Wellbutrin - juga dikenali dengan nama generiknya, bupropion - adalah antidepresan yang kadang-kadang digunakan untuk merawat kemurungan dalam gangguan bipolar. Pengeluar Bupropion menjual ubat di bawah nama ketiga, juga: Zyban, ubat yang dipasarkan untuk membantu orang berhenti merokok.
Ubat ini boleh didapati dalam pelepasan segera (tablet 75 dan 100 mg) dan formula pelepasan yang berterusan (100 dan 150 mg) (dijual sebagai Wellbutrin SR®).
Tidak jelas mengapa Wellbutrin berfungsi untuk mengurangkan gejala depresi . Secara kimia, ia tidak berkaitan dengan mana-mana antidepresan utama lain. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan ia berfungsi, dan ia mungkin mempunyai beberapa kelebihan berbanding antidepresan lain untuk merawat kemurungan pada orang yang mempunyai gangguan bipolar.
Wellbutrin dalam Gangguan Bipolar
Antidepressants , termasuk Wellbutrin, digunakan secara meluas dalam gangguan bipolar, walaupun tidak banyak bukti untuk keselamatan dan kegunaannya. Beberapa kajian perubatan yang telah direka dengan baik dan jangka panjang telah dilakukan, dan ia tidak jelas dengan tepat bagaimana antidepresan boleh berinteraksi dengan penstabil mood yang biasanya ditetapkan untuk mereka yang mempunyai gangguan bipolar.
Satu kajian selama 10 minggu menunjukkan Wellbutrin membantu kira-kira separuh daripada orang yang mengalami gangguan bipolar yang telah dirawat dengan ubat itu sambil mengambil penstabil mood.
Apabila menetapkan antidepresan untuk pesakit bipolar mereka, psikiatri terutamanya bimbang tentang "mood switching", yang apabila mood depresi tiba-tiba beralih ke mania, hypomania atau keadaan campuran.
Terdapat beberapa bukti bahawa Wellbutrin mungkin mempunyai kadar "manic switch" yang lebih rendah jika dibandingkan dengan bentuk antidepresan lain, seperti antidepresan tricyclic yang lebih tua dan perencat semula reaksi norepinephrine-serotonin (SNRIs). Kira-kira 10% pesakit dalam kajian 10 minggu mengalami peningkatan yang signifikan dalam gejala manik mereka, berbanding kira-kira 29% untuk mereka yang mengambil SNRI.
Penukaran mood seolah-olah berlaku lebih kerap pada orang yang bipolar saya yang mengambil antidepresan. Oleh itu, pakar-pakar mengesyorkan bahawa pesakit bipolar saya hanya diberi ubat antidepresan bersamaan dengan ubat menstabilkan mood.
Memulakan Wellbutrin: Garis Panduan Am
Doktor anda kemungkinan besar akan ingin memulakan anda di Wellbutrin atau Zyban pada dos yang lebih rendah dan kemudian meningkatkan dos anda, berikutan risiko kesan sampingan .
Apabila anda mula mengambil Wellbutrin, dos awal anda tidak boleh melebihi 150 mg / hari. Ini boleh ditingkatkan kepada tidak lebih daripada 300 mg / hari pada hari keempat apabila digunakan sebagai bantuan berhenti merokok, dan akhirnya kepada 400 mg (pelepasan yang berkekalan) atau 450 mg (pelepasan segera) apabila digunakan untuk merawat kemurungan.
Pada dos 400-450 mg / hari, risiko kejang adalah tiga kali, walaupun masih sangat kecil: empat dari setiap 1,000 orang mengalami kejang dari Wellbutrin pada dos yang tinggi. Pesakit yang mengalami gangguan, kegelisahan atau insomnia perlu kekal pada dos yang lebih rendah dan / atau meningkatkan dos secara beransur-ansur. Ia mungkin mengambil masa satu hingga empat minggu untuk pesakit yang mengambil bupropion untuk merasai manfaat penuh.
Kesan sampingan yang biasa berlaku termasuk ubat sakit kepala, mulut kering, loya, dan insomnia.
Walaupun banyak antidepresan nampaknya menyebabkan atau menyumbang kepada penambahan berat badan, Wellbutrin / Zyban dianggap "berat neutral," dan lebih banyak orang melaporkan kehilangan berat badan daripada mendapatkan berat semasa mengambil ubat.
Peringatan pada Wellbutrin / Zyban
Berikut adalah beberapa perkara yang perlu anda hadapi ketika mengambil ubat ini:
- Sebilangan kecil orang mengalami anoreksia semasa mengambil bupropi, jadi pesakit dengan riwayat anoreksia nervosa atau bulimia , atau dengan sejarah kejang, tidak boleh mengambil ubat ini. Sebenarnya, sesetengah sumber mencadangkan bahawa Bupropion tidak diambil oleh sesiapa yang tidak mampu kehilangan lebih daripada 5% berat badan semasa.
- Sekiranya anda mengambil antidepresan MAOI, anda perlu menunggu sekurang-kurangnya dua minggu selepas dos terakhir ubat anda untuk memulakan Wellbutrin / Zyban.
- Bupropion tidak diketahui berbahaya semasa kehamilan atau keperawatan, tetapi sudah tentu pakar obstetrik dan pakar pediatrik anda perlu tahu semua ubat yang anda ambil sepanjang masa.
- Jika anda terlepas dos, SKIP IT. Risiko penyitaan bergantung kepada dos, dan penggandaan lebih tinggi menyebabkan penyitaan.
- Jangan sekali-kali mengambil kedua-dua Wellbutrin DAN Zyban. Apa yang anda lakukan ialah meningkatkan dos ke tahap yang mungkin berbahaya.
- Penggunaan - terutamanya penggunaan berlebihan - alkohol meningkatkan risiko merampas semasa mengambil bupropi.
- Penjagaan harus diambil apabila menggabungkan Wellbutrin atau Zyban dengan ubat anticonvulsant phenytoin (nama jenama Dilantin), carbamazepine (nama jenama Tegretol) (yang biasa digunakan untuk merawat gangguan bipolar), atau phenobarbital, atau dengan obat ulser cimetidine (nama jenama Tagamet ).
Sumber:
Perikatan Kebangsaan mengenai Penyakit Mental. Lembaran fakta Bupropion (Wellbutrin).
Pacchiarotti I et al. Laporan Pasukan Petugas Bipolar Antarabangsa (ISBD) mengenai penggunaan antidepresan dalam gangguan bipolar. Jurnal Psikiatri Amerika. 2013 Nov; 170 (11): 1249-62.
Hantar RM et al. Mood bertukar dalam kemurungan bipolar: perbandingan venlafaxine, bupropion, dan sertraline adjunctive. Jurnal Psikiatri British. Jul 2006, 189 (2) 124-131.