Ujian Dapat Mengesan Penggunaan Alkohol Berbahaya, Semula
Penyedia penjagaan kesihatan yang prihatin bahawa pesakit mereka mungkin meminum alkohol pada tahap yang berbahaya mempunyai ujian darah yang dapat mereka gunakan untuk menentukan sama ada mereka benar-benar minum terlalu banyak.
Ujian transferrin kekurangan karbohidrat (CDT) telah diluluskan pada tahun 2001 oleh FDA sebagai ujian biomarker alkohol. Ia boleh digunakan untuk mengesan jika seseorang adalah peminum pesta atau peminum berat harian (empat atau lebih minuman sehari).
Ia juga boleh digunakan untuk menentukan sama ada alkohol telah berulang.
Alasan Perubatan Tidak Minum
Terdapat banyak keadaan perubatan di mana pesakit tidak boleh mengambil alkohol, atau tidak mengambil sejumlah besar alkohol. Orang yang menghidapi kencing manis atau tekanan darah tinggi, misalnya, tidak boleh minum terlalu banyak, tidak juga sesiapa yang mempunyai Hepatitis C atau penyakit hati.
Pesakit yang mengambil ubat tertentu tidak harus minum kerana risiko mendapat reaksi terhadap ubat dan alkohol . Orang-orang yang dirawat untuk kesakitan dengan ubat penahan sakit opioid atau mereka yang mengambil sedatif atau alat bantuan tidur pastinya tidak boleh minum alkohol banyak kerana risiko sistem saraf pusat mereka ditutup.
Ujian Pelaporan Sendiri Tidak boleh dipercayai
Secara tradisional, doktor dan penyedia penjagaan kesihatan lain menggunakan ujian pemeriksaan alkohol ringkas untuk menentukan sama ada tahap penggunaan alkohol pesakit mereka. Masalah dengan ujian skrining adalah hasilnya bergantung kepada pesakit yang jujur tentang berapa banyak mereka minum.
Pesakit yang tidak mempunyai masalah alkohol mungkin melaporkan diri mereka dengan tepat. Tetapi mereka yang mempunyai masalah lebih cenderung untuk meminimumkan tahap minum mereka. Semakin besar masalahnya, semakin besar pesakit akan menolak penggunaan alkohol yang berat.
Oleh itu, ujian pemeriksaan ringkas yang diberikan dalam tetapan penjagaan kesihatan mungkin tidak menghasilkan penilaian yang paling tepat.
Ujian CDT memberikan alat penyedia penjagaan kesihatan yang lain apabila mereka mengesyaki pesakit mungkin menyalahgunakan alkohol.
Apakah Ujian CDT?
Transferrin adalah bahan dalam darah yang membawa zat besi ke sumsum tulang, hati, dan limpa. Apabila seseorang minum terlalu banyak, ia meningkatkan beberapa jenis transferrin yang kekurangan karbohidrat. Apabila peningkatan transferrin karbohidrat meningkat, ia boleh diukur di dalam aliran darah dan oleh itu adalah biomarker penyalahgunaan alkohol .
Bagaimana Kerja Ujian CDT?
Orang yang tidak minum, atau minum secara sederhana, akan mempunyai tahap transferrin kurang kekurangan karbohidrat dalam darah mereka, beberapa kajian menggunakan potongan kurang daripada 1.7 peratus. Tetapi, orang yang minum empat atau lebih minuman sehari, sekurang-kurangnya lima hari seminggu selama dua minggu sebelum ujian akan mempunyai CDT pada tahap yang lebih tinggi.
Bagi pesakit yang minum sebotol wain, lima bir, atau separuh sebiji wiski sehari, ujian CDT sangat tepat dalam mengesan tahap minum berat .
Sama seperti ujian A1C dapat mengesan kadar glukosa dalam darah dalam tempoh 90 hari, ujian CDT dapat mengesan penggunaan alkohol yang berat dalam jangka masa yang panjang.
Jika orang berhenti minum, tahap CDT akan berkurang, tetapi jika mereka mula minum semula, tahap akan meningkat sekali lagi.
