Gejala negatif dalam Schizophrenia

"Negatif" tidak bermakna "buruk" tetapi ...

Gejala negatif termasuk gejala di mana terdapat penurunan atau kerugian dalam fungsi mental berbanding berfungsi normal.

Apakah Gejala Negatif Schizophrenia?

1. Penurunan tindak balas emosi yang diperhatikan (istilah klinikal: mempengaruhi sekatan). Daripada nota, gejala ini didiagnosis berdasarkan pemerhatian terhadap tingkah laku pesakit - yang bertentangan dengan kekurangan emosi subjektif yang dilaporkan. Seorang pesakit yang menjejaskan pesakit mungkin melaporkan rasa emosi tetapi mereka tidak menunjukkannya.

1. Penurunan tindak balas emosi yang dilaporkan (istilah klinikal: menurunkan jangkauan emosi). Pesakit merasa sedikit jika ada emosi.
2. Pengeluaran ucapan menurun (istilah klinikal: kemiskinan ucapan). Terdapat sedikit ucapan spontan. Pesakit cenderung menjawab kebanyakan soalan dengan monosyllabic "ya" atau "tidak". Ada kalanya terdapat kelewatan dalam mendapatkan kata-kata keluar atau terdapat jurang yang panjang memisahkan ayat atau perkataan dalam ayat. Kelewatan ucapan disebabkan oleh pesakit yang memberi perhatian kepada suara atau visi halus atau hanya tidak disusun harus dibezakan daripada kemiskinan ucapan.
3. Kepentingan menurun. Apathy adalah gejala biasa skizofrenia . Pesakit kelihatan acuh tak acuh, kurang minat walaupun kegiatan asas (dandanan dan kebersihan). Terdapat kekurangan semangat yang penuh dengan kekhuatiran yang menimbulkan kekhawatiran terhadap perkara-perkara kecil dan utama (contohnya, apa yang hendak dimakan, bagaimana bil akan dibayar, apa yang akan berlaku apabila keluarga tidak lagi akan mendapat sokongan).

1. Mengurangkan rasa tujuan. Pesakit mempunyai masa yang sukar membincangkan maksud atau nilai melibatkan diri dalam aktiviti atau projek. Mungkin sukar untuk mendapatkan pesakit untuk menyatakan tujuan dan rencana jangka pendek dan panjang.
2. Menurun keinginan untuk bersosial (istilah klinikal: menurunkan pemanduan sosial). Sudah tentu, ini boleh menjadi akibat daripada kurangnya minat yang lebih umum. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit menunjukkan kekurangan minat untuk menjadi sosial sementara mereka mungkin terus berminat dalam pelbagai aktiviti lain. Seorang pesakit mungkin mempunyai rancangan TV kegemarannya, yang mana ia menikmati dan mengikuti, tetapi apabila ditanya mengapa dia membelanjakan semua waktunya sendiri dia menyatakan bahawa dia tidak peduli terhadap syarikat orang lain. Daripada nota, memilih untuk mengasingkan kerana rasa paranoid atau kerana suara-suara yang berkuasa untuk tinggal bersendirian harus dibezakan dari penurunan pemacu sosial (mungkin, pesakit akan memilih untuk menghabiskan masa dengan orang lain dengan syarat mereka berhenti mengganggu dia).

Apa yang menyebabkan Gejala Negatif?

Tidak jelas. Walaupun beberapa kajian melaporkan skizofrenia defisit yang dijalankan dalam keluarga, tiada persatuan genetik yang diketahui untuk gejala negatif atau skizofrenia defisit. Menariknya, semasa kelahiran musim sejuk meningkatkan risiko skizofrenia, orang yang mengalami skizofrenia yang dilahirkan pada musim panas kelihatan berisiko tinggi untuk gejala negatif.

Apakah Kursus dan Prognosis untuk Gejala Negatif?

Kursus ini kelihatan lebih gigih untuk gejala negatif apabila dibandingkan dengan gejala positif . Orang dengan skizofrenia defisit mempunyai tindak balas yang kurang baik terhadap rawatan, fungsi sosial dan pekerjaan, dan kualiti hidup keseluruhan daripada orang-orang dengan skizofrenia tanpa defisit.

Sebagai simptom negatif menunjukkan defisit dalam berfungsi mereka juga dikenali sebagai simptom defisit. Walau bagaimanapun, skizofrenia defisit tidak sinonim dengan gejala defisit atau negatif.

