ECT: Satu bentuk rawatan untuk kemurungan
Terapi Electroconvulsive (ECT) adalah satu bentuk rawatan untuk kemurungan yang melibatkan penggunaan denyut elektrik ringkas untuk kulit kepala untuk menghasilkan penyitaan. Secara umumnya, satu siri rawatan diberikan dalam tempoh beberapa minggu.
Siapa Calon untuk ECT?
ECT dianggap paling sesuai untuk kemurungan teruk atau delusi , serta mania akut dan sindrom skizofrenia tertentu.
Untuk menentukan sama ada pesakit adalah calon yang baik untuk ECT, doktor harus mempertimbangkan perkara berikut:
- Adakah terdapat keperluan untuk tindak balas yang cepat dan muktamad, seperti ketika pesakit berada dalam risiko segera bunuh diri atau mengalami gejala akut mania yang menyebabkan kesejahteraan mereka berisiko?
- Adakah pesakit mempunyai keadaan perubatan yang membuat rawatan dadah lebih berisiko, seperti trimester pertama kehamilan?
- Adakah pesakit mempunyai keadaan perubatan yang mungkin memburukkan ECT, seperti peningkatan tekanan di dalam tengkorak akibat lesi otak, sejarah serangan jantung atau aneurisme besar baru-baru ini?
- Adakah rawatan lain gagal?
- Adakah pesakit memberi respons kepada ECT sebelum ini?
Apa yang berlaku sebelum ECT?
Sebagai persediaan untuk prosedur, pesakit diberi cek perubatan. Mana-mana ubat yang mungkin menyebabkan masalah semasa rawatan mungkin perlu dihentikan atau dipantau dengan teliti. Pesakit yang mengalami kekurangan nutrien perlu mempunyai elektrolit mereka yang diperiksa dan diperbetulkan jika perlu.
Mana-mana masalah dengan gigi pesakit perlu ditangani kerana rahang yang berpanjangan semasa rawatan dan gigi yang lemah dapat pecah.
Rawatan biasanya dijadualkan untuk waktu pagi. Malam tadi, rambut pesakit dibasuh dengan sempurna dan tiada produk rambut berkrim atau losyen kulit boleh digunakan selepas itu.
Pesakit tidak dibenarkan makan atau minum selepas tengah malam untuk mengurangkan risiko semasa anestesia.
Apa yang Berlaku Semasa ECT?
Di dalam bilik rawatan, pesakit akan mempunyai oksimeter nadi yang dipasang untuk memantau tahap oksigen darah. Elektrod akan dilampirkan ke badan untuk melakukan electrocardiogram (ECG) untuk memantau aktiviti jantung dan electroencephalogram (EEG) untuk memantau aktiviti otak. Manset tekanan darah diletakkan di lengan pesakit untuk memantau tekanan darah. Akses intravena dijamin untuk pentadbiran dadah.
Anestesia diinduksi dan pesakit diberi oksigen sepanjang prosedur. Rawatan otot diberikan secara intravena dan, selepas ia berkuat kuasa, blok gigitan diletakkan di mulut pesakit dan rahangnya perlahan dipegang. Rangsangan elektrik kemudiannya digunakan dengan menggunakan parameter yang dipilih dengan teliti sehingga kejang berlaku yang berlangsung sekurang-kurangnya 30 saat. Semasa penyitaan, tekanan darah dan denyutan jantung dan irama akan dipantau.
Apa yang Berlaku Selepas ECT?
Setelah pernafasan pesakit kembali normal, pesakit diperhatikan selama sekurang-kurangnya setengah jam. Jarang, muntah akan berlaku.
Majoriti pesakit akan agak keliru mengikut prosedur, untuk tempoh antara 15 minit hingga beberapa jam.
Satu minoriti pesakit akan menjadi gelisah.
Risiko
ECT moden adalah lebih berperikemanusiaan dan selamat berbanding dahulu, tetapi terdapat beberapa risiko.
- Seperti mana-mana prosedur di mana anda diletakkan di bawah anestesia, terdapat kemungkinan kecil kematian.
- Jarang, kadar jantung dan irama yang tidak teratur akan berlaku.
- Kehilangan ingatan jangka pendek yang mungkin berlangsung selama berminggu-minggu mungkin berlaku dan mungkin termasuk peristiwa yang berlaku beberapa minggu sebelum rawatan. Walaupun kebanyakan pesakit mengalami beberapa tahap kehilangan ingatan, kerosakan otak belum terbukti berlaku.
- Kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit otot, sakit kepala dan kesakitan serta-merta selepas prosedur.
Faedah
- Kira-kira 80 peratus daripada pesakit yang menerima rawatan penuh dengan ECT mendapat bantuan pesat dari gejala mereka.
- ECT berfungsi untuk pesakit yang tidak berjaya dengan rawatan lain.
Apakah Hak-hak Hukum Pesakit?
Kedua-dua undang-undang dan etika perubatan menghendaki pesakit yang menerima ECT mesti memberikan persetujuan mereka. Ini bermakna bahawa prosedur itu harus dijelaskan sepenuhnya kepada pesakit dan pesakit mesti dengan senang hati menerimanya. Pesakit mempunyai hak untuk menolak rawatan, walaupun mereka telah memberikan persetujuan. Sekiranya pesakit tidak mempunyai keupayaan untuk memberikan persetujuan yang dimaklumkan, keputusan mesti dibuat oleh mahkamah undang-undang sebelum dia boleh dirawat.
Rujukan:
Terapi Electroconvulsive. Kenyataan Konsensus NIH Online 1985 Jun 10-12 [dikutip 19 April 2007]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Buku Panduan Psikiatri Perubatan, edisi ke-2, Hak Cipta 2004 Mosby, Inc.
Amalan Terapi Electroconvulsive: Cadangan untuk Rawatan, Latihan, Keistimewaan. Laporan Pasukan Petugas Persatuan Psikiatrik Amerika, 1990.