Memeriksa hubungan kerohanian-kesihatan
Sejak akhir tahun 1990-an, terdapat banyak letupan dalam kajian yang ditumpukan untuk mengkaji peranan kerohanian dan agama terhadap kesihatan. Antara tahun 2001 dan 2010, bilangan kajian penyelidikan yang mengkaji hubungan kerohanian-kesihatan lebih daripada dua kali ganda, dari 1200 hingga 3000.
Perbaikan farmakologi adalah salah satu sebab utama peralihan.
Kerana kita sudah mempunyai begitu banyak rawatan perubatan yang ada pada kita, terdapat lebih banyak minat dalam mengkaji peranan agama dan kerohanian dalam kesihatan.
Walau peningkatan minat, bagaimanapun, hubungan antara agama / kerohanian dan kesihatan kekal samar-samar dan sukar untuk diperiksa. Emosi manusia, tingkah laku, dan kepercayaan adalah tidak linear, kompleks, dan menyesuaikan diri. Kaedah statistik linier, yang kini digunakan untuk menilai hubungan kerohanian-kesihatan ini, bukanlah alat terbaik untuk menjelaskan pemahaman mengenai topik yang rumit ini.
Walau bagaimanapun, beratus-ratus kajian telah menunjukkan hubungan positif antara agama / kerohanian dan kesihatan. Mari kita lihat dengan lebih dekat beberapa isu yang rumit di sekitar pautan ini.
Definisi
Sebelum kita melihat persatuan, penting untuk mentakrifkan istilah "agama" dan "kerohanian."
Dalam artikel kajian tahun 2015 yang bertajuk "Agama, Kerohanian, dan Kesihatan: Kajian dan Kemaskini," Koenig menamakan agama sebagai berikut:
Agama melibatkan kepercayaan dan amalan yang berkaitan dengan Transenden. Dalam tradisi Barat, Transenden boleh dipanggil Tuhan, Allah, HaShem, atau Kuasa Tinggi, dan tradisi Timur, Transenden dapat dipanggil Vishnu, Lord Krishnan, Buddha, atau Realitas Terbaik. Agama biasanya mempunyai peraturan untuk membimbing tingkah laku di bumi dan doktrin mengenai kehidupan selepas kematian. Agama sering dianjurkan sebagai sebuah komuniti tetapi juga boleh wujud di luar institusi dan boleh diamalkan bersendirian atau secara peribadi.
Untuk masa yang lama, ia dianggap bahawa kerohanian adalah teras menjadi agama. Walau bagaimanapun, ramai orang yang rohani tidak mematuhi doktrin agama. Oleh itu, makna spiritualitas telah berubah. Sekali lagi, menurut Koenig:
Kerohanian, bagaimanapun, telah menjadi lebih luas, termasuk bukan sahaja orang-orang yang sangat beragama, tetapi juga orang-orang yang tidak mendalam agama dan mereka yang tidak religius sama sekali (iaitu, humanis sekular). Malah, kerohanian telah menjadi sebahagian besar diri dan boleh dikatakan hampir apa sahaja yang dikatakan oleh seseorang.
Maknanya, manusia humanis sekular memikirkan kewujudan manusia tanpa kuasa yang lebih tinggi dan sebaliknya memberi tumpuan kepada diri, masyarakat, dan sains yang rasional.
Penyelidikan kerohanian penting, menunjukkan bahawa, untuk banyak orang, kerohanian adalah sebahagian intrinsik menjadi manusia dan melibatkan rasa keterkaitan kepada orang lain. Ia membantu orang ramai untuk berempati dan menjaga mereka di sekeliling mereka. Semasa menjalani penyakit, kerohanian dapat membantu pemulihan dengan memudahkan otonomi dan membolehkan pertumbuhan melebihi batasan penyakit.
Dalam Penyediaan Klinikal
Pakar klinik mempunyai pandangan yang berbeza tentang kerohanian daripada pesakit. Perbezaan ini mungkin menyumbang kepada kesulitan yang dihadapi oleh para doktor dengan menggabungkan kerohanian.
Walaupun kedua-dua klinisi dan pesakit menyatakan pemahaman yang sama tentang makna spiritualitas, peranan kerohanian dalam pemulihan penyakit dilihat berbeza. Pertimbangkan laluan berikut dari kajian 2016 yang diterbitkan dalam Psikiatri BMC .
