Kesan Pseudobulbar mungkin menjelaskan menangis atau tertawa tak terkendali
Seorang pesakit datang ke psikiatri kerana dia telah tiba-tiba menangis tanpa sebab yang jelas. Doktor diagnosis kemurungan dan menetapkan antidepresan. Episod menangis pesakit dikurangkan, tetapi masih ada masalah.
Seorang pesakit lain melihat doktornya kerana dia mengalami tangisan dan ketawa yang tidak dapat dijelaskan. Dia mungkin didiagnosis dengan gangguan bipolar dan diperlakukan seperti itu.
Dalam kedua-dua kes, diagnosis mungkin betul, tetapi sebab-sebab pecah ini menangis yang tidak terkawal dan, kurang kerap, ketawa mungkin disebabkan oleh penyakit yang dipanggil pseudobulbar mempengaruhi (PBA). (Penyakit ini mungkin diketahui oleh beberapa nama, dan baru-baru ini telah dipanggil gangguan ekspresi emosi sukarela, atau IEED.)
Apakah PBA?
Gejala utama PBA adalah menangis yang tidak dapat dijelaskan dan tidak dapat dihalang yang berlaku beberapa kali sehari tanpa sebab yang jelas. Ketawa mendadak seperti itu juga boleh berlaku, serta pecah kemarahan. Sering kali, pesakit menjadi terasing dari malu, yang boleh membawa kepada gejala depresi yang lain.
Pseudobulbar menjejaskan keadaan yang disebabkan oleh keadaan neurologi lain dan mungkin berlaku pada pesakit dengan sklerosis lateral amyotrophic (ALS atau Penyakit Lou Gehrig), pelbagai sklerosis (MS), penyakit Alzheimer, dan penyakit Parkinson. Kecederaan otak traumatik melalui kemalangan atau angin ahmar boleh menyebabkan PBA muncul juga.
Kadangkala gejala PBA mengungkap kecederaan otak tersembunyi.
Walaupun penyakit itu diterangkan lebih dari satu abad yang lalu, ia terus salah didiagnosis dengan kekerapan yang besar. Sebahagian sebabnya ialah ia boleh menyebabkan kemurungan, serta membawa kepada gejala lain yang berkaitan dengan kedua-dua kemurungan dan penyakit bipolar.
Di samping itu, orang dengan penyakit PBA dikaitkan dengan, seperti multiple sclerosis, sering juga mengalami gejala depresi atau bipolar. Dan akhirnya, rawatan untuk gangguan mood umumnya mempunyai kesan dalam mengurangkan gejala PBA, walaupun kerap tidak cukup untuk membolehkan pesakit merasa normal lagi.
Satu kajian utama mendapati bahawa 51% orang dengan PBA melaporkan menghabiskan sedikit masa dengan rakan dan keluarga, dan 57% tidak sedikitpun tidak bercakap di telefon. Oleh itu, kesannya terhadap kehidupan harian dan fungsi penyakit ini adalah melampau.
Perbezaan Antara Gangguan PBA dan Mood
Perbezaan utama antara pseudobulbar menjejaskan dan penyakit mental lain seperti kemurungan dan bipolar ialah percakapan menangis, ketawa dan / atau kemarahan berlaku tanpa sebab, bertahan masa yang sangat singkat, dan boleh berlaku berkali-kali sepanjang hari. Walau bagaimanapun, seseorang dapat melihat di mana pesakit yang hanya berdarah menangis mungkin didiagnosis dengan kemurungan, terutamanya sejak satu kajian mendapati hampir 90 peratus pesakit PBA juga mengalami gejala-gejala depresi yang signifikan.
Oleh kerana penarikan / pengasingan sosial sering menjadi gejala episod kemurungan utama , sebabnya ia perlu ditentukan. Dalam kemurungan dan gangguan bipolar, ini adalah gejala utama, sementara di PBA, ia berlaku kerana pesakit takut berada dalam situasi sosial.
Bayangkan pecah ketawa semasa pengebumian, atau tiba-tiba menangis di tengah-tengah mesyuarat lembaga. Peristiwa sedemikian dengan mudah boleh membuat seseorang mengelakkan sebarang keadaan di mana gejala PBA tidak sesuai dan memalukan.
Sesetengah gejala episod kemurungan tidak dikaitkan dengan PBA, seperti perubahan selera makan dan perasaan tidak bersalah atau perasaan tidak bersalah yang tidak sesuai.
Merawat PBA
Baru-baru ini rawatan khusus untuk PBA ditemui, dan kemudian hanya secara tidak sengaja. Penyelidik sedang menguji kombinasi dua ubat untuk melihat jika ia membantu gejala ALS, dan walaupun tidak ada kesan pada ALS, pesakit yang mempunyai PBA melaporkan bahawa rawatan eksperimen menurun ketawa dan / atau menangis mereka.
Kombinasi terdiri daripada dextromethorphan dan quinidine, ubat jantung. Walaupun dextromethorphan adalah ramuan biasa dalam ubat batuk, pesakit tidak boleh cuba mengubati diri untuk PBA, kerana ubat preskripsi agak berbeza.
Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan sama ada ubat ini selamat untuk orang yang mempunyai masalah seperti penyakit Parkinson. Terdapat kebimbangan mengenai masalah yang timbul daripada mencampurkannya dengan ubat-ubatan untuk penyakit-penyakit ini. Di samping itu, pesakit yang mengambil antidepresan yang bertindak ke atas serotonin, atau mereka yang mempunyai risiko masalah irama jantung, perlu berhati-hati.
Diagnosis atau Misdiagnosis?
Sesetengah ujian yang boleh dipercayai untuk PBA telah dikembangkan, dan banyak lagi dalam karya. Kerana begitu ramai orang yang salah didiagnosis kerana mengalami kemurungan, bipolar, atau penyakit lain seperti gangguan kecemasan atau skizofrenia, adalah mustahil untuk mengetahui berapa banyak orang di Amerika Syarikat yang sebenarnya mempunyai pengaruh pseudobulbar. Anggaran meletakkan bilangan pesakit dengan PBA antara satu hingga dua juta. Dengan masa dan pendidikan, lebih ramai orang akan dikenal pasti sebagai mempunyai PBA dan mempunyai akses kepada rawatan yang betul.
Sumber:
Colamonico, J., Formella, A., dan Bradley, W. "Pseudobulbar Mempengaruhi: Beban Penyakit di Amerika Syarikat." Kemajuan dalam Terapi. 2012; 29 (9): 775-798.
Mei, TS Kecacatan Ekspresi Emosional Sering Seringkali Disalahdiagnosis dan Tidak Diobati. Masa Psikiatrik . 3: 8. 1 Ogos 2007.
DiSalvo, D. Tidak Semua Menangis Adakah Kemurungan: Memahami Pseudobulbar Mempengaruhi. Psikologi Hari Ini . 18 Okt 2011.
Gordon, D. A Flood of Emotions: Memperlakukan menangis yang tidak terkawal dan ketawa pseudobulbar menjejaskan. Neurologi Sekarang . Akademi Neurologi Amerika. Februari / Mac 2012; Jilid 8 (1); p 26-29.