Apakah risiko?
Adakah anda bimbang tentang kesan penggunaan antidepresan jangka panjang? Mereka adalah antara ubat yang paling biasa di Amerika Syarikat, dan mereka sering ditetapkan untuk kegunaan jangka panjang. Tetapi adakah selamat untuk menggunakan antidepresan selama bertahun-tahun?
Walaupun kelas ubat ini dinamakan selepas satu keadaan, mereka digunakan untuk merawat pelbagai jenis penyakit selain gangguan kemurungan utama, termasuk:
- Neuropati (rasa sakit dari saraf yang rosak, termasuk neuropati diabetik)
- Gangguan kebimbangan umum dan gangguan kecemasan sosial
- Obesessive compulsive disorder (OCD)
- Gangguan bipolar
- Fibromyalgia
- Sindrom keletihan encephalomyelitis / kronik myalgic (ME / CFS)
- Gangguan tekanan post-traumatic (PTSD)
- Pembedahan kanak-kanak
- Sindrom Prahaid (PMS)
- Bulimia
- Gangguan pesta minum-minum makan
Kebanyakan keadaan ini kronik atau boleh dikembalikan jika anda menghidap ubat. Ini bermakna ramai orang mengambilnya selama bertahun-tahun, dan ini membawa kepada kebimbangan mengenai kesan sampingan jangka panjang.
Walaupun begitu popularnya ubat-ubatan ini, kami hanya mengetahui apa kesan jangka panjang itu. Kajian lanjutan jarang dilakukan sebelum kelulusan kenaikan dadah, jadi ubat boleh berada di sekeliling untuk masa yang lama sebelum kita mula melihat apa yang boleh berlaku selepas bertahun-tahun penggunaan berterusan.
Nasib baik, badan kesusasteraan mengenai penggunaan jangka panjang antidepresan semakin berkembang, dan kami mendapat pemahaman yang lebih baik tentang kesannya kepada kami.
Antidepresan dan Otak Anda
Sebelum membincangkan penyelidikan, mari kita lihat bagaimana kerja antidepresan. Antidepresan datang dalam beberapa bentuk. Mereka adalah:
- Tricyclics
- MAOIs inhibitors (MAOIs)
- Perencatan reaksi serotonin selektif (SSRIs)
- Serotonin-norepinephrine mengambil semula inhibitor (SNRIs)
Di otak anda, maklumat-termasuk emosi-bergerak dari satu neuron (sel otak) ke yang lain melalui utusan kimia yang dipanggil neurotransmitter.
Fikirkan neurotransmitter sebagai kunci peti mel. Setiap orang membuka reseptor tertentu (kunci kimia "kunci") pada neuron untuk membolehkan mesej itu terus bergerak.
Dalam penyakit dan keadaan yang disenaraikan di atas, dan juga yang lain, ada yang merosakkan neurotransmiter-biasanya serotonin dan / atau norepinephrine, dan mungkin dopamine dan / atau beberapa yang lain. Ia mungkin tidak cukup. Dalam sesetengah kes, otak tidak boleh menggunakannya secara cekap, atau masalah itu boleh terletak pada reseptor.
Terlepas dari sebab khusus masalahnya, hasilnya adalah sama: disregulation neurotransmitter. Kembali ke metafora kami, surat tidak masuk ke peti mel yang betul, jadi mesej tidak dihantar.
Antidepresan mengubah cara neurotransmitter anda berfungsi, menjadikannya lebih mudah supaya apabila mesej datang, ia dapat disampaikan dengan betul. Ini dicapai dengan melambatkan proses yang disebut reuptake, yang pada dasarnya merupakan proses pembersihan / kitar semula. Sebaik sahaja mesej mengalir lebih seperti yang seharusnya, otak anda berfungsi dengan lebih baik dan gejala yang berkaitan dengan perlahan-lahan akan berkurangan atau hilang.
Walau bagaimanapun, otak adalah persekitaran yang kompleks, dan setiap neurotransmitter mempunyai banyak pekerjaan yang berbeza.
