Kesihatan Mental Ibu, Keselamatan Ubat adalah Isu-isu Penting
Ibu-ibu yang hamil semasa mengambil antidepresan terpaksa membuat pilihan yang sukar. Sekiranya mereka berhenti mengambil ubat mereka untuk memastikan kesihatan bayi mereka, atau patutkah mereka terus mengambil antidepresan mereka untuk memastikan mereka tidak menjadi tertekan? Terdapat kebaikan dan keburukan kepada setiap orang.
Risiko Antidepresan
Walaupun SSRI - kelas antidepresan termasuk ubat Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) dan Lexapro (escitalopram) , terdapat bukti yang menunjukkan bahawa mereka tidak sepenuhnya tidak berisiko.
Satu kajian yang diterbitkan pada 9 Februari 2006, terbitan New England Journal of Medicine memandang bayi yang mengalami tekanan darah tinggi pulmonari yang berterusan, yang, dalam kes-kes yang jarang berlaku, boleh membawa maut. Mereka mendapati bahawa berbanding bayi yang tidak mengalami komplikasi ini, ibu mereka lebih cenderung untuk mengambil ubat ini semasa mengandung lewat. Para penulis mencadangkan bahawa dengan asumsi hubungan ini adalah penyebab, bayi yang terdedah kepada SSRI pada kehamilan lewat enam kali lebih mungkin untuk mengembangkan PPHN daripada bayi yang tidak terkena. Walaupun risiko meningkat adalah penting, ia masih diterjemahkan kepada kira-kira enam hingga dua belas bayi dalam 1000 vs 1-2 bayi dalam 1000 jika SSRI tidak digunakan. Penulis menunjukkan bahawa 99 peratus wanita yang terdedah kepada salah satu ubat-ubatan ini lewat kehamilan akan menyampaikan bayi yang tidak terpengaruh oleh PPHN.
Satu lagi kajian yang diterbitkan dalam edisi Februari 2006 Archives of Pediatrics dan Perubatan Remaja , mendapati hampir satu pertiga daripada bayi baru lahir yang ibu-ibu mengambil SSRI semasa kehamilan mereka mengalami sindrom pantang neonatal.
Bayi yang mengalami sindrom ini mempunyai gejala seperti menangis yang tinggi, gegaran, tidur terganggu, masalah gastrointestinal, dan hipertonik, yang merupakan peningkatan yang luar biasa dalam nada otot. Walaupun tiada campur tangan perubatan diperlukan untuk sindrom ini, ia tidak selesa untuk kanak-kanak.
Penyelidikan setakat ini nampaknya tidak menunjukkan peningkatan risiko keabnormalan janin utama berikutan pendedahan kepada SSRI atau antidepresan baru yang lain.
Walaupun hasilnya tidak konsisten, beberapa kajian menunjukkan peningkatan risiko bayi berat lahir rendah.
Risiko Kemurungan
Jelas, ada beberapa risiko yang berkaitan dengan penggunaan antidepresan semasa kehamilan, tetapi kesejahteraan mental ibu juga harus dipertimbangkan. Walaupun kehamilan pernah dianggap memberikan perlindungan terhadap kemurungan, ini telah terbukti tidak benar. Wanita yang menghentikan ubat-ubatan mereka berkemungkinan besar akan mengalami kemerosotan kemurungan mereka berbanding wanita yang masih dalam ubat mereka.
Sesetengah penyelidik membuat spekulasi bahawa peningkatan dalam hormon tekanan ibu mungkin memberi risiko kepada janin yang sedang berkembang. Penyelidikan yang dipersembahkan pada 2006 oleh American Academy of Child and Teen Psychiatry oleh Sheila M. Marcus dan rakan-rakan menyampaikan soalan ini kepada sekumpulan 53 pasangan ibu-bayi.
Di antara penemuan mereka, seperti yang dilaporkan dalam MedPage Today:
- Kanak-kanak ibu yang mengalami kemelesetan besar dilahirkan pada purata 35.6 minggu berbanding 39.4 minggu untuk ibu-ibu yang tidak mempunyai sejarah kemurungan.
