Di dalam subkategori yang kecil dan kecil, Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental - Edisi Kelima (DSM-5) , Diagnostik dan Statistik Statistik Disorder -Compulsive and Related Related (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) terletak kelainan tingkah laku berulang yang berorientasikan badan. Walaupun mereka tidak diindeks secara khusus dalam DSM-5, kesulitan tingkah laku yang terabaikan ini boleh menyebabkan banyak gangguan dan kecacatan fungsi dalam kehidupan mereka yang berjuang dengan mereka.
Tingkah laku berulang yang berorientasikan badan (BFRB) termasuk sebarang tingkah laku penjagaan diri yang berulang-ulang yang melibatkan menggigit, menarik, memilih, atau mengikis rambut, kulit, atau kuku sendiri yang mengakibatkan kerosakan pada tubuh dan telah dipenuhi dengan pelbagai percubaan untuk berhenti atau mengurangkan kelakuan. Seperti kerabat trichotillomania dan gangguan pengiktirafan yang lebih dikenali secara rasmi, BFRB yang meningkat kepada kepentingan klinikal mesti menyebabkan kesusahan atau kemerosotan yang ketara dalam fungsi harian seseorang dan tidak dapat dipertanggungjawabkan dengan gangguan pergerakan stereotaip atau tingkah laku diri sendiri yang tidak membunuh diri.
BFRBs termasuk, tetapi tidak terhad kepada:
- Trichotillomania (trick-o-till-o-mania) - rambut berulang yang berulang, mengakibatkan keguguran rambut. Data menunjukkan bahawa trichotillomania berlaku dalam kira-kira 1% - 3% daripada penduduk.
- Gangguan Excoriation - pemilihan kulit berulang, mengakibatkan lesi kulit. Kajian menunjukkan bahawa pemilihan kulit patologi memberi kesan kepada 1.4% - 5.4% daripada populasi dewasa Amerika Syarikat, 75% daripada mereka adalah wanita.
- Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - pemusnahan kuku atau kuku jari kaki dengan cara menggigit biasa. Dianggarkan berlaku pada kira-kira 28% - 45% daripada populasi, tingkah laku ini boleh membawa kepada komplikasi seperti kerosakan yang kelihatan pada kulit dan kuku, jangkitan kulit, dan masalah pergigian termasuk penyakit periodontal, maloklusi, berkira-kira atau putaran dan pergeseran gigi .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - pemusnahan kuku atau kuku jari kaki dengan cara memetik, menarik, dan mengurus. Walaupun data empirikal yang sedikit terdapat pada masalah ini, beberapa laporan kes telah diterbitkan dalam kesusasteraan psikologi dan dermatologi. Komplikasi gangguan ini adalah serupa dengan onychofagia.
- Lip Biting - keratosis gigitan bibir - menggigit berulang-ulang kulit bibir sendiri.
- Cheek Biting - (keratosis pipi) - pemusnahan mukosa mulut berulang dengan cara menggigit dengan gigi sendiri, biasanya melibatkan bahagian tengah, pipi dalam. Dianggarkan berlaku pada kira-kira 3% orang dewasa AS, komplikasi kerengsaan bibir dan perilaku menggigit bibir termasuk ulserasi, luka, dan jangkitan tisu mulut serta perkembangan keratosis - pembentukan seperti berlemak.
- Lidah mengunyah - mengunyah kronik di lidah, yang paling sering di sisi lidah, adalah masalah oral biasa. Komplikasi kelakuan termasuk kesakitan dan keratinisasi, pigmentasi, dan hiperkeratosis. Walaupun terdapat sedikit kajian tentang masalah ini, ia telah diperhatikan dalam kesusasteraan pergigian.
Salah satu salah faham terbesar mengenai BFRB ialah psikopatologi yang mendasari.
Bertentangan dengan kesusasteraan awal yang ditulis mengenai perilaku ini yang menunjukkan bahawa mereka bersifat mutilatif, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa mereka tidak kelihatan berkaitan dengan kecederaan diri yang disengajakan. Kebanyakan individu yang terlibat dalam tingkah laku ini bertindak balas terhadap dorongan yang dirasakan secara fizikal (sama dengan dorongan premis untuk tic) yang dilonggarkan oleh tingkah laku, atau, mereka cuba untuk membetulkan, memperbaiki, atau memperbaiki beberapa aspek yang dirasakan sendiri kawasan sasaran (cth. kemunculan, sensasi sentuhan, dan lain-lain - contohnya, untuk memilih kudung dengan tujuan mempromosikan penampilan yang lebih lancar dan penyembuhan yang lebih cepat).
Kebanyakan individu yang terlibat dalam perilaku ini tidak berniat untuk menimbulkan kesakitan atau menyebabkan kecederaan tubuh, tetapi mereka kecewa dengan kerosakan akibat kulit, rambut, atau kuku yang menyebabkan usaha berulang-ulang untuk mengurangkan atau menghentikan tingkah laku. Walaupun fungsi tingkah laku berbeza-beza, ia sering dialami sebagai merendah diri atau membantu dalam regulasi emosi atau sistem rangsangan syaraf.
Rawatan berasaskan bukti untuk BFRBs, seperti yang dibuktikan oleh kajian trichotillomania dan Excoriation Disorder, termasuk terapi kognitif-tingkah laku tertentu (CBT) - latihan pembalikan kebiasaan (HRT). HRT termasuk latihan kesedaran (iaitu pemantauan diri), mengenal pasti pencetus tingkah laku, kawalan rangsangan (mengubahsuai persekitaran untuk mengurangkan kemungkinan memilih tindak balas), dan latihan tindak balas yang bersaing (mengenal pasti tingkah laku penggantian yang tidak sesuai dengan pemilihan kulit). Latihan kemahiran Penerimaan dan Komitmen (ACT) dan Therapy Behavior Therapy (DBT) juga telah terbukti berkesan sebagai strategi tambahan kepada HRT.
Bacaan yang disyorkan
Persatuan Psikiatri Amerika. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima. Ed ed. Washington, DC: Persatuan Psikiatri Amerika; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Patologi Umum dan Lisan untuk Penjagaan Kesihatan Gigi." Ed ed. Lippincott, Williams dan Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D, Woods, D, & Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, Pemilihan Kulit, & Lain-lain Kelakuan Berulang Terfokus Badan. Amerika Syarikat Psikiatri Penerbitan.