Meningkatkan neurotransmiter yang ada mungkin mempunyai kesan yang diinginkan untuk mengurangkan kemurungan anda, menurunkan kesakitan neuropatik anda, atau membantu anda berfikir lurus, tetapi ia juga boleh membawa kepada semua jenis kesan yang tidak diingini.
Kesan sampingan yang berpotensi untuk antidepresan adalah banyak, dan mereka boleh berkisar dari sedikit menjengkelkan kepada melemahkan dan bahkan mengancam nyawa. Di luar itu, ada masalah antidepresan yang kurang berkesan dari masa ke masa.
Seperti yang telah kita ketahui lebih lanjut mengenai kesan sampingan jangka panjang, beberapa kebimbangan utama yang timbul berkaitan dengan kenaikan berat badan dan diabetes. Walau bagaimanapun, banyak kesan sampingan yang lain boleh terus berlarutan dan boleh memberikan impak negatif terhadap kualiti hidup anda.
Kesan jangka panjang Antidepresan: Apa Kata Orang
Pada tahun 2016, jurnal perubatan Keutamaan dan Kepatuhan Pesakit telah menerbitkan satu kertas yang melihat apa yang orang mengambil antidepresan jangka panjang terpaksa mengatakan tentang kesan sampingan yang mereka lihat. Secara keseluruhan, mereka mengatakan bahawa mereka kurang tertekan dan mempunyai kualiti kehidupan yang lebih baik kerana ubat-ubatan itu, tetapi kira-kira 30 peratus masih berkata mereka mengalami kemurungan yang sederhana atau teruk.
Kesan sampingan utama yang mereka adakan termasuk:
- Masalah seksual (72 peratus), termasuk ketidakupayaan untuk mencapai orgasme (65 peratus)
- Keuntungan berat (65 peratus)
- Rasa merasakan emosi (65 peratus)
- Tidak merasa seperti mereka (54 peratus)
- Mengurangkan perasaan positif (46 peratus)
- Merasa seolah-olah mereka ketagihan (43 peratus)
- Merawat lebih kurang orang lain (36 peratus)
- Rasa bunuh diri (36 peratus)
Ramai peserta menginginkan lebih banyak maklumat mengenai risiko jangka panjang ubat-ubatan mereka.
Kira-kira 74 peratus daripada orang juga menyebut gejala penarikan diri, dan berkata mereka memerlukan lebih banyak maklumat dan sokongan mengenai kehilangan antidepresan. (Anda tidak boleh berhenti mengambil antidepresan secara tiba-tiba. Bercakap dengan doktor anda mengenai cara yang betul untuk melepaskan mereka.)
Sesetengah orang juga menyatakan bahawa mereka perlu mencuba pelbagai antidepresan sebelum mencari seseorang yang bekerja dengan baik untuk mereka dan boleh diterima. Walau bagaimanapun, lebih daripada dua pertiga daripada orang yang mempersoalkan berkata ubat membantu mereka menghadapi kehidupan. Kira-kira satu perlima berkata, antidepresan membantu mereka berfungsi dengan baik.
Sesetengah orang juga mengatakan bahawa jika mereka tahu mengenai kesan sampingan dan masalah pengeluaran, mereka tidak akan pernah memulakan dadah sama sekali.
Apa Ia Berarti untuk Anda
Sebelum mengambil antidepresan, pastikan anda terbiasa dengan kesan sampingan yang mungkin serta cara yang betul untuk menghilangkannya. Tahu bahawa anda mungkin perlu mencuba beberapa ubat sebelum mencari yang terbaik untuk anda.
Semasa anda menggunakan ubat, terus berjaga-jaga untuk kesan sampingan dan timbangkan betapa pentingnya mereka berbanding berapa banyak ubat yang membantu anda. Walaupun anda perlu melibatkan doktor anda dalam apa-apa keputusan yang anda buat mengenai penggunaan antidepresan, anda adalah satu-satunya yang boleh memutuskan sama ada faedah melebihi kelemahan.
