Orthorexia tidak dikenali oleh Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi ke -5 (DSM-5) sebagai gangguan makan rasmi. Ia tetap merupakan diagnosis yang dicadangkan yang menarik minat yang semakin meningkat oleh penyelidik, profesional rawatan, blogger, dan orang ramai, terutama kerana keinginan untuk makanan yang sihat telah menjadi lebih utama.
Orthorexia bukan sekadar veganisme, diet bebas gluten, atau penghargaan umum untuk makan yang sihat.
Menurut Dr. Stephen Bratman, doktor yang mencipta istilah itu pada tahun 1996 untuk menggambarkan obsesi dengan pemakanan yang sihat yang telah dilihatnya di beberapa pesakitnya, "Orang ramai boleh mematuhi hampir semua teori pemakanan sihat tanpa gangguan makan (dengan satu-satunya kaveat bahawa diet sedemikian mesti menyediakan nutrien yang mencukupi). "
Orthorexia biasanya bermula sebagai suatu "minat" dalam pemakanan sihat yang meningkat dari masa ke masa. Apa yang pada mulanya menjadi pilihan menjadi paksaan dan individu tidak boleh lagi memilih untuk melonggarkan peraturan mereka sendiri. Akhirnya, makanan yang dibatasi oleh seseorang itu akan memberi kesan negatif terhadap kesihatan dan sosial dan pekerjaan mereka; makan makanan yang betul menjadi semakin penting dan memerah usaha lain. Kepercayaan diri seseorang menjadi sangat terikat dengan pematuhan mereka terhadap diet mereka yang dipilih. Akibatnya, apa-apa penyelewengan dari diet biasanya menyebabkan rasa bersalah yang melampau dan memalukan.
Dr. Bratman memerhatikan ironi mengejar pemakanan yang sihat dan menjadi tidak sihat.
Sejarah
Pada masa dia mencipta istilah itu, Dr. Bratman bekerja dalam ubat alternatif. Banyak diet yang "sihat" telah disebut-sebut sebagai alternatif kepada ubat-ubatan, tetapi Dr. Bratman mula memperhatikan kos yang signifikan untuk pendekatan ini.
Ini termasuk ketidakupayaan untuk berkongsi makanan dengan orang lain; ketidakupayaan untuk makan makanan yang pernah dinikmati; identiti yang dibungkus dalam makanan; dan rasa bersalah, malu, dan ketakutan yang berkaitan dengan penyimpangan dari diet.
Dr. Bratman melihat bahawa bagi sesetengah pesakit ia lebih bijak untuk berehat tentang makan mereka daripada memperbaiki atau mengehadkan lagi diet mereka. Sebagai satu bentuk "terapi menggoda," Dr. Bratman memutuskan untuk mencipta gangguan pesakitnya boleh memberi tumpuan untuk disembuhkan. Dia mengupah seorang sarjana Yunani untuk membantunya memilih nama itu. Istilah "orthorexia nervosa" dicipta bermaksud obsesi dengan memakan makanan yang betul; "Ortho," yang bermaksud betul, "orexia," yang bermaksud kelaparan, dan "nervosa" bermaksud fiksasi / obsesi. Dia membuat analogi untuk anoreksia nervosa.
Dr. Bratman berkata pada mulanya dia berfikir tentang orthorexia sebagai cara untuk menggalakkan pesakitnya untuk melonggarkan ketetapan mereka sendiri, bukannya diagnosis yang serius. Beliau menerbitkan istilah dalam artikel Yoga Journal 1997 - dari sana ia dengan cepat diambil oleh majalah popular. Dr. Bratman sendiri tidak menganggapnya dengan serius. Tidak sampai selepas penerbitan buku lucu mengenai subjek itu, dia mengetahui bahawa dia telah "mengetuk sesuatu yang lebih besar." Dia mengetahui bahawa orang mati akibat keadaannya.
