Pada Mei 2013, Persatuan Psikiatri Amerika (APA) menerbitkan edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5). DSM menyediakan klasifikasi untuk keadaan kesihatan mental, menggunakan kriteria yang ditetapkan dan bahasa yang sama. Dengan edisi baru ini, APA kedua-duanya menapis dan memperluas penggambaran gangguan tekanan post-traumatic (PTSD) dan gejala-gejalanya, suatu keadaan yang pertama kali muncul di DSM pada tahun 1980.
Pengelasan baru
Dikelaskan sebagai gangguan kecemasan, PTSD kini dianggap "gangguan trauma dan tekanan yang berkaitan." Gangguan dalam klasifikasi ini, seperti PTSD, gangguan tekanan akut (ASD), gangguan penyesuaian (AD), gangguan lampiran reaktif (RAD) dan Disfungsi gangguan keterlibatan sosial (DSED) semuanya memerlukan pendedahan kepada tekanan hidup yang penting sebagai punca keadaan. Dalam kes PTSD dan ASD, tekanan haruslah traumatik.
Bagi PTSD, pendedahan trauma ini mungkin datang dari satu daripada empat sumber: pendedahan langsung kepada trauma ; menyaksikan trauma secara peribadi; belajar rakan rapat atau trauma berpengalaman (pendedahan tidak langsung); dan pendedahan tidak langsung yang berulang atau ekstrim kepada butiran secara terperinci acara - biasanya dalam menjalankan tugas profesional. DSM secara khusus menyebut sebagai contoh sumber keempat profesional yang terus didedahkan kepada butiran penderaan kanak-kanak (seperti pekerja sosial) dan responden pertama yang bertanggungjawab untuk pengumpulan bahagian tubuh.
DSM tidak menganggap "pendedahan bukan profesional tidak langsung melalui media elektronik, televisyen, filem atau gambar" untuk menjadi sumber trauma bagi PTSD. Pendedahan kepada trauma ialah Kriteria A untuk PTSD di DSM.
Kriteria B berkaitan dengan gejala pencerobohan, termasuk kenangan berulang mengenai peristiwa; mimpi buruk traumatik; dan flashback disosiatif.
Kriteria C memberi tumpuan untuk mengelakkan pemikiran atau perasaan yang berkaitan dengan trauma; atau mengelakkan orang, tempat, aktiviti atau objek yang berfungsi sebagai peringatan luaran.
Kriteria D berkaitan dengan perubahan negatif dalam kognisi dan mood. Gejala termasuk amnesia disosiatif; kepercayaan negatif berterusan dan diputarbelitkan tentang diri sendiri; emosi yang berkaitan dengan trauma negatif seperti ketakutan, kemarahan dan rasa malu; kepentingan yang berkurangan dalam aktiviti pra-traumatik yang penting; perasaan keterasingan; dan ketidakupayaan untuk mengalami emosi positif.
Kriteria E berpusat pada perubahan dalam rangsangan dan kereaktifan, dan termasuk tingkah laku marah; hipervigilance; maklum balas berlebihan yang dibesar-besarkan; masalah menumpukan; tingkah laku yang merosakkan atau melulu; dan kesukaran tidur.
Membuat Diagnosis
Untuk didiagnosis dengan PTSD, gejala-gejala yang disenaraikan dalam kriteria B melalui E mesti berterusan selama sekurang-kurangnya sebulan; mereka mesti menimbulkan kesusahan atau kemerosotan besar; dan mereka tidak boleh disebabkan oleh ubat-ubatan, penyalahgunaan bahan atau penyakit lain. (Kriteria F-H)
Terdapat kriteria yang berbeza yang digunakan untuk mendiagnosis kanak-kanak berumur 6 tahun dan lebih muda dengan PTSD; bentuk PTSD ini dikenali sebagai subtipe prasekolah. Sebagai contoh, dalam Kriteria B, pencerobohan mungkin sebaliknya sebagai bermain berulang dan mimpi buruk tidak perlu secara jelas berkaitan dengan trauma itu.
Kerengsaan mereka boleh hadir sebagai pendengaran yang melampau. Kanak-kanak juga boleh menghidupkan semula trauma melalui permainan. Sebaliknya, mereka boleh menjadi ditarik balik dan penyempitan permainan mungkin berlaku.
Diagnosis PTSD telah diubah mengiktiraf perbezaan perkembangan bagaimana gangguan itu dinyatakan dalam kumpulan usia yang berbeza. Oleh itu, senarai semakan diagnostik prasekolah juga tidak termasuk gejala tertentu yang tidak berkaitan dengan anak-anak muda sedemikian, termasuk amnesia disosiatif dan penyimpangan diri yang berterusan. Secara umum, kanak-kanak yang muda ini tidak memaparkan tingkah laku yang melulu, yang sering dilihat di kalangan penghidap dewasa PTSD, dan tidak mengalami pengalaman masa depan yang tidak dapat dielakkan kerana pemahaman mereka tentang konsep masa itu sendiri.
Kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa kedua-duanya boleh didiagnosis dengan subtipe dissociative PTSD, yang merupakan kemasukan baru dalam DSM-5. Di samping mempersembahkan gejala yang cukup untuk menerima diagnosis umum PTSD, pesakit juga turut memaparkan penyesalan (yang terpisah dari diri sendiri) dan / atau pengijaian (distorsi realiti atau rasa tidak semestinya) pada tahap yang jauh lebih tinggi daripada pemisahan secara umumnya yang berkaitan dengan pemotretan PTSD.
Gejala PTSD mungkin hadir selepas trauma, walaupun pesakit tidak dapat memenuhi semua kriteria pada mulanya. Sekiranya diagnosis dibuat lebih daripada enam bulan selepas trauma asal, diagnosis dianggap sebagai "PTSD dengan ekspresi tertangguh."
Kesan PTSD hampir lapan peratus rakyat Amerika sebagai titik tertentu dalam hidup mereka.
> Sumber:
> Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Sorotan Perubahan dari DSM-IV-TR ke DSM-5. Washington, DC: Penerbitan Psikiatri Amerika.