Catatonia adalah keadaan di mana seseorang mengalami gangguan yang ditandakan dalam aktiviti motor. Walaupun umumnya dianggap sebagai penglibatan dan aktiviti yang dikurangkan, ia juga mungkin nyata sebagai gejala motor yang berlebihan atau pelik.
Apakah Kemurungan Catatonic?
Catatonia boleh menjadi sebahagian daripada gangguan jiwa atau keadaan perubatan yang lain atau mungkin jatuh ke dalam kategori "yang tidak ditentukan." Catatonia yang tidak ditentukan termasuk semua kes di mana tidak terdapat gangguan psikotik, afektif atau perubatan yang boleh didiagnosis.
Kemurungan catatonik hanya apabila catatonia berlaku serentak dengan kemurungan.
Bagaimana Kerap Apakah Kemuncak Catatonic?
Catatonia sendiri tidak biasa. Walaupun laporan berbeza-beza, kira-kira 10 peratus pesakit jiwa psikiatri di negara barat dilaporkan menunjukkan keadaan ini. Tetapi ia jarang berlaku untuk pesakit yang mengalami masalah kemurungan utama untuk memilikinya. Apabila ia berlaku dengan kemurungan, ia umumnya dalam konteks gangguan bipolar . Majoriti semua pesakit psikiatri dengan catatonia mempunyai gangguan bipolar diikuti oleh skizofrenia.
Apa yang menyebabkan Catatonia?
Walaupun tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan catatonia, beberapa teori telah dikemukakan, termasuk yang berikut:
- Kekurangan dalam gamma-aminobutyric acid (GABA)
- Dysregulation dalam glutamat
- Dysregulation dalam dopamin
- Kelainan metabolisme dalam cuping thalamus dan frontal
Mungkin teori paling menarik, bagaimanapun, adalah salah satu yang mencadangkan bahawa catatonia mungkin disebabkan oleh tindak balas ketakutan primal yang dibesar-besarkan.
Mungkin, saintis-saintis ini mencadangkan, bahawa nenek moyang prasejarah kita, yang sering berurusan dengan pemangsa, berevolusi keupayaan untuk kekal sangat lama untuk jangka masa yang panjang untuk mengelakkan pengesanan haiwan berbahaya. Catatonia, kata mereka, mungkin mekanisme pertahanan kuno ini dipicu oleh aksi ketakutan yang kuat.
Apakah Gejala Catatonia?
Catatonia adalah sindrom yang merangkumi pelbagai tanda dan gejala yang berlainan, yang sebahagiannya agak luas. Senarai berikut menerangkan beberapa manifestasi yang mungkin:
- Stupor - Mungkin tanda yang paling menonjol adalah senyap. Stupor dicirikan oleh kekurangan mobiliti dan ucapan.
- Posturing - Orang yang mempunyai catatonia dapat kekal dalam postur yang sama untuk tempoh masa yang agak besar.
- Fleksibilitas waks - Klinisi yang sedang memeriksa pesakit kucingatonik dapat meletakkan pesakit dalam keadaan yang biasanya tidak menyenangkan sehingga pesakit akan terus mengekalkan untuk jangka waktu yang panjang.
- Negativisme - Apabila seseorang memeriksa pesakit cuba memindahkan salah satu bahagian badan pesakit, dia dipenuhi dengan rintangan yang sama dengan jumlah kekuatan yang sedang digunakan.
- Ketaatan automatik - Pesakit secara automatik mematuhi semua arahan yang diberikan oleh pemeriksa.
- Ambitendency - Pesakit bergilir antara bekerjasama dengan arahan pemeriksa dan menentangnya.
- Bantal psikologi - Pesakit terletak dengan kepalanya beberapa inci di atas katil, hampir kerana ia terdapat bantal tidak kelihatan yang terletak di bawah kepalanya . Kedudukan ini dapat dikekalkan untuk jangka masa yang panjang.
- Memaksa paksa - Pesakit berulang kali dan secara paksa memegang tangan pemeriksa apabila ditawarkan.
- Halangan - Pesakit berhenti secara tiba-tiba di tengah-tengah pergerakan tanpa sebab yang jelas untuk berbuat demikian.
- Echopraxia - Pesakit meniru tindakan orang yang bercakap dengannya.
- Keengganan - Pesakit berpaling apabila dia bercakap.
- Mannerisms - Pesakit melakukan pergerakan berulang, bertujuan (contohnya saluting).
- Stereotip - Pesakit melakukan pergerakan berulang, tanpa tujuan (contohnya goyang).
- Ketekunan motor - Pesakit terus membuat pergerakan tertentu walaupun selepas kehilangan perkaitan asalnya.
- Keseronokan - Pesakit terlibat dalam aktiviti berlebihan dan tidak sengaja yang tidak didorong oleh rangsangan luar.
- Keabnormalan ucapan - Ucapan pesakit mungkin menunjukkan ketetapan tertentu, seperti pengulangan kata-kata orang lain atau ucapan membosankan.
Bagaimana Catatonia Dirawat?
Benzodiazepin dan terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah dua rawatan utama untuk catatonia, walaupun beberapa rawatan lain, seperti beberapa antipsikotik atipikal, juga boleh digunakan.
- Benzodiazepines - Benzodiazepin adalah pilihan pertama untuk merawat catatonia. Mereka bekerja dengan meningkatkan kesan GABA neurotransmitter. Jenis ubat ini juga dapat dengan cepat memberikan bantuan untuk gejala seperti kebimbangan, ketidakseimbangan, gangguan dan kekejangan otot. Kira-kira 70 peratus orang yang mempunyai katatonia berbuat baik dengan benzodiazepine yang dipanggil lorazepam.
- Terapi elektrokonvulsif - ECT adalah rawatan yang paling berkhasiat untuk catatonia. Ia berfungsi untuk kira-kira 85 peratus pesakit. Benzodiazpines biasanya dicuba terlebih dahulu. Kedua-dua terapi boleh digabungkan.
Pengiktirafan dan rawatan segera pada permulaan keadaan catatonik adalah penting bagi hasil terbaik.
Sumber:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto dan John P. O'Reardon. "Manifestasi Klinikal, Diagnosis, dan Rawatan Empirik untuk Catatonia." Psikiatri . 4.3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Catatonia: Essentials Practice." Medscape. Selim R. Benbadis, Ketua Ed. Dikemaskini: 21 Ogos 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Kategori baru DSM-5 'catatonia yang tidak ditentukan' adalah rangsangan untuk catatonia kanak-kanak: kajian dan laporan kes." Neuropsychiatry . 3.4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche dan Gabor Gazdag. "Kucingatonia dewasa: etiopathogenesis, diagnosis dan rawatan." Neuropsychiatry. 3.4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Catatonia." Pendahuluan dalam Rawatan Psikiatri . 13 (2007): 51-59.