A Look at Medications, Counseling and Therapy Behavioral
Terima kasih kepada penyelidikan bertahun-tahun, para doktor dan profesional kesihatan kini mempunyai menu penuh pilihan untuk merawat gangguan penggunaan alkohol. Membangunkan kemajuan ini, saintis terus mengusahakan ubat-ubatan baru dan menemui cara-cara baru untuk meningkatkan keberkesanan, kebolehaksesan, kualiti, dan keberkesanan kos rawatan bagi orang-orang yang mengalami gangguan penggunaan alkohol.
Berdiri di Bahu Pengajian Raksasa
Satu kajian besar-besaran yang diterbitkan pada tahun 2006 diikuti lebih daripada 1,300 peserta kajian di 11 lokasi akademik dalam tempoh tiga tahun untuk menentukan kombinasi kombinasi rawatan, ubat dan kaunseling yang paling berkesan untuk merawat gangguan penyalahgunaan alkohol.
Penggabungan Ubat dan Intervensi Kelakuan untuk Ketergantungan Alkohol (COMBINE) kajian menghasilkan beberapa keputusan mengejutkan apabila ia menunjukkan bahawa salah satu ubat baru yang digunakan untuk rawatan alkoholisme gagal meningkatkan hasil rawatan secara tersendiri.
Seperti yang ditunjukkan dalam COMBINE, tiada ubat atau strategi rawatan yang berkesan dalam setiap kes atau dalam setiap orang.
Anti-Alkohol Dadah Revia, Vivitrol dan Campral
Kajian itu mendapati bahawa apabila digabungkan dengan campur tangan pengurusan perubatan berstruktur pesakit yang terdiri daripada sembilan sesi singkat yang dijalankan oleh seorang profesional penjagaan kesihatan yang ubat-ubatan penghalang alkohol Revia dan Vivitrol (naltrexone) dan sehingga 20 sesi kaunseling alkohol adalah rawatan yang sama berkesan untuk alkoholisme .
"Keputusan ini menunjukkan sama ada kaunseling alkohol naltrexone atau khusus dengan pengurusan perubatan berstruktur adalah pilihan yang berkesan untuk merawat ketergantungan alkohol," kata Mark L. Willenbring, MD, pengarah, pembedahan penyelidikan dan pemulihan, Institut Penyalahgunaan Alkohol Nasional Alkohol. "Walaupun pengurusan medis agak lebih intensif daripada campur tangan pergantungan alkohol yang ditawarkan pada kebanyakan penjagaan kesihatan hari ini, tidak seperti model penjagaan pesakit lain seperti memulakan terapi insulin pada pesakit diabetes mellitus."
Kajian mendapati bahawa menggabungkan satu lagi ubat penahan alkohol yang Campral ( acamprosate ) dengan program pengurusan perubatan tidak meningkatkan hasil. Campral tidak berfungsi lebih baik daripada pil plasebo atau dummy. Penemuan ini merosakkan penyelidik sejak kajian sebelumnya dilakukan di Eropah menggunakan Campral telah menghasilkan hasil rawatan yang positif.
KUMPULAN Sorotan Pelajaran
Selepas 16 minggu, kajian COMBINE menunjukkan hasil positif secara keseluruhan untuk peserta kajian.
| KUMPULAN Hasil Kajian |
|---|
| Semua kumpulan belajar mengurangkan pengambilan minum semasa rawatan. Secara keseluruhan, peratus hari pertama meningkat tiga kali ganda, dari 25 hingga 73 peratus, dan penggunaan alkohol setiap minggu menurun daripada 66 hingga 13 minuman, penurunan 80 peratus. |
| Pesakit yang menerima rawatan perubatan termasuk Revia atau Vivitrol ( naltrexone ) atau kaunseling khusus menunjukkan hasil yang lebih baik daripada pantang larangan alkohol (80 peratus) berbanding dengan pesakit yang menerima pengurusan perubatan dan pil plasebo (75 peratus). |
| Pesakit yang menerima Revia atau Vivitrol melaporkan kurangnya keinginan untuk alkohol. |
| Menambah baik Revia atau Vivitrol atau kaunseling alkohol khusus untuk pengurusan perubatan hampir dua kali ganda peluang untuk melakukannya dengan baik. |
Intervensi Kelakuan Gabungan
Intervensi kelakuan gabungan (CBI) - yang merangkumi terapi terapi kognitif- terintegrasi terintegrasi, peningkatan motivasi, dan teknik untuk meningkatkan penyertaan kumpulan bantuan bersama -telah menunjukkan hasil yang bermanfaat dalam kajian.
