Perpustakaan penstabil mood bipolar
Topamax (topiramate generik) adalah ubat anticonvulsant yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) untuk digunakan dalam mengubati sakit kepala epilepsi dan migrain. Walaupun Topamax telah dan terus dikaji untuk digunakan dalam rawatan gangguan bipolar , ia tidak diluluskan oleh FDA untuk kegunaan sedemikian. Walau bagaimanapun, ramai doktor menetapkan label luar Topix untuk gangguan bipolar.
Dua kajian klinikal baru-baru ini telah dipersetujui dengan kajian-kajian yang lebih tua, mendapati Topamax berkesan untuk gangguan bipolar apabila digunakan sebagai penambahan kepada penstabil mood yang lain tetapi tidak berkesan apabila digunakan secara bersendirian.
Topamax sering dikosongkan sebagai Topomax.
Topamax datang dalam tablet dan dalam kapsul yang boleh dibuka dan ditaburi ke dalam makanan ringan seperti puding, yogurt, ais krim, dan makanan lain yang tidak memerlukan pengunyah. Jika menggunakan kapsul sprinkler Topamax, anda perlu makan keseluruhan hidangan segera; jangan simpan untuk kemudian.
Amaran Utama mengenai Topamax
- Acidosis Metabolik. Penggunaan topamax dikaitkan dengan keadaan ini, di mana darah menjadi terlalu berasid. Terdapat risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan asidosis metabolik dalam pesakit pediatrik 15 dan di bawah. Gejala adalah pernafasan yang cepat (hiperventilasi), keletihan, keengganan untuk makan, dan pening. Keadaan ini boleh menjadi serius jika tidak dirawat. Label yang diluluskan untuk Topamax mengesyorkan mengukur keasaman darah apabila memulakan rawatan dan ujian berkala.
- Glaukoma. Sindrom yang terdiri daripada pandangan dekat akut (miopia) yang dikaitkan dengan gangguan mata yang disebut glaucoma penutupan sudut sekunder telah berlaku pada pesakit yang menggunakan Topamax. Gejala biasanya muncul dalam masa satu bulan untuk memulakan rawatan Topamax dan termasuk penglihatan vakum, kesakitan mata, dan kadang-kadang kemerahan atau murid-murid dilebar secara tiba-tiba. Sekiranya anda mengalami sebarang gejala ini, hubungi doktor anda dengan segera. Sekiranya doktor preskripsi tidak tersedia, hubungi pakar oftalmologi.
- Mengurangkan Berpeluh dan Demam. Ini terutamanya telah dilaporkan pada kanak-kanak, dan pesakit perlu dipantau untuk gejala-gejala ini, terutamanya dalam cuaca panas. Kerana banyak ubat-ubatan lain yang ditetapkan dan over-the-counter boleh membuat seseorang sensitif tambahan kepada haba, pastikan doktor dan ahli farmasi anda tahu semua dadah yang diambil oleh pesakit.
- Jangan berhenti menggunakan Topamax tiba-tiba. Terdapat peningkatan risiko kejang jika ini dilakukan.
- Batu karang. Terdapat peningkatan risiko membina batu ginjal apabila mengambil Topamax. Pastikan minum banyak cecair.
- Kerosakan buah pinggang. Oleh kerana Topamax dibersihkan dari badan melalui buah pinggang, dos mungkin perlu diselaraskan pada pesakit yang mengalami masalah renal, terutama pada mereka berusia 65 tahun ke atas.
Interaksi Dadah Topamax
- Anticonvulsants lain. Dalam ujian klinikal, menggabungkan Tegretol (carbamazepine) dengan Topamax mengakibatkan pengurangan 40% dalam tahap Topamax yang ada. Dengan Lamictal (lamotrigine), tahap Topamax meningkat 15%, dan dengan Depakote (asid valproic), kepekatan kedua-dua ubat telah menurunkan 11-14%. Walau bagaimanapun, Topamax dan Depakote digabungkan membuat risiko untuk keadaan yang disebut encephalopathy hyperammonemic. Gejala adalah perubahan akut dalam tahap kesedaran dan / atau fungsi kognitif dengan kelesuan atau muntah.
- Kontraseptif oral. Terdapat risiko penurunan perlindungan perancang dan pendarahan terobosan apabila mengambil Topamax dengan kontraseptif yang mengandungi estrogen.
Ada beberapa kemungkinan interaksi dadah. Baca maklumat yang ditetapkan dengan teliti dan sekali lagi, pastikan doktor dan ahli farmasi anda mengetahui semua ubat lain, kedua-duanya yang ditetapkan dan over-the-counter, yang anda ambil.
Topamax dan Kehamilan / Penyusuan Payudara
Kajian haiwan menunjukkan bahaya yang sangat besar kepada janin dari Topamax, dan pada manusia, terdapat peningkatan risiko kecacatan kelahiran yang diketahui sebagai celah lisan. Adalah penting untuk berunding dengan doktor anda jika anda hamil atau merancang untuk hamil.
Topamax harus digunakan semasa kehamilan hanya jika manfaat berpotensi melebihi potensi risiko kepada bayi yang belum lahir. Walaupun tiada kajian terkawal mengenai rembesan Topamax dalam susu, bukti menunjukkan ia dirembes secara meluas, dan sekali lagi, menimbang manfaat dan risiko dengan berhati-hati.
Kesan sampingan biasa Topamax dan Topiramate
Kesan sampingan yang paling sering dilaporkan terhadap Topamax adalah paresthesia atau kesemutan bahagian kaki. Kesan-kesan sampingan yang paling menyebabkan orang-orang untuk keluar dari ujian klinikal adalah mengantuk dan keletihan. Laporan keletihan meningkat pada dos yang lebih tinggi. Oleh kerana terdapat potensi pening, kekeliruan, dan kesulitan menumpukan perhatian, jangan memandu atau mengendalikan jentera sehingga anda tahu bagaimana anda bertindak balas terhadap ubat ini.
Kesan sampingan yang biasa termasuk:
- Hilang selera makan
- Pengurangan berat
- Kesukaran dengan ingatan, kepekatan atau perhatian
- Pada kanak-kanak, jangkitan pernafasan atas
Topamax dan Berat Badan
Banyak telah dibuat tentang kemungkinan kehilangan berat badan pada Topamax. Dalam ujian klinikal, pengurangan berat badan berlaku sehingga 21% daripada subjek, biasanya kurang daripada itu, dan bergantung kepada dos, dengan bilangan terbesar orang yang kehilangan berat badan pada 400mg sehari. Oleh kerana risiko kesan sampingan meningkat dengan dos yang lebih tinggi, setiap orang mesti menilai tindak balasnya sendiri terhadap dadah.
> Sumber:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Topiramate Monotherapy dalam Pengurusan Mania Akut: Keputusan Empat Ujian Berkontemplasi Placebo yang Double-Blind." http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Topiramate Adjunctive Adjunctive dalam Rawatan Gangguan Bipolar Tidak stabil." http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...& list_uids = 16086539 ....
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2005). "Glaukoma." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Medline Plus Medical Encyclopedia. (2006). "Acidosis Metabolik." https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS. (2005). "Teks Pelabelan Diluluskan FDA Bertarikh 6/29/05 untuk Topamax® (topiramate) Tablet dan Topamax® (Topiramate Capsules) Kapsul Sprinkle."