Pelanggan [pesakit] cenderung menganggap hubungan dengan orang lain dan agama sebagai sumber pemenuhan keperluan intrinsik mereka untuk cinta, penjagaan, dan penerimaan. Ada di antara mereka yang memandang sendiri sebagai penyedia yang boleh menggunakan pengalaman mereka untuk membantu orang lain. Profesional [penyedia penjagaan kesihatan], sebaliknya, menganggap hubungan ini lebih berfungsi, supaya pelanggan dapat mendapatkan sokongan sosial dari orang lain, yang seterusnya dapat menstabilkan fikiran dan gejala mereka.
Dalam tetapan klinikal, kerohanian istilah lebih disukai untuk religiosity kerana pesakit dapat menentukan kerohanian dalam fesyen yang membuat pengertian peribadi. Kerohanian berfungsi sebagai penangkap semua untuk pandangan dunia yang pelbagai. Walau bagaimanapun, dalam kajian klinikal, sifat spiritualitas yang merangkumi sukar untuk diketepikan; sedangkan, terdapat lebih jelasnya dengan penunjuk agama. Lagipun, perkara-perkara seperti doa, kehadiran di khidmat keagamaan, dan sebagainya boleh diukur.
Untuk kemudahan dan kejelasan, dalam artikel ini, kami akan mengadopsi istilah campuran yang dicadangkan oleh Koenig: agama / kerohanian.
Persatuan Positif
Dalam kajian literaturnya, Koenig meringkaskan bagaimana dia dan pasukannya memeriksa 3300 kajian yang diterbitkan sebelum 2010 untuk menentukan persatuan antara kesihatan dan agama / kerohanian. Kajian Koenig adalah luas dan termasuk kesihatan mental, sosial, tingkah laku, dan fizikal.
Jadual berikut menyerlahkan hasil daripada kajian pemerhatian yang Koenig dianggap berkualiti tinggi: kajian kualitatif dengan reka bentuk, kaedah, langkah, analisis statistik, dan tafsiran yang mencukupi.
| Keadaan | Bilangan Kajian Dengan Persatuan Positif |
|---|---|
| Kesejahteraan Peningkatan | 82% |
| Maksud Maksud dan Tujuan | 100% |
| Meningkatkan harga diri | 68% |
| Peningkatan Harapan | 50% |
| Peningkatan Optimisme | 73% |
| Mengurangkan kebimbangan | 57% |
| Mengurangkan Bunuh diri | 80% |
| Mengurangkan Kemurungan | 67% |
| Kurangkan Penyalahgunaan Alkohol | 90% |
| Kurangkan Penyalahgunaan Dadah | 86% |
| Meningkatkan Latihan | 76% |
| Diet Peningkatan | 70% |
| Mengurangkan Kolesterol | 56% |
| Kurangkan Rokok Merokok | 90% |
| Penambahbaikan dalam Penyakit Koronari | 69% |
| Kurangkan Kematian | 66% |
| Fungsi Pemulihan Kardiovaskular | 69% |
Di samping melihat kajian yang diterbitkan sebelum 2010, Koenig melihat persatuan antara agama / kerohanian dan kesihatan dalam penyelidikan yang lebih baru.
Kemurungan
Dalam satu kajian di Columbia University, pakar epidemiologi psikiatri menggunakan MRI struktur untuk memeriksa peserta berisiko tinggi untuk kemurungan. Sebelum ini, para penyelidik mendapati bahawa risiko mengalami kemurungan adalah 90 peratus lebih rendah pada orang-orang yang agama / kerohanian sangat penting. Di sini mereka mendapati bahawa kawasan besar korteks (bertanggungjawab untuk fungsi otak yang lebih tinggi) merangkumi kedua-dua hemisfera telah menipis dalam peserta berisiko tinggi untuk kemurungan. Bagaimanapun, orang yang agama / rohani menunjukkan penipisan cortikal yang kurang.
Walaupun kajian ini tidak membuktikan bahawa agama / kerohanian menyebabkan kurang penipisan kortikal, penyelidik menegaskan bahawa agama / kerohanian membantu melindungi daripada kemurungan.
Bunuh diri
Satu kajian mendapati bahawa di antara 20,014 orang dewasa diikuti selama 15 tahun, risiko melakukan bunuh diri adalah 94 peratus kurang kepada peserta yang menghadiri perkhidmatan keagamaan sekurang-kurangnya 24 kali setahun berbanding dengan mereka yang menghadiri perkhidmatan tersebut kurang kerap. Para penyelidik mencadangkan bahawa sering menghadiri perkhidmatan keagamaan dapat melindungi diri daripada bunuh diri dalam jangka panjang.