Berat Badan
Kajian pada tahun 2015 di Jurnal Psikiatri Klinikal menunjukkan bahawa risiko jangka panjang penambahan berat badan dari antidepresan yang mengubah reseptor serotonin mungkin lebih tinggi pada wanita daripada pada lelaki, mungkin disebabkan oleh perbezaan jantina bagaimana serotonin digunakan.
Juga pada tahun 2015, kajian Australia menyatakan bahawa orang-orang yang menghidap antidepresan cenderung untuk mendapat lebih daripada 3 peratus berat badan mereka setiap tahun. Dari masa ke masa, itu benar-benar boleh menambah.
Apa Makna untuk Anda
Penambahan berat badan boleh memberi kesan negatif terhadap harga diri anda serta kesihatan anda. Bercakap dengan doktor anda tentang bagaimana anda boleh memperbaiki diet anda dan / atau meningkatkan senaman untuk membantu menyimpan pound tambahan daripada menumpuk.
Gula Darah & Diabetes
Beberapa kajian telah menyatakan apa yang nampaknya menjadi kaitan antara penggunaan antidepresan dan masalah dengan peraturan gula darah, termasuk diabetes jenis 2.
Kajian sistematik yang diterbitkan dalam edisi 2013 jurnal Diabetes Care memeriksa hubungan ini untuk merasakan yang lebih baik untuk apa yang sedang berlaku. Mereka melihat 22 kajian, termasuk pasangan dengan lebih daripada 4000 peserta.
Berikut adalah beberapa penemuan yang mendorong semakan:
- Antidepresan mungkin memburukkan kawalan gula darah kerana ia boleh menyebabkan peningkatan berat badan yang signifikan.
- SSRIs dan nortriptyline dilaporkan memperburuk kawalan gula darah pada orang yang menghidap diabetes.
- Antidepresan trisiklik menyebabkan hiperglikemia (paras gula darah tinggi) pada manusia.
- Pada tikus, antidepresan trisiklik menyebabkan keadaan yang disebut hyperinsulinemia, di mana darah mengandungi terlalu banyak insulin relatif terhadap jumlah gula.
Tujuan semakan adalah untuk menentukan sama ada antidepresan menaikkan risiko diabetes pada orang yang tidak memilikinya apabila mereka memulakan ubat-ubatan. Mereka menyimpulkan bahawa ya, sesetengah antidepresan mempengaruhi peraturan gula darah dan bahawa ubat-ubatan boleh menjadi faktor risiko diabetes. Walau bagaimanapun, kajian yang lebih besar dan lebih terkini yang mereka lihat menunjukkan bahawa risiko adalah kecil.
Mereka mengatakan bahawa, dos yang lebih tinggi kelihatan dikaitkan dengan risiko yang lebih besar. Juga, dalam sesetengah kes, orang yang telah mengembang diabetes jenis 2 sementara pada antidepresan telah melihat penyakit itu hilang apabila mereka pergi dari ubat.
Penyelidik juga mendapati bahawa orang yang didiagnosis menderita diabetes lebih cenderung untuk diberikan antidepresan, tetapi hubungannya tidak jelas.
Apa Ia Berarti untuk Anda
Sekiranya anda prihatin tentang risiko diabetes anda atau menghidap diabetes jenis 2, anda mungkin ingin berbincang dengan doktor anda tentang mencari antidepresan yang kurang berkaitan dengan masalah gula darah. Anda mungkin juga ingin menguji gula darah anda dengan lebih kerap.
Sekiranya anda menghidap diabetes, doktor mungkin ingin menyesuaikan ubat diabetes anda semasa anda berada di antidepresan untuk memastikan paras gula darah anda berada dalam lingkungan yang sihat. Anda juga mungkin mahu memberi tumpuan lebih kepada penurunan berat badan dan senaman, kerana kedua-dua perkara itu memainkan peranan dalam diabetes, dan antidepresan anda mungkin menyebabkan peningkatan berat badan.
Bolehkah Antidepressants Membuat Anda tertekan?