Positif palsu
Pertama, bukan semua orang adalah sensitif CDT. Dalam peratusan kecil penduduk, penggunaan alkohol yang berat tidak meningkatkan tahap transferrin karbohidrat. Oleh itu, penyedia penjagaan kesihatan yang mengesyaki minum berat pada pesakit mereka digalakkan menggunakan ujian biomarker alkohol yang lain juga.
Terdapat beberapa faktor biologi yang boleh meningkatkan kadar CDT secara palsu, seperti varian genetik, hormon wanita, kedai besi, indeks jisim badan rendah, keadaan katabolik, penyakit pulmonari kronik, dan penyakit hati peringkat akhir.
Ujian CDT awal akan mengembalikan positif palsu disebabkan oleh faktor-faktor di atas, tetapi kini ujian yang lebih baru dapat mengenalpasti varian genetik yang boleh menyebabkan positif dan negatif palsu, serta pola yang disebabkan oleh penyakit hati yang berkaitan dengan minum berat.
Mengumpul Maklumat Lanjut
Terdapat banyak kajian yang dijalankan ke atas keberkesanan penggunaan ujian CDT untuk menentukan minum berat pada pesakit, dan walaupun kajian-kajian itu mendapati bahawa ujian itu adalah yang paling tepat, ia tidak boleh dibantah.
Penyelidik mencadangkan bahawa jika ujian CDT pesakit menunjukkan minum yang berbahaya, penyedia penjagaan kesihatan menggunakan kaedah lain untuk membantu mengesahkan keputusan-termasuk penggunaan soal selidik, ujian GGT (gamma-glutamyl transpeptidase), atau ujian Etil (etil glucuronide) (yang mengesan penggunaan alkohol dalam tempoh 24-72 jam yang lalu).
Mengapa Ujian CDT Penting?
Salah satu kajian penyelidikan yang menggunakan ujian CDT di kalangan pesakit diabetes dan hipertensi mendapati bahawa daripada 799 pesakit yang dikaji, 9 peratus daripada orang yang menghidap diabetes dan 15 peratus daripada mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi sedang meminum pada tahap yang berbahaya.
Jika peratusan itu berlaku di seluruh negara, ini bermakna 1.35 juta pesakit kencing manis dan 7.5 juta pesakit hipertensi meminum pada tahap yang meletakkan risiko kesihatan mereka.
Oleh itu, para penyelidik mencadangkan supaya kos penjagaan kesihatan dapat dikurangkan dengan ketara jika penyedia penjagaan kesihatan menggunakan ujian CDT untuk mengenal pasti pesakit mereka dengan diabetes, hipertensi, dan keadaan lain yang terlalu banyak minum.
Berguna Pemantauan Pemantauan
Selain mengesan minum berat pada pesakit dengan keadaan sensitif alkohol, ujian CDT dapat digunakan dalam bidang penyalahgunaan bahan untuk memantau pantang dan kambuh.
Sesetengah psikoterapi dan pakar psikiatri yang bekerja dengan pengkhianat menggunakan ujian CDT untuk mendapatkan tahap asas apabila mereka mula-mula bersentuhan dengan pesakit. Dalam minggu-minggu dan bulan-bulan yang berikut, mereka boleh menggunakan ujian CDT masa depan untuk menentukan sama ada orang itu masih sihat atau diam - diam mengalami kambuh .
Menurut penyelidik, ujian CDT adalah satu-satunya biomarker alkohol yang cukup sensitif untuk mengesan pengurangan penggunaan alkohol atau kambuh.
Sumber
- Bianchi, V. et al. "Perbandingan antara transferrin-kekurangan transferrin dan etil glucuronide rambut dalam mengesan penggunaan alkohol kronik dalam rutin." Alkohol dan Alkohol Mei 2015.
- DeGiovanni, N, et al. "Kegunaan biomarker penyalahgunaan alkohol dalam rambut dan serum karbohidrat-kurang transferrin: laporan kes." Ujian dan Analisis Dadah Disember 2014
- Universiti Perubatan South Carolina. "Ujian Alkohol Berat - Karbohidrat Kekurangan Transferrin (% CDT) dan Urine Ethylglucuronide (EtG) Pengujian." Institut Psikiatri Diakses Jun 2015
- Perpustakaan Perubatan Negara AS. "Gamma-glutamyl transpeptidase." Ensiklopedia Perubatan