Sering kali, pesakit dengan skizofrenia mungkin mempunyai satu gejala negatif sebagai tambahan kepada simptom positif yang lebih biasa. Pada masa-masa, beberapa ubat yang ditetapkan untuk rawatan skizofrenia, seperti generasi pertama atau antipsikotik biasa, boleh memberi kesan buruk seperti penurunan minat atau tindak balas emosi yang berkurangan.

Kerana gejala ini disebabkan oleh ubat-ubatan, mereka dipanggil gejala negatif sekunder . Juga, gejala-gejala negatif mungkin berlaku dan berlaku semasa skizofrenia.

Skizofrenia defisit didiagnosis apabila pesakit mempunyai:

1. Sekurang-kurangnya dua dari enam gejala negatif.

2. Gejala-gejala yang berterusan - bermakna mereka hadir sekurang-kurangnya satu tahun dan pesakit mengalami mereka walaupun semasa kestabilan klinikal.

3. Gejala adalah utama. Utama bermakna tidak disebabkan oleh sebab-sebab lain (lihat di atas - gejala negatif sekunder).

Antipsikotik

Antipsikotik berkesan dalam merawat gejala negatif yang menengah kepada gejala positif.

Sebagai contoh, pesakit boleh diasingkan secara sosial kerana kepercayaan atau suara paranoid yang memerintahkan mereka untuk tidak meninggalkan rumah mereka. Dalam kes sedemikian, antipsikotik yang berkesan terhadap paranoia dan halusinasi pendengaran juga akan menghasilkan gabungan sosial yang lebih baik. Pesakit yang tidak dijangkiti mengalami gejala positif dengan simptom negatif sekunder harus memulakan neuroleptik; jika sudah dirawat, dos mungkin perlu ditingkatkan atau secara alternatif, jika ubat itu dianggap tidak berkesan, beralih kepada ubat alternatif adalah disyorkan.

Walaupun berkesan terhadap simptom positif generasi pertama / antipsikotik biasa mempunyai sejumlah kesan buruk neurologi, seperti parkinsonisme, yang boleh meningkatkan gejala negatif sekunder. Apabila pesakit dirawat dengan neuroleptik biasa muncul ditarik dan perlahan, itu boleh menjadi kesan sampingan neuroleptik mereka. Sekiranya itu berlaku, dos ubat boleh diturunkan atau ubat mungkin perlu ditukar kepada antipsikotik pada generasi kedua / atipikal .

Kemurungan, dengan kekurangan minat dan motivasi sekunder, boleh dirawat dengan antidepresan.

Generasi pertama / antipsikotik biasa atau generasi kedua / antipsikotik atipikal meningkatkan simptom negatif yang berterusan dan berterusan.

Intervensi psiko-sosial dengan fokus pada pemotongan sosial memainkan peranan penting dalam rawatan gejala negatif berterusan.

Terapi sokongan memberikan peluang untuk persahabatan, di mana pesakit ditawarkan pengesahan yang tidak menghakimi, nasihat akal sehat, dan jaminan.

Terapi kelakuan mengajar pesakit untuk mengenali dan melibatkan diri dalam tingkah laku dan aktiviti yang akan meningkatkan kualiti hidup mereka. Latihan kemahiran sosial adalah jenis terapi tingkah laku tertentu di mana pesakit diajar bagaimana untuk menyatakan perasaan dan keperluan, bertanya soalan, dan mengawal suara mereka, ungkapan badan dan muka.

Terapi kognitif bertujuan untuk melatih pesakit untuk mempersoalkan dan memperbaiki pola pemikiran yang mengakibatkan perasaan luar biasa.

Psiko-pendidikan untuk pesakit dan keluarga membantu dalam mengurangkan stigma dan meningkatkan peluang untuk penglibatan sosial yang berterusan.

Oleh kerana keberkesanan ubat-ubatan adalah terhad, adalah lebih baik untuk menggabungkan ubat-ubatan dengan intervensi psiko-sosial.

Bacaan lanjut:

Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR. Kenyataan konsensus NIMH-MATRIK mengenai gejala negatif. Bull Schizophr . 2006; 32 (2): 214-9. doi: 10.1093 / schbul / sbj053.

Kirkpatrick B1, Galderisi S. Skizofrenia defisit: kemas kini. Psikiatri Dunia. 2008 Okt; 7 (3): 143-7

Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP. Tinjauan Penilaian Klinikal untuk Gejala Negatif (CAINS): pembangunan akhir dan pengesahan. Am J Psikiatri. 2013 Feb 1; 170 (2): 165-72