Kedua-dua TMS dan ECT boleh digunakan untuk merawat kemurungan yang teruk
Dr Kira Stein dari West Coast TMS Institute bercakap dengan pengarang Andy Behrman mengenai terapi elektroconvulsive (ECT), rawatan standard untuk kemurungan yang teruk serta rangsangan magnet transkranial (TMS), rawatan lain untuk kemurungan yang teruk. Perhatikan bahawa Dr. Stein bercakap tentang kedua-dua utiliti berpotensi terapi ini dalam kemurungan utama yang tahan terhadap rawatan. Walau bagaimanapun, ECT juga digunakan untuk merawat kemurungan bipolar, mania , catatonia , dan skizofrenia , dengan menggunakan TMS untuk syarat-syarat ini dianggap luar label kerana ia tidak diluluskan oleh FDA.
Apakah ECT dan TMS?
Andy Behrman: Bagaimana kerja TMS berbeza dengan terapi electroshock ( ECT )? Apakah kelebihan TMS terhadap ubat dan ECT?
Dr. Kira Stein: ECT berfungsi dengan menggunakan arus elektrik langsung ke kepala pesakit semasa mereka sedang menenangkan dan tidak bergerak, dengan sengaja menyebabkan "penyitaan terapeutik" untuk menetapkan semula otak. ECT dikaitkan dengan kesan kognitif jangka pendek yang sering, tetapi tidak semestinya, menghalang hidup mandiri selama tempoh ECT disampaikan.
Kesan sampingan lain yang berpotensi ECT termasuk sakit kepala, sakit otot, loya, perubahan pesakit jantung, tekanan darah, dan aritmia sementara. Defisit memori jangka panjang, walaupun jarang berlaku, juga merupakan komplikasi potensi ECT. Akibatnya, ECT jarang dianggap sebagai rawatan baris pertama, kedua, atau bahkan ketiga, kecuali kes-kes kemurungan yang sangat agresif dan cepat merosot, atau kemurungan yang juga mempunyai gejala psikotik.
Sifat dan risiko yang menyerang ECT biasanya memerlukan pesakit untuk mengambil cuti sementara dari kerja dan psikoterapi dan menggaji penjaga atau kemasukan ke hospital.
Tidak seperti ECT, bagaimanapun, TMS tidak melibatkan penggunaan arus elektrik langsung ke kepala pesakit. TMS direka untuk mengaktifkan proses penyembuhan otak secara perlahan-lahan dengan magnet merangsang bahagian yang sangat diskrit otak sambil mengelakkan sawan global dan disfungsi kognitif.
TMS melibatkan beberapa kesan sampingan, dengan itu membolehkan pesakit tetap terjaga dan selesa semasa rawatan. Rangsangan magnet juga membolehkan pesakit menjalani hidup secara bebas, terus bekerja setiap hari dan mengambil bahagian dalam aktiviti mempromosikan remisi seperti psikoterapi dan senaman. Usaha-usaha yang sedang berjalan ini sangat sukar untuk dilakukan semasa kursus ECT, dan banyak orang merasa ECT terlalu melampau untuk gejala depresi .
Menentukan Antara TMS dan ECT
Andy Behrman: ECT sentiasa dianggap jalan terakhir. Adakah anda merasakan ia adalah perhentian terakhir dalam usaha untuk menstabilkan pesakit dengan kemurungan?
Dr. Kira Stein: Setiap hari kita mempelajari cara-cara baru dan lebih baik untuk merawat kemurungan. Selalu ada harapan, dan saya tidak akan mengatakan bahawa apa-apa rawatan adalah "berhenti terakhir". Psikoterapi baru, ubat-ubatan, teknik rangsangan otak dan juga pemakanan nutrisi sentiasa berkembang sepanjang masa.
Malangnya, penyelewengan dan stigmatisasi ECT oleh media telah menyebabkan pesakit-pesakit tahan-tahan dan teruk yang sakit untuk menolaknya, walaupun manfaat kadar tindak balas 80 hingga 90 peratus yang sangat kuat ECT dan potensi untuk tindakan pantas jelas lebih besar daripada risiko.
ECT adalah pilihan yang sangat berharga dan sesuai untuk pesakit yang menderita kes-kes kemurungan yang sangat akut dan merbahaya yang sama ada tidak bertindak balas atau tidak mempunyai masa untuk bertindak balas terhadap ubat-ubatan, TMS atau campur tangan lain.
Andy Behrman: Sekiranya TMS pernah dipertimbangkan untuk pesakit yang tidak memberi respons kepada ECT?
Dr. Kira Stein: Ya, sesetengah orang yang tidak memberi respons kepada ECT telah ditunjukkan untuk memberi respons kepada TMS.
Bagaimana Kesan ECT dan TMS Otak Anda
Andy Behrman: Matlamat ubat adalah untuk mengubah kimia otak. Adakah wajar untuk mengatakan bahawa rangsangan elektrik atau magnetik melakukan perkara yang sama?
Dr Kira Stein: Nampaknya ubat-ubatan, TMS, dan ECT semuanya menyebabkan perubahan dalam tahap neurotransmitter dan reseptor, serta peningkatan tahap protein penyembuhan seperti faktor neurotropik yang diperolehi oleh otak (BDNF).
Korteks prefrontal dikenali sebagai bahagian otak dengan tahap tertinggi hubungan abnormal dalam kemurungan. Adalah difikirkan bahawa TMS dan ECT menormalkan aktiviti lobus depan dan sambungan dengan struktur otak yang lebih dalam. Walaupun asas pengetahuan mengenai kesan rawatan psikiatri telah berkembang pada tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat banyak lagi yang perlu kita pelajari.
NOTA: Tanggapan temu duga Dr Stein hanya untuk tujuan maklumat umum sahaja dan tidak bertujuan untuk menjadi nasihat perubatan, psikologi atau undang-undang profesional untuk sebarang keadaan atau individu tertentu. Maklumat ini dimaksudkan untuk individu dan keluarga mereka untuk menggunakan perundingan dengan profesional penjagaan kesihatan yang berkelayakan. Dr Stein tidak menjamin atau membuat apa-apa representasi, dan menafikan sebarang dan semua liabiliti, mengenai apa-apa rawatan atau tindakan oleh mana-mana individu yang telah membuat keputusan berdasarkan maklumat daripada temuduga ini.