Pernahkah anda perasan bagaimana hari kelabu, hujan membuat anda berasa suram dan letih, tetapi hari yang cerah boleh membuatkan anda berasa ceria dan bertenaga? Nah, ada sebab saintifik untuk ini. Pendedahan cahaya yang tidak mencukupi telah dikaitkan dengan tahap rendah melatonin dan serotonin, keinginan karbohidrat, peningkatan berat badan, dan gangguan tidur.
Sesetengah daripada anda mungkin juga menyedari bahawa anda mendapati turun naik bermusim dalam suasana hati anda, merasakan tertekan hanya pada musim sejuk.
Lihat kalendar anda dan anda akan melihat mengapa. Setiap tahun pada 21 Jun kita mengalami solstis musim panas, hari yang paling lama tahun ini. Dengan cahaya matahari kami yang paling lama di tengah musim panas, tidak hairanlah kami lebih bahagia sepanjang tahun ini. Walau bagaimanapun, selepas tarikh ini, semakin hari semakin singkat sehingga solstis musim sejuk pada 21 Disember, hari yang paling singkat. Adakah apa-apa kemalangan maka begitu banyak daripada kita berlari untuk bukit-bukit ketika cuti cuti sekitar? Dengan serotonin kami dalam bekalan yang begitu pendek, tekanan tambahan untuk hidup sehingga imej kami percutian sempurna-sempurna terlalu banyak. Istilah perubatan untuk kelamaran musim yang kita jatuh hati adalah gangguan afektif bermusim atau SAD.
Penyebab Gangguan Berkesan Bermusim
SAD dipercayai disebabkan oleh gangguan dalam irama circadian biasa badan. Cahaya masuk melalui mata mempengaruhi irama ini. Apabila gelap, kelenjar pineal menghasilkan bahan yang disebut melatonin yang bertanggung jawab untuk mengantuk yang kita rasakan setiap hari selepas senja.
Cahaya memasuki mata pada subuh menutup pengeluaran melatonin. Semasa musim sejuk yang lebih pendek, apabila orang mungkin bangkit sebelum subuh atau tidak meninggalkan pejabat mereka sehingga selepas matahari terbenam, irama biasa ini mungkin terganggu, menghasilkan gejala SAD.
Terdapat juga bukti yang menghubungkan SAD dengan jumlah serotonin neurotransmitter yang dikurangkan.
Serotonin adalah bahan yang sangat baik yang ditimbulkan oleh antidepresan yang dipanggil inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs). Penurunan pengeluaran serotonin ini boleh menyebabkan banyak gejala SAD, seperti kemurungan dan keinginan karbohidrat.
Tanda dan Gejala Gangguan Berkesan Bermusim
Gejala SAD berlaku secara kitaran dengan pengembalian simptom setiap tahun semasa musim sejuk. Gejala-gejala ini cenderung menjadi gejala simptom yang tidak normal, termasuk:
- tidur meningkat;
- peningkatan nafsu makan dan keinginan karbohidrat;
- berat badan;
- kesengsaraan;
- kesukaran interpersonal (terutamanya sensitiviti penolakan), dan
- perasaan yang berat di dalam lengan atau kaki.
Diagnosis Gangguan Berkesan Bermusim
Tiada ujian makmal bagi SAD. Ia didiagnosis berdasarkan riwayat gejala seseorang menggunakan kriteria yang ditetapkan oleh Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV). DSM-IV tidak menganggap SAD menjadi gangguan berasingan. Sebaliknya, ia adalah "penentu" Episod Utama Depresi. Untuk didiagnosis dengan SAD seseorang mesti, pertama sekali, memenuhi kriteria untuk Major Depressive Episodes .
Sekurang-kurangnya lima gejala yang disenaraikan di bawah ini sepatutnya terdapat paling banyak masa dalam tempoh dua minggu sebelumnya.
Seterusnya, sekurang-kurangnya satu gejala seseorang harus menjadi salah satu daripada dua perkara pertama yang disenaraikan. Suasana tertekan yang disebabkan oleh keadaan perubatan atau yang berkaitan dengan kandungan khayalan atau halusinasi yang dialami oleh orang itu tidak akan dikira.
- Rasa kemurungan
- Kehilangan minat dalam perkara yang pernah dinikmati
- Perubahan selera makan atau berat tidak dikaitkan dengan perubahan diet yang disengajakan untuk tujuan memperoleh atau kehilangan berat badan.
- Tidur terlalu banyak atau terlalu kecil
- Agitasi atau pengurangan psikomotor .
- Keletihan atau tenaga hilang
- Perasaan tidak berfaedah atau rasa bersalah yang berlebihan
- Masalah dengan tumpuan, pemikiran, atau membuat keputusan
- Pemikiran kematian atau bunuh diri
Mana-mana gejala yang boleh dijelaskan lebih baik dengan sambungan mereka kepada keadaan perubatan, penyalahgunaan dadah atau alkohol atau kesedihan juga tidak boleh dikira. Di samping itu, gangguan psikotik, seperti gangguan schizoaffective, harus diketepikan sebagai penyebab gejala.
Sekiranya kriteria ini sesuai, kriteria berikut juga perlu dipenuhi untuk mendapatkan penanda corak bermusim:
- Satu corak bermusim dan pemberhentian dalam episod-episod utama
- Dua episod kemurungan utama yang memenuhi semua kriteria di atas selama dua tahun yang lalu tanpa apa-apa episod kemurungan utama yang berlaku pada masa-masa lain tahun ini
- Corak seumur hidup mempunyai episod utama utama yang berkaitan dengan bermusim
Terapi Cahaya
Terapi cahaya menggunakan peranti yang memberhentikan cahaya putih terang, dianggap sebagai bentuk rawatan terbaik untuk SAD pada masa ini.