Ubat Memberi Perhatian kepada Pesakit
Menurut penyelidikan, ubat-ubatan seolah-olah menjadi bahagian positif dari gabungan yang menang untuk gangguan penggunaan alkohol. Dan, ia tidak digunakan sebagai kaedah untuk merawat alkoholisme.
"Penemuan yang paling kuat dalam kajian ini adalah mereka yang menerima apa-apa ubat lebih baik daripada mereka yang tidak menerima pil," kata Profesor Barbara Mason, Institut Penyelidikan Scripps, dan penulis kajian. "Ini harus menjadi panggilan bangun.Dengan kurang daripada satu peratus daripada mereka yang meminta pertolongan untuk ketergantungan alkohol yang menerima preskripsi, ubat tidak digunakan. Pengambilan alkoholisme boleh menawarkan pesakit sebagai kelebihan untuk pemulihan mereka, terutama dalam suasana dunia sebenar. "
Kaedah Sinclair
Pada tahun 2001, David Sinclair, Ph.D., seorang penyelidik di Finland mendakwa kadar penyembuhan 80 peratus untuk ketergantungan alkohol apabila ubat anti-alkohol Revia atau Vivitrol ditetapkan mengikut Kaedah Sinclairnya. Penyelidikan Dr. Sinclair telah diterbitkan dalam jurnal peer reviewed Alkohol dan Alkoholisme dan Journal of Clinical Psychopharmacology. Kaedah Sinclair adalah protokol rawatan standard untuk pergantungan alkohol di Finland, kaedah ini juga digunakan di UK, tetapi kaedah itu belum dapat ditangkap di Amerika Syarikat.
Dengan kaedah Sinclair, orang hanya mengambil Revia atau Vivitrol sebelum minum dan tidak lagi. Revia dan Vivitrol tidak seperti ubat-ubatan anti-alkohol yang lain yang menyebabkan penyakit sengit dan sensasi mabuk ketika diambil dengan alkohol. Perubahan tingkah laku hanya muncul dari masa ke masa. Dengan kaedah Sinclair, Revia atau Vivitrol diambil sejam sebelum minum alkohol. Pada akhir empat hingga enam bulan rawatan dengan Kaedah Sinclair, 80 peratus orang yang telah terlalu banyak minum alkohol sama ada minum secara sederhana atau tidak sepenuhnya.
Cara kerjanya adalah apabila orang biasanya meminum alkohol, endorfin dilepaskan ke otak, dan ini memperkuat tingkah laku minuman alkohol. Revia dan Vivitrol menghalang endorfin yang baik. Sama seperti ketika anjing Pavlov dipersembahkan dengan makanan ketika sebuah bel sedang diluncurkan, anjing-anjing ini dikondisikan untuk menyembur pada bunyi loceng itu sendiri. Walau bagaimanapun, apabila anjing-anjing ini terus dibentangkan dengan loceng dan tiada makanan, salivating berhenti.
Adalah dipercayai bahawa sebab utama Kaedah Sinclair tidak ditangkap di Amerika Syarikat adalah dua kali ganda. Di Amerika Syarikat, program 12 langkah seolah-olah menguasai rancangan rawatan yang ditetapkan oleh doktor, dan, doktor tidak menyukai bahawa Kaedah Sinclair menggalakkan orang-orang dengan masalah ketergantungan alkohol untuk terus minum.
> Sumber:
Anton, RF, et al. "Gabungan Farmakoterapi dan Intervensi Kelakuan untuk Ketergantungan Alkohol. Kajian Gabungan: Percubaan Mengendalikan Rawak." Jurnal Persatuan Perubatan Amerika. Mei 2006
> Institut Kebangsaan mengenai Penyalahgunaan Alkohol dan Alkohol. Pendahuluan dalam Rawatan Alkohol, Penyelidikan Alkohol dan Kesihatan , Volume 33, Nombor 4. 2011.
> Sinclair, JD Dadah Menurun Minum Alkohol. Riwayat Perubatan 22 : 357-362, 1990.
> Sinclair, JD. Bukti Mengenai Penggunaan Naltrexone dan Cara Berbeza Menggunakannya dalam Rawatan Alkohol. Alkohol dan Alkohol. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD.Target Penggunaan Naltrexone Tanpa Detoksifikasi Terdahulu dalam Perlakuan Ketergantungan Alkohol: Percubaan Berkomputer Placebo Double-Blind. J Clin Psychopharmacol. 2001 Jun; 21 (3): 287-92.