Manual diagnosis menggabungkan penyalahgunaan alkohol dan ketergantungan alkohol
Selepas lebih daripada satu dekad revisi, edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) telah diterbitkan pada tahun 2013 oleh Persatuan Psikiatrik Amerika (APA) -but tidak tanpa kontroversi. DSM-5 digunakan secara meluas oleh para profesional kesihatan untuk mendiagnosis masalah kesihatan tingkah laku dan digunakan untuk tujuan bil insurans.
Beberapa bahagian DSM-5 baru telah mendapat kritikan, termasuk seksyen yang berkaitan dengan alkoholisme.
Gangguan Penyalahgunaan Alkohol
Dalam versi manual manual, DSM-IV, yang diterbitkan pada tahun 1994, gangguan penggunaan alkohol dibahagikan kepada dua kategori, penyalahgunaan alkohol dan ketergantungan alkohol .
Menurut APA, "Perbezaan antara penyalahgunaan dan ketergantungan adalah berdasarkan konsep penyalahgunaan sebagai fasa ringan atau awal, dan pergantungan sebagai manifestasi yang lebih teruk."
Daripada dua diagnosis yang berasingan, manual yang disemak mempunyai diagnosis tunggal gangguan penggunaan alkohol (AUD) yang, menurut APA, "akan lebih sesuai dengan gejala yang dialami pesakit."
Dalam edisi kelima manual, AUD boleh dikategorikan sebagai ringan, sederhana atau teruk. Diagnosis berdasarkan 11 kriteria. Keterukan gangguan itu dinilai oleh bilangan kriteria yang dipenuhi individu. Dari 0 hingga 1, orang itu tidak mempunyai AUD.
Dari 2 hingga 3, diagnosisnya adalah ringan; dari 4 hingga 5, sederhana; dan 6 atau lebih, teruk.
Kekeliruan Terhadap Ketergantungan Terjadi
Menurut APA, alasan untuk menggabungkan dua diagnosis berasingan menjadi satu adalah terutamanya kerana diagnosis ketergantungan alkohol menyebabkan kekeliruan. Kebanyakan orang berpendapat ketergantungan bermakna kecanduan .
Kebergantungan, bagaimanapun, boleh menjadi tindak balas badan biasa anda untuk menggunakan bahan, seperti apabila anda menjadi bergantung kepada ubat secara fisiologi semasa menjalani rejimen yang ditetapkan doktor anda.
11 Kriteria untuk Diagnosis Gangguan Penyalahgunaan Alkohol
Deskripsi ringkas berikut adalah apa yang digunakan profesional kesihatan untuk diagnosis sebagai 11 kriteria kegunaan kegunaan alkohol :
| Kriteria untuk Diagnosis Gangguan Penggunaan Alkohol (AUD) |
|---|
| Kerja atau sekolah yang hilang |
| Minum dalam keadaan berbahaya |
| Minum walaupun masalah sosial atau peribadi |
| Craving for alcohol |
| Membina toleransi |
| Pengeluaran apabila cuba berhenti |
| Minum lebih daripada yang dimaksudkan |
| Cuba berhenti tanpa kejayaan |
| Meningkatkan tingkah laku mencari alkohol |
| Gangguan dengan aktiviti penting |
| Penggunaan berterusan walaupun masalah kesihatan |
Kriteria keinginan menggantikan gejala terdahulu mengenai masalah hukum yang ditimbulkan kembali kerana minum, yang APA dihapuskan kerana pertimbangan budaya yang beragam yang membuat kriteria sukar diterapkan di peringkat antarabangsa.
Pengkritik Tabiat Alkohol Tidak Berlatih Dengan Kriteria Baru
Menurut kriteria baru, seorang pelajar kolej yang minum minuman keras pada hujung minggu dan kadang-kadang merindui kelas akan didiagnosis dengan gangguan penyalahgunaan alkohol yang ringan. Ini adalah sebahagian daripada kontroversi yang berlaku.
