Bantu Mengenalpasti, Memantau, dan Mengubati Gejala Penarikan
Disebabkan letupan dalam bilangan bayi yang dilahirkan dengan dadah kerana penggunaan ibu mereka semasa hamil, pakar pediatrik dan hospital telah diberi garis panduan yang dikemas kini untuk mengenalpasti, memantau, dan mengubati bayi baru lahir yang terdedah kepada ubat penghilang rasa sakit dan ubat-ubatan lain dalam rahim.
Garis Panduan Akademi American Pediatrics (AAP) Amerika adalah tindak balas terhadap apa yang disebut kumpulan itu peningkatan yang membimbangkan dalam bayi baru lahir yang ketagihan.
Di sesetengah kawasan, sehingga 25% bayi baru lahir di unit rawatan intensif neonatal sedang dirawat untuk pengeluaran dadah.
Epidemik Penyalahgunaan Ubat Preskripsi
Kerana penyalahgunaan dadah preskripsi telah meningkat di seluruh papan di seluruh negara, ramai yang ketagihan terhadap ubat penahan sakit opioid termasuk wanita hamil. Oleh itu, terdapat peningkatan yang sepadan dengan bilangan bayi baru lahir yang mengalami masalah pengambilan dadah.
Sesetengah bayi dilahirkan ketagih kerana ibu mereka menerima rawatan farmakologi untuk penagihan dadah dengan methadone atau buprenorphine . Ibu-ibu yang lain secara aktifnya ketagih dengan heroin, kokain, atau ubat-ubatan lain yang menyalahi undang-undang.
Tetapi selepas epidemik penyalahgunaan pil sakit, kebanyakan bayi yang menunjukkan tanda-tanda penarikan dadah segera selepas kelahiran berbuat demikian kerana ibu mereka menyalahgunakan atau ketagihan terhadap ubat penahan sakit preskripsi. Pusat Kawalan Penyakit melaporkan bahawa penggunaan opioid preskripsi bukan perubatan telah mencapai proporsi epidemik di Amerika Syarikat dalam tempoh lima tahun yang lalu.
Garis Panduan Baru Diterbitkan
Sesetengah bayi yang terdedah kepada ubat-ubatan di dalam rahim mengalami gejala penarikan diri, kata laporan AAP; sesetengahnya hanya mempunyai tanda-tanda penarikan klinikal ringan, tetapi ada yang mempunyai pengeluaran yang lebih teruk , yang dalam kes-kes yang teruk boleh membawa maut.
Untuk memastikan kanak-kanak yang baru lahir yang dikenal pasti dan diberi rawatan yang sewajarnya, AAP menerbitkan garispanduan yang dikemas kini dalam jurnal Pediatrics .
Garis panduan ini termasuk "pendekatan berasaskan bukti untuk pengurusan bayi yang dirawat di hospital yang memerlukan penyapu dari analgesik atau sedatif."
AAP mencadangkan supaya semua hospital menubuhkan satu sistem untuk menyaksikan ibu-ibu untuk penyalahgunaan dadah dan bayi baru lahir untuk kehadiran ubat dengan menguji air kencing bayi dan meconium.
Gejala Pengambilan Dadah Bayi
Simptom pengeluaran dadah bayi boleh termasuk:
- Kerosakan
- Gegaran
- Kejang
- Muntah
- Shrill menangis
Gejala jangka panjang boleh termasuk kecacatan kelahiran, masalah terjejas, dan masalah tingkah laku.
Pelbagai Pilihan Rawatan
Pilihan rawatan yang dicadangkan oleh pelbagai garis panduan daripada membuat bayi lebih selesa - meminimumkan pendedahan kepada cahaya dan bunyi, atau swaddling dan goyang - untuk menggunakan ubat untuk mengurangkan gejala pengeluaran sederhana dan mendalam.
Jika bayi yang baru lahir tidak bertindak balas terhadap sokongan keselesaan dan menunjukkan tanda-tanda gejala pengeluaran sederhana atau parah, AAP mengesyorkan rawatan farmakologi untuk mencegah demam, penurunan berat badan, dan sawan.
Menurut AAP, doktor telah merawat gejala penarikan dadah pada bayi yang baru lahir dengan pelbagai jenis ubat-ubatan, termasuk opioid (tincture opium, penyelesaian morfin neonatal, metadon, dan paregoric), barbiturates (phenobarbital), benzodiazepines (diazepam, lorazepam), clonidine , dan phenothiazines (chlorpromazine).
Rawatan Farmakologi Tidak Selalu Terbaik
Walau bagaimanapun, garis panduan berhati-hati bahawa rawatan farmakologi tidak selalu merupakan pilihan terbaik kerana ia akan memanjangkan pendedahan dadah bayi dan memanjangkan masa tinggal di hospital, yang mungkin akan membahayakan ikatan ibu-bayi.
Penggunaan ubat-ubatan untuk merawat gejala pengeluaran bayi mungkin juga memperkuat kecenderungan ibu untuk bergantung kepada ubat-ubatan untuk merawat ketidakselesaan bayi atau tingkah laku yang menjengkelkan, AAP memberi amaran.
Garis panduan AAP menunjukkan bahawa satu-satunya manfaat sebenar untuk menggunakan rawatan farmakologi dengan bayi yang ketagihan ialah kelegaan jangka pendek gejala pengeluaran.
Mark Hudak, MD, pengarang utama garis panduan yang diperluaskan, berkata masalah yang dihadapi oleh pakar kanak-kanak mendapati jumlah ubat yang betul untuk melegakan simptom dan kesakitan bayi tanpa memberi mereka banyak ubat yang menjadi ketagihan.
Garis panduan lengkap boleh didapati dalam format PDF dalam talian .
Sumber: Hudak, ML, et al. "Pengeluaran Dadah Neonatal." Pediatrik . 30 Januari 2012.