Mengapa menyalahgunakan ubat perangsang yang digunakan untuk merawat ADHD boleh menyebabkan ketagihan
Ritalin secara meluas ditetapkan untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa yang mempunyai ADHD, tetapi ia juga berpotensi untuk penyalahgunaan - memohon persoalan, "Adakah ketagihan Ritalin?" Malangnya, jawapannya bukanlah satu yang mudah. Inilah sebabnya.
Bagaimana Ritalin berfungsi
Ritalin, juga dikenali sebagai methylphenidate, adalah ubat perangsang yang biasa digunakan untuk merawat masalah perhatian pada orang dewasa dan kanak-kanak, yang kebanyakannya telah menerangkan kesan ubat secara positif.
Ia berfungsi terutamanya dengan meningkatkan neurotransmitter yang dipanggil dopamin di dalam otak. Antara fungsi lain, dopamin dikaitkan dengan keseronokan, pergerakan dan perhatian.
Apabila diambil dalam dos yang lebih besar daripada yang ditetapkan, Ritalin menghasilkan euforia , meningkatkan potensi penagihan pada sesetengah individu. Adderall, amphetamine, juga sering diresepkan untuk ADHD, dan berfungsi sama dengan Ritalin.
Obat-obatan stimulan biasanya disalahgunakan untuk meningkatkan prestasi dengan mempercepat pemprosesan mental dan tindak balas fizikal, mengalami keghairahan atau untuk menahan nafsu makan. Mereka mungkin merayu kepada orang yang mengalami gangguan makan, ketagihan makanan atau masalah dengan obesiti, kerana kesan penindasan dan tenaga yang melepaskan tenaga. Remaja melaporkan bahawa ia membantu prestasi akademik mereka dan sesetengah ibu bapa juga mengakuinya. Orang yang mengambil dadah atas sebab-sebab ini mungkin mempunyai kelemahan emosi yang berpotensi menyumbang kepada ketagihan .
Jika diambil mengikut dos yang ditetapkan, Ritalin pada umumnya tidak dianggap sebagai ketagihan. Oleh kerana tidak ada set dos Ritalin, dan dos biasanya bermula rendah dan meningkat sehingga gejala ADHD dikawal, kelaziman ketagihan terhadap Ritalin tidak diketahui. Namun, kaji selidik pengkaji ke-12 menunjukkan bahawa lebih daripada 3 peratus mengaku mengambil Ritalin tanpa preskripsi pada tahun lalu.
Ritalin boleh menjadi ubat gerbang untuk sesetengah orang, yang terus mengambil dadah lain. Mengambil Ritalin juga boleh membuat pengalaman awal pengambilan dadah untuk beberapa pelajar. Dan jika ubat diambil dalam dos yang lebih tinggi, atau melalui laluan yang mengintensifkan kesan - seperti mengendus ubat melalui hidung atau menyuntikkannya - risiko kenaikan ketagihan.
Kesan Sampingan Ritalin
Walaupun Ritalin pada umumnya dianggap selamat, terdapat beberapa kesan sampingan yang tidak menyenangkan serta kesan perubatan jangka panjang yang berpotensi. Ini termasuk:
- Insomnia
- Ketegangan
- Sakit kepala
- Kurang selera makan
- Kesakitan abdomen dan gejala gastrousus lain
- Kesan sampingan kardiovaskular (tachycardia dan palpitations)
- Minor bertambah tekanan darah
Beberapa pengkritik mengenai pendekatan ubat untuk merawat ADHD berpendapat bahawa risiko kesan sampingan tidak dapat diterima, dan preskripsi Ritalin, Adderall dan ubat-ubatan lain tidak sesuai untuk kanak-kanak khususnya dalam fesyen yang meluas di mana mereka ditetapkan di Amerika Syarikat - apabila Tingkah laku yang disasarkan mungkin hanya mencerminkan kekurangan saluran yang sesuai untuk tenaga kanak-kanak berbanding dengan patologi.
Walaupun ubat-ubatan biasanya merupakan barisan pertama rawatan yang ditawarkan untuk mengawal gejala-gejala ADHD, Ritalin dan ubat-ubatan lain bukan satu-satunya rawatan berkesan untuk ADHD .