Bolehkah menggunakan antidepresan terlalu lama sebenarnya membuat anda tertekan? Sesetengah kajian mencadangkan bahawa ia mungkin. Dua kajian yang diterbitkan pada tahun 2011, dari pasukan penyelidikan yang sama, menyatakan bahawa orang-orang yang mengalami gangguan kemurungan utama yang dianggap sebagai rawatan, yang telah mengalami dosis tinggi antidepresan untuk masa yang lama, sering merasa lebih baik selepas menyembuhkan ubat.
Kerana antidepresan boleh menjadi kurang berkesan dari semasa ke semasa, apabila anda membangun toleransi untuk mereka, gejala boleh kembali ke jalan; Walau bagaimanapun, pasukan ini tidak percaya bahawa boleh menyumbang kepada semua orang yang mengalami kemurungan yang lebih teruk semasa mengambil dadah. Mereka hipotesis bahawa ubat-ubatan boleh menyebabkan perubahan dalam otak yang sebenarnya menyebabkan kemurungan.
Dalam kes-kes ini, mereka mencadangkan istilah dysphoria untuk mengesan peningkatan tanda-tanda. "Tardive" bermakna bahawa ia datang pada lewat rawatan. "Dysphoria" adalah keadaan kemurungan, ketidakpuasan, ketidakselesaan, atau kegelisahan.
Para penyelidik menyeru dysphoria tardive untuk dikaji sebagai kesan sampingan yang berpotensi untuk penggunaan antidepresan dan dianggap sebagai faktor yang mungkin dalam kajian kemurungan tahan rawatan.
Apa Ia Berarti untuk Anda
Kajian dysphoria yang teruk adalah di peringkat awal. Sekiranya kemurungan anda semakin teruk walaupun terdapat antidepresan, berbincanglah dengan doktor anda tentang masalah dysphoria dan juga kemungkinan penyebabnya sebelum membuat keputusan sama ada untuk melepaskan ubat anda. Juga, ingatlah bahawa anda perlu melepaskan dadah dengan betul.
Mudah untuk melompat ke kesimpulan dengan perkara-perkara seperti ini, tetapi perlu diingat bahawa kita tidak tahu pasti bahawa dysphoria tardive adalah masalah dengan antidepresan. Jadilah pintar dan berhati-hati apabila anda membuat keputusan perubatan yang penting dan melibatkan pasukan perubatan anda.
A Word From
Seperti mana-mana ubat yang dilakukan, antidepresan mempunyai senarai potensi dan keburukan yang berpotensi. Rawatan adalah tindakan keseimbangan, dengan anda dan doktor anda menimbang yang baik terhadap yang buruk dan memutuskan apa langkah seterusnya harus.
Memulakan ubat baru adalah keputusan besar, dan seterusnya meneruskan rawatan jangka panjang atau memilih untuk berhenti. Pastikan anda dimaklumkan dengan baik pada setiap langkah dan mendapat nasihat profesional. Akhirnya, ini semua membuat anda berasa lebih baik.
> Sumber:
> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Ubat antidepresan sebagai faktor risiko untuk diabetes tye 2 dan peraturan glukosa terjejas: semakan sistematik. Penjagaan Diabetes. 2013 Okt; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Baca J, Cowan O, Dehar T. Penggunaan antidepresan jangka panjang: perspektif pesakit faedah dan kesan buruk. Keutamaan dan pematuhan pesakit. 2016 Jul 28; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Dysphoria yang disebabkan oleh antidepresan. Psikoterapi dan psikosomatik. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardive dysphoria: peranan penggunaan antidepresan jangka panjang dalam mendorong kemurungan kronik. Hipotesis perubatan. 2011 Jun; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. Hubungan seks khusus antara penggunaan antidepresan dan berat badan dalam kajian berasaskan populasi pada orang dewasa yang lebih tua. Jurnal psikiatri klinikal. 2015 Jun; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, et al. Kajian kaitan rakaman penggunaan ubat antidepressan dan perubahan berat badan orang dewasa Australia. Jurnal psikiatri Australia dan New Zealand. 2015 Nov; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.