Kebimbangan
Berdasarkan analisis Kajian Baylor Agama 2010, para penyelidik mendapati bahawa antara 1511 responden, mereka yang mempunyai keterikatan yang selamat terhadap Tuhan yang terlibat dalam doa mengalami gejala-gejala kegelisahan yang lebih sedikit. Bagi mereka yang mempunyai hubungan yang tidak selamat kepada Tuhan, doa berkaitan dengan sejumlah besar gejala kecemasan. Penemuan ini disokong oleh banyak kajian lain.
Sistik Fibrosis
Dalam kohort kecil sebanyak 46 remaja dengan fibrosis sista yang diikuti selama lima tahun, para penyelidik mendapati bahawa tahap yang tinggi dalam menghadapi agama yang positif, seperti mesyuarat doa dan kehadiran kepada kumpulan belia gereja, dikaitkan dengan penurunan yang ketara dalam status pemakanan, yang penurunan yang lebih perlahan dalam fungsi paru-paru, dan hari yang lebih sedikit dibelanjakan di hospital setiap tahun. Khususnya, orang yang mempunyai tahap pengalihan agama yang positif menghabiskan purata tiga hari setahun di hospital berbanding dengan 125 hari setiap tahun pada mereka yang mengalami gangguan agama yang rendah.
Rupa-rupanya, persoalan agama yang positif berkhidmat sebagai sokongan dan perlindungan terhadap kemurungan dan tekanan. Selain itu, remaja yang mengambil bahagian dalam aktiviti agama / rohani itu lebih cenderung untuk melibatkan diri dalam tingkah laku positif dan menggunakan perkhidmatan perubatan dengan sewajarnya.
HIV
Penyelidik dari University of Miami mengikuti orang yang HIV-positif selama dua tahun dan menilai perkembangan HIV dengan mengukur paras viral load dalam darah. Para penyelidik melihat kenaikan beban virus berikutan kematian orang yang disayangi (iaitu pengsan) atau perceraian. Mereka mendapati bahawa meningkatkan agama / kerohanian meramalkan peningkatan yang lebih kecil dalam beban virus dari garis dasar selepas kejadian traumatik. Daripada catatan, penyelidik mengendalikan ubat-ubatan antiretroviral dan beban viral baseline.
Dalam erti kata lain, dalam kes-kes di mana semua yang lain adalah sama, peserta HIV-positif yang lebih keagamaan / rohani mengalami peningkatan yang lebih kecil dalam viral load-menunjukkan kemajuan HIV yang lebih terhad-selepas tekanan hidup yang utama daripada orang-orang yang bukan agama / .
Penjagaan ICU
Sejumlah kajian baru-baru ini telah mengkaji keperluan rohani mereka yang berkaitan dengan penyakit serius atau penyakit. Khususnya, dalam kajian 2014 yang diterbitkan dalam Perubatan Penjagaan Kritikal, Johnson dan rakan sekerja mendapati bahawa di kalangan 275 ahli keluarga, lebih banyak aktiviti penjagaan rohani dan sebilangan besar perbincangan dengan para pendeta mengakibatkan kepuasan keluarga meningkat dengan penjagaan ICU dan meningkatkan kepuasan keluarga dengan keputusan keseluruhan -membuat.
Pada nota yang berkaitan, penyelidik onkologi di Institut Kanser Dana-Farber mendapati bahawa chaplains dan profesional penjagaan kesihatan jatuh pendek dalam menangani keperluan rohani pesakit kanser-terutama mereka yang mempunyai kanser terminal. Secara keseluruhannya, penjagaan rohani yang kurang sihat dikaitkan dengan peningkatan dalam intervensi yang memanjangkan hayat sepanjang minggu terakhir kehidupan, yang berakhir dengan kos dua hingga tiga kali ganda berbanding dengan pesakit yang keperluan rohani dipenuhi.
Had Penyelidikan
Kesusasteraan ini sudah masak dengan penemuan yang mengikat agama / kerohanian untuk kesihatan yang lebih baik. Walau bagaimanapun, kita mesti memenuhi syarat-syarat yang sangat positif ini dengan batasan-batasan kajian yang jelas. Yakni, sebab-sebab atau tuntutan bahawa agama / kerohanian secara langsung menghasilkan kesihatan yang lebih baik-sukar difahami.
Sebagai contoh, skor kajian menunjukkan bahawa menghadiri perkhidmatan keagamaan dikaitkan dengan frekuensi rendah kemurungan . Sesetengah mengambil keputusan ini untuk bermaksud bahawa agama melindungi daripada kemurungan. Walau bagaimanapun, sangat mungkin orang yang menjadi tertekan berhenti menghadiri khidmat keagamaan sama sekali. Banyak kajian yang membincangkan persamaan antara kehadiran keagamaan dan peningkatan kemurungan yang kurang data longitudinal dan langkah kehadiran dan kemurungan perkhidmatan dari masa ke masa untuk benar-benar menubuhkan sebarang arah kausalitas. Yang penting, data rentas keratan, atau data yang diambil dari satu titik dalam masa, tidak berguna untuk menubuhkan kausaliti.