Dan kumpulan perubatan yang berbeza mempunyai cadangan yang agak berbeza: di UK, contohnya, garis panduan Institut Kecemerlangan Klinikal Negara (NICE) menasihatkan bahawa hanya kanak-kanak yang mengalami gejala ADHD yang teruk harus dipertimbangkan untuk ubat sebagai rawatan pertama. Rangsangan juga boleh dipertimbangkan dalam kes-kes yang kurang teruk bagi mereka yang tidak bertindak balas terhadap pendekatan psikoterapi.
Rawatan bukan ubat untuk ADHD termasuk pelbagai intervensi sosial, psikologi dan tingkah laku. Kebanyakan intervensi ini melibatkan bekerja secara langsung dengan kanak-kanak, tetapi ada yang melibatkan ibu bapa, penjaga dan guru.
Campuran diet juga boleh membantu apabila makanan tertentu memperburuk hiperaktif. Sebagai contoh, neuroterapi telah ditunjukkan dalam kajian untuk menjadi pilihan yang berkesan, jangka panjang, bebas dadah untuk gangguan perhatian.
Ibu bapa sering keliru dengan penggunaan perangsang untuk menenangkan anak dengan ADHD. Mekanisme yang tepat ini adalah rumit dan tidak diketahui sepenuhnya, tetapi perangsang meningkatkan perhatian dan fungsi korteks frontal di otak, yang membolehkan peraturan perilaku dan impulsif yang lebih baik.
Sumber:
Alhambra, MA, Fowler, TP, & Alhambra, AA "Biofeedback AA: Pilihan rawatan baru untuk ADD / ADHD." Jurnal Neurotherapy , 1: 39-43. 1995.
Baughman, Jr, MD, F. & Hovey, C. Penipuan ADHD: Bagaimana Psikiatri Membuat "Pesakit" Kanak-kanak Biasa. Victoria, BC: Penerbitan Trafford. 2005.
Fuchs, T., Birbaumer, N., Lutzenberger, W., Gruzelier, J., & Kaiser, J. "Neurofeedback rawatan untuk gangguan kekurangan perhatian / hiperaktif pada kanak-kanak: Perbandingan dengan methyphenidate." Psikofisiologi dan Biofeedback Terapan , 28: 1-12. 2003.
Kaiser, DA, & Othmer, S. "Kesan neurofeedback pada pembolehubah perhatian dalam percubaan berbilang pusat besar." Jurnal Neurotherapy , 4: 5-15. 2000.
Linden, M., Habib, T, & Radojevic, V. "Kajian terkawal mengenai kesan biofeedback EEG terhadap kognisi dan tingkah laku kanak-kanak dengan gangguan defisit perhatian dan ketidakupayaan pembelajaran." Biofeedback dan Peraturan Diri , 21: 35-49. 1996.
Lubar, J., Swartwood, M., Swartwood, J. & O'Donnell, P. "Penilaian keberkesanan latihan neurofeedback EEG untuk ADHD dalam suasana klinikal seperti yang diukur oleh perubahan dalam skor TOVA, penilaian tingkah laku, dan WISC- Prestasi R. " Biofeedback dan Peraturan Diri , 20: 83-99. 1995.
Monastra, V., Monastra, D. & George, S. "Kesan terapi perangsang, biofeedback EEG, dan gaya keibubapaan pada gejala utama gangguan kekurangan perhatian / hiperaktif." Psikophysiologi Gunaan dan Biofeedback , 27: 231-249. 2002.
Institut Kesihatan Kebangsaan. "InfoFacts NIDA: Ubat ADHD Merangsang - Methylphenidate dan Amphetamines." Diperoleh pada 29 November 2009.
Institut Kebangsaan untuk Kecemerlangan Kesihatan dan Klinikal (NICE). "Methylphenidate, atomoxetine dan dexamfetamine untuk gangguan hiperaktif ketegangan defisit (ADHD) pada kanak-kanak dan remaja." 2006.
Rossiter, T. & La Vaque, T. "Perbandingan biofeedback EEG dan psychostimulants dalam merawat gangguan defisit / hiperaktif." Jurnal Neurotherapy, 1: 48-59. 1995.
Swingle, P. Biofeedback untuk Otak: Bagaimana Neurotherapy Berkesan Mengatasi Kemurungan, ADHD, Autisme dan Lebih . New York: Rutgers University Press. 2008.