Alasan Ini Boleh Menjejaskan dan Strategi Mudah Untuk Berurusan Dengannya
Anda telah mengambil Prozac (fluoxetine) untuk umur, tetapi akhir-akhir ini, ia tidak berfungsi dengan baik. Gejala kemurungan anda seolah-olah kembali dan anda merasakan anda berada di ambang kambuh semula. Apa yang awak buat sekarang? Double dos anda? Beralih ke ubat lain? Inilah beberapa petunjuk.
Apa yang berlaku?
Fenomena ini boleh terjadi dengan mana-mana perencat reaksi serotonin selektif (SSRI) yang digunakan untuk merawat kemurungan.
Jika anda tidak pasti sama ada ubat yang anda ambil adalah SSRI, selain Prozac berikut adalah yang paling kerap diresepkan:
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Apabila ubat tidak berfungsi lagi untuk seseorang seperti yang dilakukan ketika mereka mula mengambilnya, orang itu dikatakan telah mengembangkan toleransi terhadap dadah. Istilah perubatan untuk menurunkan keberkesanan ubat adalah tachyphylaxis. Perhatikan bahawa ini merujuk kepada ubat yang pernah bekerja dengan baik tetapi tidak lagi berkesan - bukan ubat yang tidak pernah berfungsi sama sekali. Pakar tidak tahu berapa kerap seseorang yang mengambil SSRI akan membangun toleransi untuknya, tetapi beberapa kajian mencadangkan bahawa 25 hingga 30 peratus orang akan melihat pengurangan keberkesanan dari masa ke masa.
Ia juga tidak jelas mengapa ubat-ubatan tertentu kehilangan keberkesanannya dari masa ke masa. Satu teori mengapa ini berlaku dengan SSRI adalah bahawa reseptor di dalam otak menjadi kurang sensitif terhadap ubat.
Kadang-kadang, bagaimanapun, faktor-faktor lain boleh memainkan peranan dalam apa yang kelihatan seperti hilangnya keberkesanan antidepresan. Ini termasuk:
- Lebih teruk penyakit
- Menambah tekanan
- Masalah kesihatan sekunder yang secara bebas dapat menyebabkan kemurungan, seperti diabetes
- Rokok merokok atau minum alkohol, yang kedua-duanya boleh mengganggu cara antidepresan dimetabolisme dalam badan
- Ubat lain-contohnya, antibiotik tertentu mungkin berinteraksi dengan antidepresan
- Gangguan bipolar salah didiagnosis sebagai kemurungan. Ini penting untuk dipertimbangkan kerana kehilangan keberkesanan antidepresan yang mungkin disebabkan oleh perubahan kitaran dalam mood yang ciri-ciri gangguan bipolar.
- Penuaan
- Tidak mengambil antidepresan seperti yang ditetapkan
Langkah untuk mengambil
Jadwalkan temujanji dengan profesional yang menetapkan ubat anda, sama ada internis anda, pakar psikiatri, atau pengamal jururawat khas. Dia akan ingin tahu jika ada apa-apa berlaku dalam hidup anda yang boleh menyebabkan tekanan tambahan, atau jika doktor lain telah menetapkan ubat untuk anda yang mungkin mengganggu SSRI anda.
Doktor juga akan tahu berapa kerap anda minum atau merokok. Jujurlah ini. Sekali lagi, kedua-dua tabiat ini boleh menjejaskan seberapa baik ubat anda berfungsi. Dia juga mungkin mahu anda diuji untuk hipotiroidisme, satu punca kemerosotan yang lebih teruk. Sekiranya anda mempunyai gejala mania atau hypomania , penting untuk berbincang dengan doktor anda dan mungkin menjalani ujian untuk mengetahui sama ada anda mungkin mengalami gangguan bipolar dan bukannya kemurungan klinikal.
Sebaik sahaja anda dan doktor anda mengerjakan mengapa antidepresan anda telah berhenti bekerja dan juga pada masa lalu, dia mungkin mencadangkan satu atau lebih perubahan berikut kepada rejimen rawatan anda:
- Meningkatkan dos ubat anda
- Beralih ke SSRI atau ubat lain dari kelas antidepresan yang berbeza . Anda mungkin dapat berputar di antara beberapa SSRIs.
- Menurunkan dos atau mengambil rehat dari ubat untuk tempoh masa
- Meningkatkan rawatan dengan ubat kedua, seperti buspirone
- Menambah psikoterapi atau kaunseling untuk pelan rawatan anda
- Membuat perubahan gaya hidup yang boleh membantu kemurungan
Sumber:
Targum, S. Pengenalan dan Rawatan Tachyphylais Antidepresan. Inovasi dalam Neurosains Klinikal . 2014. 11 (3-4): 24-28.