Excoriation (Skin Picking) Gangguan adalah gangguan psikiatri yang melibatkan pemilihan berulang-ulang kulit sendiri. Pengiktirafan tergolong dalam kumpulan tingkah laku yang dikenali sebagai Kelakuan Berulang Terfokus Badan (BFRBs), tingkah laku penjagaan diri di mana individu menarik, memilih, mengikis, atau menggigit rambut, kulit, atau kuku mereka sendiri, mengakibatkan kerosakan kepada badan, termasuk trichotillomania dan onychophagia.
Diklasifikasikan dalam "Gangguan Obsessive Compulsive and Related" dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Logam, Edisi Kelima ( DSM-5 ), Gangguan Excoriation tidaklah biasa. Kajian menunjukkan bahawa pemilihan kulit patologi memberi kesan kepada 1.4% - 5.4% daripada populasi dewasa Amerika Syarikat, 75% daripada mereka adalah wanita.
Kriteria diagnostik DSM-5 termasuk:
- Pemilihan kulit berulang yang mengakibatkan lesi kulit
- Percubaan berulang untuk menghentikan tingkah laku
- Gejala-gejala ini menyebabkan kesusahan atau kemerosotan signifikan secara klinikal
- Gejala tidak disebabkan oleh bahan atau perubatan, atau keadaan dermatologi
- Gejala-gejala tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan psikiatri yang lain
Tingkah laku pemilihan kulit yang memenuhi kriteria diagnostik untuk Excoriation Disorder jauh melebihi tingkah laku "normal". Tingkah laku dandanan mungkin dapat dikonseptualisasikan seperti yang berlaku pada kontinum, dengan cara biasa, mencuci, dan mengelupas pada satu hujung kontinum, memanjangkan untuk memetik, mengikis, atau melompat yang mengakibatkan parut atau kecacatan pada ujung yang lain.
Permulaan Excoriation Disorder biasanya berlaku pada awal remaja, walaupun pemilihan kulit patologi dapat bermula pada usia apa pun. Kursus gangguan ini dianggap kronik, dengan gejala yang cenderung lilin dan berkurang dari masa ke masa. Terdapat bukti yang muncul bahawa pemetikaan kulit dipengaruhi oleh alam sekitar dan biologi.
Gangguan Excoriation cenderung bersifat heterogen. Mereka yang terlibat dalam pemilihan kulit cenderung memilih dari pelbagai laman badan, untuk tempoh masa yang panjang, mensasarkan kulit yang sihat dan sebelum ini rosak. Laman tubuh mungkin berubah dari masa ke masa. Walaupun fungsi tingkah laku berbeza-beza, ia sering dialami sebagai pembantu dalam peraturan pengaktifan emosi. Pencetus yang sering dilaporkan termasuk: kecenderungan atau ketegangan fizikal sebelum memilih, emosi yang tidak menyenangkan, kognisi (contohnya, pemikiran yang memberi kebenaran, kepercayaan mengenai bagaimana kulit harus kelihatan atau dirasakan), sensasi (misalnya, benjolan, tempat yang sakit), dan / atau aspek yang tidak menyenangkan dari penampilannya (contohnya, cacat kelihatan). Pengalaman yang sering dilaporkan berikutan pemilihan tingkah laku termasuk pengurangan dorongan, rasa pelepasan atau keseronokan, kesulitan psikososial atau rasa malu, mengelakkan, mengurangkan produktiviti, sekuel emosi seperti kebimbangan atau kemurungan, jangkitan kulit, parut, luka dan / atau kecacatan.
Kesan Gangguan Kecemerlangan pada kehidupan seseorang mungkin penting. Individu yang bergelut dengan pemilihan kulit patologi mungkin mengalami rasa malu dan malu, dan sebagai akibatnya dapat menghindari situasi sosial, aktiviti, dan rawatan sosial tertentu.
Tambahan pula, mereka sering berusaha keras untuk menutup, menyembunyikan, atau menyamarkan kulit yang rosak.
Rawatan berasaskan bukti untuk Gangguan Excoriation termasuk Terapi Kognitif-Kelakuan tertentu (CBT) - Latihan Pembalikan Habit (HRT). HRT termasuk latihan kesedaran (iaitu pemantauan diri), pengenalpastian pencetus tingkah laku, kawalan rangsangan (mengubahsuai persekitaran untuk mengurangkan kemungkinan pemilihan tingkah laku), dan bersaing untuk latihan tindak balas (mengenal pasti tingkah laku substitusi yang tidak sesuai dengan pemilihan kulit) . Latihan kemahiran Penerimaan dan Komitmen Terapi (ACT) dan Therapy Behavior Therapy (DBT), sebagai strategi adjunctive, telah ditunjukkan untuk membantu dalam mengurangkan tingkah laku dandanan yang bermasalah dalam kajian gangguan berkaitan, trichotillomania.
Tiada rawatan farmakologi yang diluluskan oleh FDA untuk Kecacatan Excoriation. Sesetengah individu mencari antidepresan yang agak membantu (khususnya, Serotonin Reuptake Inhibitors terpilih [SSRIs]), terutamanya jika ada kebimbangan bersama atau gangguan mood yang mempengaruhi pemilihan tingkah laku; Walau bagaimanapun, kajian-kajian yang menyokong bukti keberkesanannya bercampur-campur. N-Acetyl Cysteine (NAC), makanan tambahan dan asid amino yang menjejaskan tahap glutamin di otak, telah menunjukkan beberapa janji untuk mengurangkan kelakuan pada wanita dewasa.
Baca lebih lanjut mengenai penulis dan karyanya.
Sumber:
Persatuan Psikiatri Amerika. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima . Ed ed. Washington, DC: Persatuan Psikiatri Amerika; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., & Stein, D. (2012). "Gangguan Picking Kulit." Am J Psikiatri, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Kemas kini pemilihan kulit patologi". Curr Psikiatri Rep 11 (4): 283-8.
Pusat Pembelajaran Trichotillomania. (2011). Garis Panduan Rujukan Konsensus Pakar untuk Trichotillomania, Picking Kulit, dan Lain-lain Kelakuan Berulang Badan yang Berpusatkan.