Pengkritik berkata, kriteria yang disemak itu boleh menyebabkan peminum minuman keras kolej atau bawah umur tidak dapat dilabelkan sebagai ahli alkohol yang ringan, suatu diagnosis yang boleh mengikutinya pada tahun-tahun kemudian.
Pasukan Petugas mempercayai Manual Lebih Baru Menyediakan Diagnosis Lebih tepat
Pasukan petugas yang membantu menyemak tuntutan manual kriteria baru adalah langkah ke arah yang betul ke arah diagnosis yang lebih tepat mengenai gangguan itu.
"Bidang penyalahgunaan dan ketagihan bahan telah menyaksikan letupan dalam penyelidikan penting dalam dua dekad yang lalu," kata Dr David Kupfer, ketua pasukan petugas DSM-5. "Perubahan mencerminkan sains terbaik dalam bidang dan memberikan kejelasan baru dalam cara mendiagnosis gangguan ini."
Salah satu pengarang DSM-IV sebelumnya tidak bersetuju bahawa penyelidikan seharusnya menjadi satu-satunya faktor dalam diagnosis. "Keputusan DSM-5 untuk melumpuhkan peminum dengan peminum alkohol peringkat akhir didorong oleh penyelidik yang tidak peka terhadap bagaimana label itu akan dimainkan dalam kehidupan orang muda," kata Dr Allen Frances, pengerusi pasukan petugas DSM-IV.
Satu Kajian Menunjukkan Kriteria Baru Tidak Banyak untuk Diagnosis
Satu kajian saintifik pada tahun 2013 oleh para penyelidik di Virginia Commonwealth University yang mengkaji 7,000 kembar menunjukkan bahawa kriteria baru tidak menghasilkan diagnosis yang berkaitan dengan alkohol. Kriteria baru tidak menghasilkan diagnosis kurang tepat sama ada.
Peningkatan Diagnosis yang Tidak Perlu
Pengkritik revisi menuntut DSM-5 memperluaskan senarai apa yang dianggap penyakit mental dan membawa kepada kenaikan diagnosis yang tidak perlu. Kritikan yang paling merosakkan DSM-5 datang dari Institut Kesihatan Mental Negara (NIHM), yang menarik balik sokongan manualnya dua minggu sebelum penerbitannya. NIMH, agensi pendanaan terbesar untuk penyelidikan kesihatan mental, mengumumkan bahawa ia akan mengorientasikan penyelidikannya daripada kategori DSM.
Kriteria Mesyuarat Tidak Cukup untuk Diagnosis
Menurut Dr. Thomas Insel, pengarah NIMH ketika manual dikeluarkan, mendakwa bahawa masalah utama dengan DSM-5 adalah kesahihan. Kriteria mesyuarat tidak cukup jauh untuk menjamin diagnosis. Beliau berkata, "Ini akan sama dengan mewujudkan sistem diagnostik berdasarkan sifat sakit dada atau kualiti demam," yang menyatakan bahawa gejala sahaja jarang menunjukkan pilihan terbaik rawatan atau diagnosis yang tepat.
NIMH sedang dalam proses membangun Kriteria Domain Penyelidikan sendiri (RDoC) sebagai alternatif kepada DSM. Ia akan mencari cara baru mengelaskan gangguan mental berdasarkan dimensi tingkah laku yang dapat dilihat dan langkah neurobiologi objektif.
Sumber:
Persatuan Psikiatri Amerika. "Gangguan Berkaitan dan Gangguan Ketagihan." Mei 2013.
Edwards, AC, et al. "Penilaian Pengubahsuaian DSM-5 Diubah Gangguan Penggunaan Alkohol dalam Penduduk Secara Secara Secara Secara Secara Secara Berpengetahuan." Alkohol: Penyelidikan Klinikal & Eksperimen . 24 Januari 2013.
Insel, T. "Mengubah Diagnosis." Institut Kesihatan Mental Negara. 29 April 2013.
Perkongsian dan DrugFree.org. "Pengkritik Manual Gangguan Kesihatan Mental Katakanlah Penyakit Mental Terlalu Diagnosis." Sertai bersama. 29 Mac 2013.