Cadangan Faktor Risiko
Dr. Bratman (2016, IAEDP) menggambarkan apa yang dia percaya adalah beberapa faktor risiko untuk ortorexia:
- Mengamalkan teori pemakanan yang sangat ketat
- Ibu bapa yang meletakkan kepentingan tidak wajar pada makanan yang sihat
- Penyakit kanak-kanak yang melibatkan masalah pemakanan dan / atau pencernaan
- Masalah perubatan yang tidak dapat ditangani oleh sains perubatan
- Ciri kesempurnaan, OCD, dan ekstremisme
- Takut penyakit
Pembangunan Kriteria Diagnostik yang Dicadangkan
Orthorexia Nervosa adalah subjek kajian Itali pada tahun 2004, yang memberikan kredibiliti lagi kepada keadaan. Pada tahun 2014, Jordan Younger, seorang blogger popular yang dibincangkan setelah mengalami orthorexia.
Pada ketika ini, Dr. Bratman memutuskan untuk mengkaji dan menulis tentang keadaan yang diakui terlebih dahulu. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tidak ada kajian yang boleh dipercayai mengenai bagaimana Orthorexia Nervosa yang lazim. Walau bagaimanapun, menurut Bratman dan Dunn, "kajian kes meyakinkan dan bukti anekdotal yang luas untuk menyimpulkan bahawa bukti yang mencukupi wujud untuk mengejar sama ada [Orthorexia Nervosa] adalah keadaan yang berbeza."
Dalam kertas kerja 2016 dalam jurnal Eating Behaviors , Dr. Bratman bersama penulis Thom Dunn, Ph.D. mereka mencadangkan kriteria diagnostik.
Kriteria A
Semua yang berikut:
- Tingkah laku yang kompulsif dan / atau keasyikan dengan diet yang terhad untuk mempromosikan kesihatan yang optimum
- Pelanggaran peraturan diet yang dikenakan menyebabkan ketakutan penyakit yang berlebihan, rasa kecemaran peribadi, dan / atau sensasi fisik negatif, kecemasan, dan rasa malu
- Sekatan diet meningkat dari masa ke masa dan mungkin termasuk penyingkiran kumpulan makanan dan membersihkan. Penurunan berat badan biasanya berlaku tetapi keinginan untuk menurunkan berat badan bukan tumpuan.
Kriteria B
Mana-mana yang berikut:
- Kurang gizi, penurunan berat badan yang teruk, atau akibat perubatan lain dari diet terhad
- Kesusahan yang berulang-ulang atau penurunan fungsi sosial, akademik atau pekerjaan disebabkan kepercayaan atau tingkah laku tentang diet yang sihat
- Nilai diri, identiti, dan imej tubuh bergantung sepenuhnya kepada pematuhan pemakanan "sihat"
Ciri-ciri Lain dan Risiko Perubatan
Dr. Bratman melaporkan bahawa keadaan ortoraksia telah menunjukkan tanda-tanda evolusi sejak dia mula-mula memikirkannya. Beliau berkata senaman itu lebih kerap menjadi sebahagian daripadanya berbanding tahun 1990-an. Beliau juga melaporkan bahawa menggabungkan makanan rendah kalori juga menjadi sebahagian besar daripada makanan yang sihat yang dikaitkan dengan orthorexia. Dalam kes di mana individu mengejar kesucian dan penipisan, mungkin terdapat pertindihan antara anorexia nervosa dan orthorexia nervosa. Orthorexia juga boleh, pada masa-masa tertentu, menjadi penyamaran untuk anoreksia oleh individu yang mempersembahkan cara yang lebih diterima secara sosial untuk menjadi nipis. Orthorexia nervosa juga boleh menyeberang dengan bulimia nervosa dan Avoidant / Penyekat Makanan Pengambilan Makanan (ARFID).