Takeaways untuk Pakar Perubatan
Jadi bagaimana kita menggunakan data ini? Kedua-duanya adalah pramatang dan tidak disarankan untuk doktor untuk menasihati pesakit mengenai nilai agama / kerohanian dalam pemulihan penyakit. Sekiranya pesakit tidak menerima agama / kerohanian, nasihat mengenai subjek itu tidak boleh diterima dan tidak sesuai. Mana-mana penggabungan agama / kerohanian ke dalam terapi hendaklah mengikut arahan pesakit dan mencerminkan nilai-nilai pesakit dan keuntungan rawatan. Sebaliknya persatuan antara agama / kerohanian dan kesihatan mungkin lebih baik untuk memberitahu amalan klinikal.
Berikut adalah beberapa cara yang boleh dilakukan oleh pakar perubatan untuk menggabungkan agama / kerohanian ke dalam amalan perubatan mereka.
- Doktor boleh memasukkan penggunaan penilaian agama dan rohani ke dalam temuramah pesakit. Dari catatan, beberapa alat diagnostik, seperti alat SPIRITual History, FAITH, HOPE, dan Royal College of Psychiatrists, telah dibangunkan untuk tujuan yang jelas ini. Apabila mengambil sejarah keagamaan atau rohani, doktor perlu mengambil nada perbualan dan fleksibel serta pendekatan berpusatkan pesakit.
- Sebaik sahaja dikenal pasti oleh doktor, masalah penderitaan rohani kompleks atau kesukaran agama boleh dirujuk kepada kaunselor agama yang betul, kaunselor rohani, orang pendeta, atau pemimpin iman.
- Dengan mereka yang menerima, psikoterapi yang menggabungkan agama / kerohanian mungkin berguna. Sebagai contoh, terapi kognitif-tingkah laku Kristian telah terbukti lebih berkesan daripada terapi kognitif-tingkah laku konvensional di kalangan pesakit yang begitu cenderung. Tambahan pula, psikoterapi berasaskan Islam juga telah terbukti memberi manfaat kepada pesakit-pesakit yang menderita akibat sakit, kemurungan, dan kecemasan. Bagi pesakit yang rohani tetapi tidak beragama, campur tangan kesedaran boleh memberi manfaat.
- Pakar-pakar boleh menerima lebih banyak pesakit apabila pesakit-pesakit ini menyatakan kepentingan dalam agama / kerohanian semasa pemulihan penyakit. Sebagai contoh, pesakit dengan defisit kognitif mungkin mengalami masalah membincangkan konsep abstrak. Walau bagaimanapun, penyedia penjagaan kesihatan harus berusaha untuk memahami keperluan pesakit walaupun keperluan ini mungkin tidak begitu penting.
- Pakar perubatan harus beralih dari perspektif bahawa agama / kerohanian boleh digunakan untuk "memperbaiki" gejala dan membetulkan kelemahan. Sebaliknya, doktor perlu sedar bahawa pesakit yang kerohanian / agama sering ingin membantu orang lain dan ingin menjadi penyumbang. Akibatnya, doktor boleh mengamalkan perspektif kekuatan dan keupayaan berfokus pada merawat pesakit. Dengan kata lain, doktor boleh membantu pesakit menyedari bagaimana agama / kerohanian dapat digunakan untuk membantu orang lain. Mungkin faedah-faedah agama / kerohanian berkaitan dengan kesihatan lebih lincah dan berasal dari kemurahan hati. Lebih-lebih lagi, apabila pesakit mengamalkan pendekatan amal kepada agama / kerohanian, rasa hubungan mereka dengan orang lain meningkat.
> Sumber:
> Ho, RTH, et al. Memahami kerohanian dan peranannya dalam pemulihan penyakit pada orang dengan skizofrenia dan profesional kesihatan mental: kajian kualitatif. BMC Psikiatri. 2016; 16: 86.
> Koenig, HG. Agama, Kerohanian, dan Kesihatan: Kajian dan Kemaskini. Kemajuan dalam Perubatan Minda Badan. 2015; 29: 19-26.
> VanderWeele, TJ, et al. Psikiatri Sosial dan Epidemiologi Psikiatri. 2016; 51: 1457-1466.
> Weber SR, Pargament, KI. Peranan agama dan kerohanian dalam kesihatan mental. Pendapat Semasa dalam Psikiatri. 2014; 27: 358-63.