Berasal dalam Pemulihan Bulimia

Relaps berlaku dan tidak menggalakkan apabila mereka melakukannya. Walau bagaimanapun, mereka tidak bermakna bahawa anda telah gagal atau anda tidak akan dapat pulih sepenuhnya. Set-backs ini sebenarnya merupakan bahagian yang normal dari proses pemulihan dan menawarkan peluang untuk kedua-dua pembelajaran dan menguatkan pemulihan.

Mari kita mulakan istilah: Selang atau slip adalah kejadian gejala kecil sementara kambuh merujuk kepada kekambuhan sering makan atau membersihkan.

Kerana kesedaran adalah peristiwa tunggal, ia tidak semestinya menyebabkan kambuh. Di samping itu, bagaimana seseorang memberi respons kepada kelewatan memainkan peranan besar sama ada ia menjadi berulang.

Mari kita lihat data: Kadar kambuh untuk pelanggan yang berjaya dirawat untuk jangkauan bulimia nervosa dari 31% hingga 44% semasa dua tahun pertama pemulihan. Oleh itu, jika anda mengalami kambuh semula, anda berada dalam keadaan baik. Sesetengah kajian telah cuba mengenal pasti ciri-ciri klien yang meramalkan kambuh semula (seperti sekatan kalori, gejala semasa pelepasan, dan gangguan imej badan); Walau bagaimanapun, dalam pengalaman klinikal saya, saya telah mempercayai bahawa satu penyelidikan yang lebih membantu mungkin melihat sumbangan peristiwa kehidupan yang menimbulkan tekanan kepada gejala dan fenomena fizikal dan psikologi.

Satu kajian oleh Grilo dan rakan-rakan (2012) mengkaji hubungan antara peristiwa-peristiwa kehidupan yang tertekan dan kambuh di kalangan pesakit dengan bulimia nervosa dan gangguan makan yang tidak dinyatakan secara lain (AKA EDNOS, kategori yang kini dikenal sebagai gangguan makan tertentu).

Dalam kajian ini, penyelidik mengendalikan Penilaian Acara Kehidupan, satu instrumen yang menilai 59 peristiwa negatif dan 23 peristiwa positif yang dikategorikan ke dalam domain stres termasuk kerja, sekolah, sosial / persahabatan, cinta, keluarga, kesihatan dan kewangan. Kajian ini menegaskan bahawa peristiwa-peristiwa kehidupan yang menimbulkan tekanan, khususnya tekanan kerja yang lebih tinggi (contohnya, kesulitan yang serius di tempat kerja, dipecat atau dipecat) dan tekanan sosial yang lebih tinggi (misalnya, berpecah atau hilang rakan), meningkatkan kemungkinan kambuh.

Faktor-faktor yang sama telah dijumpai dalam kajian lain untuk memberi kesan negatif terhadap hasil kesihatan yang lain (contohnya, kerentanan kepada selesema biasa).

Dalam kerja klinikal saya dengan pelanggan berurusan dengan kesukaran dan tindak balas, saya dapat membantu untuk melihat alat yang sama, Skor penilaian penyesuaian sosial , senarai semak 43 peristiwa hidup yang tertekan. Langkah ini diterbitkan pada tahun 1967 oleh Holmes dan Rahe. Tujuan inventori adalah untuk mengkatalogkan peristiwa-peristiwa alam sekitar yang telah dikenalpasti dalam carta pesakit seperti yang kerap sebelum permulaan penyakit psikiatri. Satu panel hakim yang menetapkan Unit Perubahan Hidup (LCU) skala kepada peristiwa-peristiwa ini. Skala ini termasuk peristiwa-peristiwa seperti kematian seorang pasangan (diberikan skor LCU tertinggi 100), kematian ahli keluarga terdekat (63), kehamilan (40), perubahan keadaan kewangan (38), dan anak yang pulang ke rumah 29). Malah peristiwa yang biasanya dianggap positif, seperti perkahwinan (50), dimasukkan kerana setiap orang sering dikaitkan dengan tekanan.

Apabila mereka menerbitkan skala, Holmes dan Rahe melaporkan bahawa peristiwa itu adalah aditif. Oleh itu, jika pasangan anda meninggal dan meninggalkan anda tanpa pendapatan dan anak yang tinggal di rumah pada masa yang sama, skor LCU anda akan menjadi 100 + 40 + 29 = 169. Para penyelidik menyatakan bahawa skor lebih dari 300 meletakkan seseorang berisiko penyakit.

