Jika seseorang yang mengalami gangguan bipolar tidak dirawat selama beberapa tahun, bolehkah dia mengalami gangguan bipolar berbasikal pesat atau menjadi tahan terhadap rawatan untuk keadaan ini?
Sekiranya tekanan hidup normal pada mulanya menanggalkan episod bipolar pada seseorang, tiba masanya episod penyakit muncul pada orang itu tanpa sebarang pencetus sedemikian?
Sesetengah penyelidikan mengatakan jawapan kepada soalan-soalan ini adalah ya, dan sesetengah doktor telah membuat spekulasi bahawa sebab itu mungkin satu proses yang telah disebut "menyalakan."
Walau bagaimanapun, penyelidikan yang paling baru-baru ini ke dalam teori gangguan dan bipolar disorder menunjukkan bukti untuk teori ini lebih lemah daripada yang asalnya difikirkan. Walau bagaimanapun, konsep "menyalakan" dalam penyakit mental mungkin sesuai dengan idea lain mengenai mekanisme yang mendasari gangguan bipolar.
Apa yang menarik?
Kebanyakan orang berfikir menyalakan apabila membakar api: Anda menggunakan kayu yang lebih kecil dan lebih mudah terbakar untuk membantu menangkap kepingan yang lebih besar, yang tidak menyala dengan cepat atau mudah. Tetapi menyalakan juga digunakan sebagai istilah dalam perubatan - khususnya, dalam epilepsi dan dalam gangguan bipolar.
Fenomena menyikat epilepsi pertama kali ditemui secara tidak senonoh oleh penyelidik Graham Goddard pada tahun 1967. Goddard sedang mengkaji proses pembelajaran tikus, dan sebahagian daripada kajiannya termasuk rangsangan elektrik otak tikus pada keamatan yang sangat rendah, terlalu rendah untuk menyebabkan apa jenis kerongkong.
Walau bagaimanapun, selepas beberapa minggu rawatan ini, tikus mengalami kejang ketika rangsangan elektrik digunakan.
Otak mereka telah menjadi sensitif terhadap elektrik, dan bahkan beberapa bulan kemudian, salah satu tikus ini akan mereda apabila dirangsang. Goddard dan lain-lain kemudian menunjukkan bahawa ia adalah mungkin untuk mendorong kimia juga.
Nama "menyalakan" telah dipilih kerana proses itu disamakan dengan kebakaran kayu api. Log itu sendiri, walaupun ia mungkin bahan api yang sesuai untuk kebakaran, sangat sukar untuk dibakar di tempat pertama.
Tetapi keluarkannya dengan kayu yang lebih kecil, mudah untuk menyalakan kayu - menyalakan - dan tetapkan orang-orang itu terlebih dahulu, dan tidak lama lagi log itu sendiri akan terbakar.
Mengeluh dalam Gangguan Bipolar
Dr. Robert M. Post dari Institut Kesihatan Mental Nasional AS (NIMH) dikreditkan dengan menggunakan model yang pertama untuk gangguan bipolar. Demitri dan Janice Papolos, dalam bukunya The Bipolar Child, terangkan model ini seperti berikut:
"... tempoh permulaan berbasikal mungkin bermula dengan tekanan alam sekitar, tetapi jika kitaran berterusan atau berlaku tidak terkawal, otak menjadi berkobar atau peka - laluan dalam sistem saraf pusat diperkuatkan supaya dapat berbicara - dan episod-episod tekanan masa depan, hipomania , atau mania akan berlaku dengan sendirinya (secara bebas daripada rangsangan luar), dengan kekerapan yang lebih tinggi dan lebih besar. "
Oleh itu, untuk meletakkannya semata-mata, sel-sel otak yang terlibat dalam episod dianggap lebih berkemungkinan untuk berbuat demikian sekali lagi, dan lebih banyak sel-sel mungkin menjadi sensitif dari masa ke masa. Teori ini juga berpendapat bahawa mungkin untuk menghentikan proses melalui rawatan yang agresif.
Bolehkah Mainkan Peranan dalam Penyakit Lebih Besar?
Sesetengah penyelidik telah membuat spekulasi bahawa menyalakan menyumbang kepada kedua-dua pesakit berbasikal dan tahan bipolar pesat, dan teori ini juga boleh konsisten dengan kes-kes di mana basikal bermula dengan pemicu mood yang pasti, peristiwa yang menimbulkan tekanan, dan kemudian menjadi spontan.
Di samping itu, ia telah menunjukkan bahawa bahan-bahan seperti kokain dan alkohol mempunyai kesan menyala sendiri, yang pada gilirannya dapat menyumbang kepada bipolar. Malah, pengetahuan bahawa kokain menyebabkan kejang yang menyebabkan Dr Post menyambungkan epilepsi dengan gangguan mood selepas dia mengkaji kesan kokain yang tidak diduga pada pesakit yang teruk.
Teori menyulam telah ditanggung oleh beberapa pemerhatian penyelidikan. Sebagai contoh, episod lebih banyak mood seseorang mempunyai, lebih sukar untuk merawat setiap episod berikutnya, mungkin kerana lebih banyak sel otak sensitif dan terlibat.
Walau bagaimanapun, kajian terbaik yang dirancang dalam bidang gangguan bipolar tidak memberi sokongan kuat untuk teori menyalakan.
Walau bagaimanapun, tanpa menghiraukan apa yang diketahui oleh penyelidikan masa depan mengenai teori menggalakkan gangguan bipolar, jelas bahawa diagnosis awal dan rawatan segera, sesuai adalah kunci untuk meningkatkan hasil bagi mereka yang mempunyai keadaan tersebut.
Sumber:
Bender RE et al. Tekanan Kehidupan dan Penglihatan dalam Gangguan Bipolar: Kajian Bukti dan Integrasi dengan Teori Biopsychosocial yang Muncul. Kajian Psikologi Klinikal. 2011 Apr; 31 (3): 383-98.
Sejarah Epilepsi. (1998).
Hargreaves, Eric L. Fenomena Neuroplasticity of Kindling.
Surat Ikatan Penyelidikan untuk Penyelidikan Schizophrenia dan Depresi (NARSAD). Kemunculan Manic dan Depressive: Mencari Mekanisme dan Rawatan: Profil Robert M. Post, MD
Papolos, D. & Papolos, J. (1999). Anak Bipolar (ms 53). New York, NY: Broadway Books.
Pakar Pengetahuan Sistem LLC. (1997). Garis Panduan Rujukan Konsensus Pakar untuk Gangguan Bipolar: Panduan untuk Pesakit dan Keluarga.
Surat Kelainan Bipolar. (Mei 2000). Sejarah Penyakit Substansi Memperbaiki Rawatan Pesakit Bipolar.