Walaupun tingkah laku (sekatan diet) dan akibat (penurunan berat badan, kekurangan zat makanan, bingeing dan / atau pembersihan) yang berkaitan dengan ortorexia nervosa mungkin kelihatan sama dengan anorexia nervosa atau bulimia nervosa, perbezaan utama adalah kandungan sistem kepercayaan. Pesakit dengan orthorexia terutamanya berfikir tentang kesihatan yang ideal, kesucian fizikal, kecergasan yang lebih baik dan mengelakkan penyakit. Mereka mengehadkan makanan yang dianggap tidak sihat dan memeluk "superfood" tertentu yang dilihat sebagai memberikan manfaat kesihatan khas mengikut sistem kepercayaan mereka tentang apa yang merupakan makanan yang sihat. Sebaliknya, pesakit dengan anoreksia secara sedar memberi tumpuan kepada berat badan dan menyekat makanan terutamanya berdasarkan kalori.
Terdapat perbezaan lain juga. Orang biasanya malu dengan anoreksia mereka dan cuba menyembunyikannya, tetapi orang yang ortorexia mungkin secara aktif cuba memujuk orang lain untuk mengikuti kepercayaan kesihatan yang sama. Mereka yang mempunyai anoreksia sering kali makan makanan; Orang-orang dengan orthorexia biasanya tidak (kecuali mereka sengaja "membersihkan"). Akhir sekali, apabila orang yang tidak dikenali sedang menjalani rawatan, mereka tidak mempunyai keberatan tertentu untuk diberi makan atau Meningkatkan kecuali mengenai kalori, sedangkan seseorang yang mempunyai orthorexia akan menentang bahan kimia dalam makanan tambahan itu. Perbezaan dalam kepercayaan ini mungkin penting. Dr. Bratman mendapati bahawa kesalahpahaman para profesional rawatan 'kebimbangan seseorang yang mempunyai orthorexia boleh menyebabkan kegagalan rawatan.
Kerana orthorexia hanya diagnosis yang dicadangkan, terdapat banyak perkara yang kita tidak tahu. Sebagai contoh, kita tidak tahu hubungannya dengan gangguan makan yang sedia ada, seperti anoreksia nervosa, bulimia nervosa, gangguan makan pesta, dan ARFID. Kita juga tidak tahu hubungannya dengan gangguan kecemasan. Penyelidikan diperlukan untuk memperbaiki diagnosis, menentukan kadar prevalensi, mengenal pasti faktor risiko, dan membangunkan rawatan. Langkah pertama yang penting adalah membangun alat penilaian; kaji selidik 100 soalan sedang dalam perkembangan untuk menilai dan mendiagnosis ortorexia.
Satu perkara yang kita tahu ialah, kerana ia boleh menyebabkan malnutrisi, ortorexia nervosa boleh menghasilkan sebarang masalah perubatan yang berkaitan dengan anorexia nervosa termasuk kehilangan haid, osteoporosis, dan kegagalan jantung. Walaupun rawatan belum disahkan secara khusus untuk orthorexia, doktor, dan Dr. Bratman melaporkan bahawa rawatan yang mencabar teori pemakanan dan membina makanan yang lebih fleksibel telah berjaya dalam rawatan untuk ortorexia.
Sekiranya anda atau orang yang disayangi menunjukkan tanda-tanda ortoraksia, sila dapatkan bantuan dari pakar rawatan gangguan makan. Seperti gangguan makan yang lain, campur tangan awal meningkatkan peluang untuk pemulihan lengkap dan mengurangkan kesan negatif.
Rujukan:
Orthorexia Had umur: Masa lalu, Kini dan Masa Depan Gangguan Makan Paling Kontroversi
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD dan Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Sumber tambahan yang dirundingkan termasuk:
Bratman, Steven (1997). Makanan Kesihatan Junkie. Yoga Journal September / Oktober: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) Apakah Orthorexia?
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Cadangan Kriteria Formal
Bratman, Steven (2015) Foreward to "Breaking Vegan"
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Kemas Kini
Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (Mirror-Mirror Eating Disorder)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). Mengenai orthorexia nervosa: Kajian semula kesusasteraan dan kriteria diagnostik yang dicadangkan. Makan Perilaku , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Holland, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Microthinking tentang mikronutrien: Satu kes peralihan dari obsesi tentang pemakanan yang sihat kepada "orthorexia nervosa" yang hampir mati-matian dan kriteria diagnostik yang dicadangkan. Psychosomatics , 56 (4), 397-403.