Skor 150 hingga 299 menunjukkan risiko penyakit sederhana (30% kurang daripada kategori yang lebih tinggi). Skor di bawah 150 dikaitkan dengan hanya sedikit risiko penyakit.

Model Holmes-Rahe telah dikritik terutamanya kerana kegagalannya mengambil perbezaan individu menjadi pertimbangan. Skala ini menganggap bahawa setiap stres mempengaruhi orang dengan cara yang sama, yang tidak semestinya benar; Sebagai contoh, sesetengah orang mungkin menemui perceraian yang sangat tertekan, manakala bagi yang lain ia boleh menjadi pelepasan.

Walaupun ia mungkin bukan instrumen bunyi psikometrik, namun saya mendapati ia berguna secara klinikal untuk membantu pelanggan memahami bila dan mengapa gegaran mungkin berlaku.

Kuantifikasi peristiwa hayat membantu pelanggan melihat tekanan yang mungkin memberi sedikit perhatian. Sekiranya anda mengalami kebarangkalian baru-baru ini, anda perlu menyemak langkah ini, yang boleh ditadbir sendiri, dan mempertimbangkan sama ada anda boleh mengenal pasti tekanan baru-baru ini dalam hidup anda.

Selalunya apabila pelanggan mengalami gejala yang mengembalikan, ia mengikuti peristiwa dan / atau peralihan kehidupan yang teruk seperti pergi ke kolej atau memulakan pekerjaan baru. Ini tidak menghairankan - tingkah laku maladaptive yang mantap kembali apabila seseorang merasakan kelebihan beban atau menghadapi persekitaran yang tidak dikenali dan kemahiran mengatasi yang lebih sihat baru belum menjadi seperti yang ditanam.

Sekiranya anda mengalami kambuhan baru-baru ini adalah penting untuk mengkaji apa yang telah berlaku dan membuat rancangan untuk kembali ke trek. Bagaimana anda bertindak balas terhadap kelewatan atau kambuh semula sebenarnya adalah lebih penting daripada yang luput berlaku. Mengalaminya lebih awal dan dengan tekun boleh mengelakkan satu kelewatan daripada menjadi berulang atau dari benar-benar menggelincir pemulihan anda.

Berikut adalah beberapa cadangan untuk apa yang anda boleh lakukan:

  1. Mengiktiraf dan mengakui bahawa luput atau kambuh telah berlaku
  2. Jangan mengalahkan diri; amalkan belas kasihan diri
  3. Selesaikan kembali ke trek.
  4. Dapatkan bantuan daripada rangkaian sokongan dan / atau pasukan rawatan anda.
  5. Cobalah untuk mengenal pasti faktor-faktor yang menyumbang kepada kelewatan / kebangkitan semula dan bagaimana anda boleh mengendalikan situasi mencetuskan yang serupa pada masa akan datang.
  6. Kenal pasti teknik dan strategi penangguhan yang membantu anda dalam pemulihan pada masa lalu yang anda boleh gunakan semula (misalnya menyiapkan rekod makanan, perancangan makan yang lebih rajin, dan sebagainya).
  7. Pertimbangkan untuk kembali ke rawatan walaupun untuk sesi booster atau dua.

Dalam kebanyakan kes, rawatan berikutan kelewatan atau kambuh semula adalah lebih ringkas daripada rawatan asal, dan tidak lama lagi anda mungkin akan kembali ke arah pemulihan.

> Sumber:

> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Memahami dan Mencegah Semula. Pakar Psikologi Amerika, 41 , 765-782.

> Dohrenwend, BP (2006). Inventorying Events Life Stressful sebagai Faktor Risiko untuk Psikopatologi: Ke Arah Penyelesaian Masalah Variabilitas Intracategory, Buletin Psikologi, 132, 477-495.

> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Peristiwa Kehidupan Stres Ramalan Makan Gangguan Semula Berikutan Remisi: > Enam Tahun > Hasil Calon. Jurnal Antarabangsa Gangguan Makan, 45 , 185-192.

> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Rawat Prediktor Pesakit dengan Bulimia Nervosa yang Mencapai Abstinence Melalui Terapi Perilaku Kognitif. Arkib Psikiatri Besar , 59 , 1105-9.

> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Skala Penilaian Penyesuaian Sosial. Jurnal Penyelidikan Psikosomatik, 11, 213- 218.

> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), Pencegahan Semula: Strategi Penyelenggaraan dalam Rawatan Kecanduan Addictive , Guilford, New York, 1985.

> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Kadar dan Ramalan Kembalinya Bulimia Nervosa. Jurnal Psikiatri Amerika. 151, 738-43.