Maklumat dan Kesan Sampingan Profil MAOIs
Inhibitor monoamine oxidase adalah kelas antidepresan yang dibangunkan pada tahun 1950-an. Mereka berkesan dalam merawat kemurungan , gangguan panik , dan gangguan kecemasan yang lain. Walaupun mereka secara amnya berkesan sebagai perencat reuptake serotonin terpilih (SSRI) dan antidepresan tricyclic (TCAs), mereka digunakan kurang kerap kerana langkah berjaga-jaga yang perlu dan risiko tindak balas buruk apabila bercampur dengan ubat-ubatan tertentu.
Contoh-contoh MAOIs Termasuk:
- Phenelzine (nardil)
- Tranylcypromine (parnate)
- Isocarboxazid (marplan)
- Selegiline (emsam)
Emsam patch transdermal (kulit) yang digunakan sekali setiap hari. Cara pentadbiran ini mungkin berkemungkinan menyebabkan komplikasi diet yang berkaitan dengan laluan pentadbiran oral.
Bagaimana MAOIs Work
Adalah dipercayai bahawa otak mengandungi beberapa ratus jenis pengirim kimia ( neurotransmitter ) yang bertindak sebagai agen komunikasi antara sel otak yang berbeza . Utusan kimia ini adalah bahan molekul yang boleh menjejaskan mood, nafsu makan, kebimbangan, tidur, kadar jantung, suhu, pencerobohan, ketakutan dan banyak kejadian psikologi dan fizikal yang lain. Monoamine oxidase (MAO) adalah enzim yang merendahkan atau meruntuhkan tiga neurotransmitter yang berkaitan dengan mood dan kegelisahan:
- Serotonin , yang memainkan peranan dalam memodulasi kebimbangan, mood, tidur, selera makan, dan seksualiti.
- Norepinephrine , yang mempengaruhi tidur dan berjaga- jaga, dipercayai dikaitkan dengan tindak balas tekanan perjuangan atau penerbangan .
- Dopamin , yang mempengaruhi pergerakan badan dan juga dipercayai terlibat dalam motivasi, ganjaran, pengukuhan dan tingkah laku ketagihan. Banyak teori psikosis menunjukkan bahawa dopamin memainkan peranan dalam gejala psikotik .
MAOI mengurangkan aktiviti enzim MAO. Kurangnya MAO menghasilkan tahap yang lebih tinggi dari norepinephrine, serotonin, dan dopamin di dalam otak. Keuntungan peningkatan ini adalah mood yang lebih baik dan kesan anti-panik.
Kesan Sampingan Umum MAOIs
- Kurangkan tidur / insomnia
- Loya
- Cirit-birit
- Mulut kering
- Hipertensi (tekanan darah tinggi)
- Hypotension (tekanan darah rendah)
- Pening
- Berat badan
- Edema (pengekalan air)
- Disfungsi seksual
- Kekejangan otot
- Kelemahan
- Kekeliruan
Senarai ini tidak termasuk semua, dan anda mungkin mengalami kesan sampingan yang tidak disebutkan di sini. Anda harus melaporkan semua kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat kepada doktor anda.
Krisis Hipertensi yang Diinduksi Tyramine
Tyramine adalah sebatian yang terdapat dalam banyak makanan . Kompaun ini mempunyai kesan ke atas tekanan darah dan dikawal oleh enzim MAO. Apabila enzim MAO terhalang (iaitu, apabila mengambil MAOI), tyramine boleh mencapai tahap yang berbahaya tinggi, mengakibatkan tekanan darah tinggi. Semasa mengambil MAOI, ia perlu untuk mengelakkan makanan dan minuman yang tinggi di tyramine untuk mengelakkan pancang tekanan darah yang berpotensi membawa maut.
Langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi lain
Sebelum memulakan terapi MAOI, beritahu doktor anda jika anda mempunyai syarat berikut:
- Penyakit buah pinggang (penyakit buah pinggang)
- Penyakit kejang
- Penyakit kardiovaskular (iaitu, serangan jantung terdahulu, penyakit jantung)
- Hyperthyroidism
- Hipertensi (tekanan darah tinggi)
- Diabetes
Beritahu semua pembekal rawatan anda bahawa anda sedang mengambil MAOI. Ini termasuk pakar perubatan, pembantu doktor, doktor gigi, dan penyedia penjagaan kesihatan yang lain.
Jangan mengambil apa-apa ubat tanpa kelulusan doktor anda.
Sindrom Serotonin
Tahap serotonin yang tinggi di dalam otak boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa yang dipanggil sindrom serotonin . Keadaan yang jarang berlaku ini biasanya disebabkan oleh interaksi dua atau lebih ubat yang mempengaruhi tahap serotonin otak.
Malah beberapa suplemen di kaunter, seperti St John's Wort, boleh menyebabkan sindrom serotonin jika bercampur dengan MAOIs. Untuk mengurangkan risiko sindrom serotonin, MAOI tidak boleh diambil dengan SSRI atau TCA. Adalah disyorkan bahawa terapi antidepresan lain tidak bermula sehingga 10 hingga 14 hari selepas pemberhentian MAOI.
MAOI dan Kehamilan
Kajian mengenai kehamilan dan terapi MAOI adalah terhad. Adalah disyorkan bahawa terapi MAOI dielakkan semasa kehamilan. Sekiranya anda sedang menyusu atau hamil, lebih baik membincangkan risiko dan manfaat terapi MAOI dengan doktor anda.
Sindrom Penularan MAOI
Sesetengah orang telah melaporkan gejala seperti penarikan apabila merosot atau menghentikan terapi MAOI. Diyakini bahawa gejala-gejala ini adalah hasil daripada otak yang cuba menstabilkan serotonin dan tahap norepinefrin selepas perubahan mendadak.
Gejala yang mungkin berlaku semasa pemberhentian terapi MAOI termasuk:
- Loya
- Sakit kepala
- Sakit otot
- Pening
- Sensasi seperti kejutan elektrik di leher dan kepala
Walaupun semua gejala-gejala ini tidak dipercayai berbahaya, mereka mungkin agak membingungkan. Jangan mengurangkan atau menghentikan terapi MAOI tanpa berunding dengan doktor anda.
MAOI dan Bunuh diri
Persatuan pemikiran bunuh diri yang meningkat, terutamanya di kalangan remaja, dengan rawatan antidepresan, telah menjadi pusat perhatian dan kontroversi dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Sebagai tindak balas terhadap kekhuatiran yang dicadangkan dalam kajian kes dan penyelidikan, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA) AS mengeluarkan kenyataan pada tahun 2007. FDA mencadangkan agar pembuat semua ubat antidepresan menunjukkan amaran mengenai produk mereka mengenai kemungkinan peningkatan risiko bunuh diri pemikiran dan tingkah laku pada orang dewasa muda, berumur 18 hingga 24, semasa rawatan awal.
Setakat ini, penyelidik tidak menemui jawapan yang pasti tentang hubungan antidepresan-bunuh diri. Bagi kebanyakan orang, antidepresan menurunkan kemurungan dan mengurangkan ketidakupayaan dan keputusasaan yang menggunakan kewujudan harian mereka. Tetapi, untuk peratusan yang sangat kecil orang yang mengambil antidepresan, ini tidak mungkin berlaku. Jika anda bimbang tentang isu ini, buka dengan doktor anda dan jangan takut bertanya.
Sumber:
> Penggunaan Antidepresan dalam Kanak-kanak, Remaja, dan Orang Dewasa. Semakan kepada Pelabelan Produk. Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS. 2 Mei 2007.
> Kaplan MD, Harold I. dan Sadock MD, Benjamin J. Sinopsis Psikiatri, Edisi Kedapan 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.