Pada musim gugur 1998, sekumpulan 13 pakar Kanada mengeluarkan satu set garis panduan konsensus profesional untuk rawatan SAD. Antara kesimpulan mereka:
- Dos yang bermula untuk terapi cahaya menggunakan kotak cahaya pendarfluor adalah 10,000 lux selama 30 minit sehari.
- Sebagai alternatif, kotak cahaya yang memancarkan 2,500 lux memerlukan dua jam pendedahan setiap hari.
- Terapi cahaya harus dimulakan pada waktu pagi, apabila terbangun, untuk memaksimumkan tindak balas rawatan.
- Tindak balas terhadap terapi ringan sering berlaku dalam masa satu minggu, tetapi sesetengah pesakit mungkin memerlukan sehingga empat minggu untuk menunjukkan respons.
- Kesan sampingan terapi ringan termasuk sakit kepala, sakit mata, mual dan pergolakan, tetapi kesannya biasanya ringan dan sementara, atau hilang dengan mengurangkan dos cahaya.
Menurut Dr. Michael Terman, ketua Program Kemelesetan Musim Dingin di Columbia-Presbyterian University, kesepakatan di Amerika Syarikat adalah terapi cahaya terang pasca membangkitkan, menggunakan sumber cahaya putih spektrum luas pada 10,000 lux, adalah baris pertama campur tangan. Dadah perlu dibawa sebagai pembantu hanya jika terapi cahaya tidak mencukupi. Dosis cahaya yang optimum adalah penting, kerana jika dilakukan salah, ia tidak dapat menghasilkan peningkatan, peningkatan separa atau lebih buruk lagi gejala.
Rawatan Dadah
Pada 12 Jun 2006, Wellbutrin XL ( bupropion hydrochloride ) menjadi ubat pertama yang diluluskan khusus untuk SAD di Amerika Syarikat Keberkesanan XL Wellbutrin untuk pencegahan episod SAD telah ditubuhkan dalam tiga percubaan-triebo yang dikawal secara placebo pada orang dewasa dengan sejarah gangguan kemurungan utama pada musim gugur dan musim sejuk.
Rawatan bermula pada bulan September hingga November, sebelum timbul gejala. Rawatan berakhir pada minggu pertama musim bunga. Dalam ujian-ujian ini, peratusan pesakit yang tidak mengalami kemurungan pada akhir rawatan adalah lebih tinggi bagi mereka yang berada di Wellbutrin XL daripada mereka yang mempunyai plasebo. Bagi ketiga-tiga kajian yang digabungkan, kadar keseluruhan pesakit bebas kemurungan pada akhir rawatan adalah 84 peratus bagi mereka di Wellbutrin XL, berbanding 72 peratus bagi mereka yang mengalami plasebo.
Tidak ada bukti konklusif dari percubaan rawak untuk menyokong penggunaan SSRI dalam rawatan SAD.
Kuiz Penilaian Sendiri
Pusat Penyelidikan Alam Sekitar (CET), sebuah organisasi bukan keuntungan yang menyediakan bahan-bahan pendidikan mengenai SAD, menawarkan soal selidik penilaian diri percuma yang boleh anda muat turun dari laman web mereka, serta panduan penafsiran, untuk membantu anda menentukan sama ada anda perlu mencari profesional nasihat. Di antara kuiz yang ada ialah AutoPIDS dan AutoMEQ (dibentangkan sebagai pasangan; AutoPIDS membantu anda menentukan anda mempunyai simptom SAD dan apa masa tidur semulajadi anda, dan AutoSIGH mengesan keadaan depresi semasa anda).
Ketahui lebih lanjut mengenai SAD
Anda boleh membaca Light on Winter Darkness untuk mengetahui berita terkini tentang SAD dari penyelidik Pusat Perubatan Columbia-Presbyterian Michael Terman dan Jamie Rifkin.Sumber:
Persatuan Psikiatri Amerika, Manual diagnostik dan statistik gangguan mental . 4th ed. Washington, DC: Persatuan Psikiatri Amerika, 1994.
"FDA News." FDA Meluluskan Ubat Pertama untuk Kemusnahan Bermusim. 12 Jun 2006. Pentadbiran Makanan dan Dadah AS. 16 Oktober 2006
Feldman, Mitchell D. "Gangguan Berkesan Bermusim." Penasihat Klinikal Ferri: Diagnosis dan Rawatan Segera (2006). MDConsult.
Lam, RW, dan AJ Levitt. "Garis panduan konsensus Kanada untuk rawatan gangguan afektif bermusim: ringkasan laporan Kumpulan Konsensus Kanada mengenai SAD." Jurnal Diagnosis Kanada 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Miller, AL "Epidemiologi, etiologi, dan rawatan semulajadi gangguan afektif bermusim." Kajian Perubatan Alternatif 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. dan Dan A. Oren. "Peredaran Fasa, Alerting dan Kesan Antidepresan Terapi Rawatan Cerah." Klinik Perubatan Sukan 24.2 (2005). MD Consult.
Saeed, MD, S. Atezaz dan Timothy J. Bruce, Ph.D .. "Gangguan Berkesan Bermusim." Pakar Perubatan Keluarga Amerika 15 Mac 1998 15 Oktober 2006.
Terman, Michael. "Soalan Pantas." E-mel kepada Pengarang. 15 Oktober 2006.