Gangguan pergerakan yang disebabkan oleh ubat-ubatan antipsikotik yang lebih tua
Tardive dyskinesia (TD) adalah gangguan pergerakan yang disebabkan oleh ubat-ubatan. Keadaan ini berpotensi kekal adalah kemungkinan kesan sampingan rawatan jangka panjang dengan ubat antipsikotik seperti Thorazine dan Haldol, yang sering digunakan untuk merawat skizofrenia dan gangguan mental utama yang lain. Ubat antipsikotik telah merevolusikan rawatan gangguan ini.
Sebelum chlorpromazine (Thorazine) diperkenalkan pada tahun 1950-an, pesakit dengan skizofrenia sering dirawat dengan terapi elektroconvulsive (ECT) dan terapi somatik lain dan berpotensi disimpan dalam hospital mental negeri untuk jangka masa yang panjang. Phenothiazines seperti Thorazine menenangkan suara-suara bahawa pesakit-pesakit ini sering mendengar dan menenangkan pemikiran mereka yang tidak senonoh. Ubat-ubatan ini dianggap sebagai ubat ajaib walaupun mereka kadang-kadang meninggalkan pesakit yang lemah dan pasif.
Oleh kerana phenothiazines telah ditetapkan untuk tempoh masa yang lebih lama, beberapa pesakit mula memperlihatkan pergerakan otot dan pergerakan yang tidak biasa. Banyak gejala otot yang boleh diterbalikkan dan boleh dirawat dengan menambah ubat lain untuk mengatasi gejala "pseudoparkinson". Sebaliknya dyskinesia, adalah keadaan kekal. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa lebih banyak pesakit mengalami beberapa kesan sampingan dengan ubat-ubatan ini.
Kadang-kadang dipanggil kesan sampingan extrapyramidal , gejala yang lebih ringan termasuk:
Akathisia
Suatu perasaan yang tidak teratur dengan keghairahan kompulsif untuk menggerakkan kaki atau berjalan-jalan. Dystonias - penguncupan atau kekejangan otot yang perlahan, berterusan yang boleh menyebabkan pergerakan sukarela sama ada seluruh badan atau bahagian badan.
Parkinsonisme - kekejangan otot, ketegangan cogwheel, berjalan kaki, meregangkan postur, mengalir, gegaran pil 'rolling' dan ungkapan bertopeng. Gejala-gejala yang lebih ringan ini boleh diterbalikkan dan biasanya boleh dirawat dengan menukar ubat atau dengan menambah ubat tambahan.
Tardive
Dyskinesia yang mula-mula berkembang pertama kali diterangkan pada tahun 1964, walaupun pesakit telah mengalami gangguan selama beberapa tahun. Gejala-gejala itu adalah serupa dengan yang diterangkan di atas, tetapi ia muncul kemudian dalam rawatan dan secara amnya dianggap tidak dapat dipulihkan. Gejala biasanya terdiri daripada pergerakan sukarela yang berulang, berulang yang berlaku sama ada pesakit masih mengambil ubat tersebut. Pergerakan sukarelawan yang biasa termasuk "lidah yang menyentuh, bibir mengembus, mengepakkan bibir, menggetarkan dan mengunyah pergerakan, goyang batang, puting pelvis, putaran pergelangan kaki atau kaki, berarak di tempat, pernafasan yang tidak teratur, dan bunyi berulang seperti bersenandung atau mengerang. " (Pusat Perubatan Universiti Kansas, 2002)
Ubat-ubatan berikut telah ditunjukkan untuk menyebabkan dyskinesia terasa dalam sesetengah pesakit:
Ubat untuk masalah gastrointestinal:
- metoclopramide (Reglan)
- prochlorperazine (Compazine) Ubat untuk batuk
- promethazine (Phenergan)
Ubat untuk kemurungan:
- amoxapine (Ascendin)
- perphenazine / amitriptyline (Triavil)
Antipsikotik atau Neuroleptik:
- chlorpromazine (Thorazine)
- thioridazine (Mellaril)
- trifluoperazine (Stelazine)
- perphenazine (Trilogi)
- fluphenazine (Prolixin)
- thiothixene (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- pimozide (Orap)
(Pusat Perubatan Universiti Kansas, 2002)
Pesakit yang lebih tua, pesakit yang merokok, pesakit wanita, dan pesakit diabetes kelihatan paling berisiko untuk gangguan ini. Sejarah keluarga juga telah ditunjukkan sebagai prediktor. Sekiranya ahli keluarga mengalami gangguan ini semasa salah satu ubat ini, kemungkinan pesakit akan mengalami masalah ini lebih tinggi.
Semakin lama pesakit berada pada ubat-ubatan ini, semakin besar kemungkinan mereka akan mengembangkan dyskinesia yang tardive.
Bagaimanakah pencegahan dyskinesia boleh dicegah? Sesetengah idea dalam kesusasteraan termasuk:
- Hadkan penggunaan ubat-ubatan ini untuk rawatan psikosis akut dan halusinasi aktif dan khayalan. Jangan merawat gangguan tidur atau kecemasan dengan antipsikotik.
- Elakkan menggunakan ubat-ubatan lama ini pada pesakit tua dengan demensia.
- Berikan pesakit dos terkecil yang diperlukan untuk tempoh rawatan terpendek.
- Gunakan antipsikotik baru "atipikal" yang lebih baru sebagai rawatan lini pertama. Gunakan ubat-ubatan lain juga untuk membolehkan dos ubat antipsikotik berada pada tahap yang paling rendah.
- Ubat jangka panjang yang suntik tidak mungkin menyebabkan dyskinesia terasa daripada ubat-ubatan lain, tetapi dos berkesan yang paling rendah harus digunakan.
- Doktor harus agresif merawat simptom-simptom seperti Parkinson jangka pendek yang juga boleh berlaku. Ubat untuk merawat gejala ini - agen antikolinergik - tidak meningkatkan risiko TD. "Cuti ubat" harus dielakkan kerana mereka tidak berkurang dan mungkin juga meningkatkan risiko TD.
- Penyelidikan telah meneroka ubat-ubatan untuk merawat TD. Kelas-kelas ubat-ubatan berikut tidak didapati berkesan : agonis Cholinergic (deanol, physostigmine, choline, lesitin), agonis GABA, agonis DA pasaptan, peptida, lithium, dan papaverine. (Alexander & Lund, 1999)