Serotonin Transporter Gene Variants yang Berkaitan dengan Mania Terindikasi Antidepresan. Jurnal Psikiatri Klinikal . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R., dan L. Yatham. Keselamatan dan Keberkesanan Terapi Antidepresan Generasi Kedua Adjunctive dengan Stabilizer Mood atau Antipsychotic Atipikal dalam Kemurungan Bipolar Akut: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis Ujian Terkawal Placebo Rawak. Lancet Psikiatri . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J., dan N. Philip. Kesan Penggunaan Antidepresan dan Kecemasan pada Rehospitalisasi Psikiatri dalam Kemurungan Bipolar. Riwayat Psikiatri Klinikal . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E., dan M. Garriga. Adjektiva Antidepresan dalam Kemurungan Bipolar. Lancet Psikiatri . 2016. 3 (12): 1095-1096.