- Darah darah bayi yang lahir kepada ibu yang tertekan mempunyai lebih banyak hormon stres kortisol, walaupun perbezaan antara tahap mereka dan tahap bayi yang dilahirkan kepada ibu berisiko rendah tidak signifikan secara statistik. Memandangkan kumpulan ujian adalah agak kecil, persampelan bayi yang lebih besar diperlukan untuk menentukan apa, jika ada, yang bermaksud ini mungkin ada.
- Kematangan motor cenderung lebih rendah, walaupun sekali lagi ia tidak mencapai tahap yang signifikan secara statistik.
Dengan kemurungan juga terdapat peningkatan risiko ibu tidak mengambil penjagaan yang sewajarnya atau merasa bunuh diri. Susan (bukan nama sebenarnya), ahli komuniti forum kami, bertekad untuk melakukan segala yang mungkin untuk memastikan kesejahteraan bayi itu. Dia makan dengan betul, berolahraga, tidak minum atau merokok, tidak pernah terlepas temujanji doktor, dan berhenti mengambil antidepresannya "sekiranya mereka mungkin menyakiti bayi".
Semasa bulan ketujuh kehamilannya, dia mula berfikir bahawa mungkin suaminya dan bayi akan lebih baik tanpa dia. Pada masa itu, dia berkata, "Pemikiran saya adalah wajar, saya rasa saya menjadi beban kepada suami saya kerana kemurungan saya dan bayi saya lebih baik dibesarkan oleh seseorang tanpa masalah saya." Pelannya, katanya, adalah menunggu bayi itu dilahirkan dan kemudian membunuh diri. Selepas bayi itu dilahirkan dan dia telah kembali mengambil Prozac, dia berkata, "Saya kagum dengan apa yang saya fikir dan benar-benar percaya bahawa mereka masuk akal."
Sekiranya Anda Berhenti Mengambil Antidepresan Anda?
Pada ketika ini, tidak ada jawapan yang jelas kepada soalan ini. Antidepresan dan kemurungan yang tidak diubati kedua-dua potensi potensi risiko kepada kesihatan kanak-kanak. Keputusan mesti dilakukan berdasarkan kes demi kes sama ada faedah kepada kesejahteraan ibu dan anak melebihi risiko dari antidepresan. Ibu perlu berunding dengan doktor peribadi mereka untuk mendapatkan maklumat dan nasihat perubatan terkini sebelum membuat keputusan. Ibu-ibu yang memilih untuk menghentikan pengambilan ubat semasa mengandung harus mengambil pelajaran dari pengalaman Susan dan pastikan mereka mempunyai sistem sokongan yang baik jika mereka menjadi tertekan.
Sumber:
Chambers, Christina D. et. al. "Serotonin-Reuptake Inhibitors Selektif dan Risiko Hipertensi Pulmonari Persisten yang baru lahir." New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. al. "Kemunculan Kemurungan Utama Semasa Kehamilan Wanita Yang Mengekalkan atau Menghentikan Rawatan Antidepresan." JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Antidepresan Baru dalam Kehamilan dan Kadar Malformasi Utama: Meta-Analisis Kajian Perbandingan Calon." Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. al. "Reaksi Berbahaya Neonatal Selepas Pendedahan Utero kepada Perencat Reuptake Serotonin Selektif: Masih Kontroversial." Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, et al. "Kemurungan Perinatal: Neuroendokrin dan Kesan Tingkah Laku pada Neonate" Akademi Akademi Kanak-Kanak dan Psikiatri Remaja Amerika 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. al. "Hasil Neonatal Selepas Pendedahan Prenatal kepada Serotonin Selektif Reuptake Inhibitor Antidepresan dan Kemurungan Ibu Menggunakan Data Kesihatan Berasaskan Penduduk." Arch Psychiatry Gen 63.8 (2006): 898-906.