Punca dan Pencegahan Pengeluaran Antidepresan
Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs) adalah kelas ubat yang biasa digunakan untuk merawat kemurungan . Ubat ini membantu menormalkan fungsi otak pada orang dengan gangguan mood tertentu dengan meningkatkan jumlah serotonin di otak. Serotonin adalah sejenis bahan kimia yang dipanggil neurotransmitter, yang bertujuan untuk menghantar mesej ke dan dari sel-sel otak. Dengan berbuat demikian, kimia di dalam otak dapat dikendalikan dengan cara yang biasanya meningkatkan kemurungan atau kecemasan seseorang .
Walau bagaimanapun, apabila rawatan SSRI dihentikan, sesetengah orang mungkin mengalami satu bentuk pengeluaran yang dipanggil SSRI discontinuation syndrome. Ia paling biasa dilihat apabila rawatan dihentikan secara tiba-tiba dan boleh nyata dengan gejala yang kelihatan seperti kemurungan dan kecemasan. Kerana ini, orang yang sering percaya bahawa mereka mengalami "kambuh" dan meminta untuk diletakkan kembali pada SSRI.
Memahami Kenapa Sindrom Penyingkiran SSRI Berlaku
Ubat-ubat SSRI yang digunakan untuk merawat gangguan jiwa mempunyai mekanisme tindakan yang sama tetapi pelbagai peringkat separuh hayat dadah. Separuh hayat dadah adalah istilah untuk menggambarkan bagaimana molekul dadah aktif yang lama berada di dalam aliran darah sebelum diusir dari tubuh.
Sekiranya dadah mempunyai separuh hayat, ia memerlukan dos yang kerap untuk mengekalkan kepekatan yang ideal dalam darah. Jika ia mempunyai jangka hayat yang panjang, ia akan kekal dalam keadaan yang mantap untuk lebih lama dan kurang terdedah kepada naik dan turun.
Ubat SSRI yang digunakan untuk merawat kemurungan termasuk:
- Prozac (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Daripada jumlah ini, Prozac mempunyai jangka hayat yang sangat panjang dan, apabila dihentikan, secara beransur-ansur akan terhenti daripada aliran darah. Yang lain, sebaliknya, mempunyai separuh hayat yang pendek dan, apabila dihentikan, akan turun secara tiba-tiba. Apabila ini berlaku, orang mungkin mengalami gejala-gejala penarikan diri yang membingungkan dan bahkan mendalam.
Bagaimana Perubahan Kesan SSRI dalam Otak
Tetapi separuh hayat dadah hanya sebahagian daripada sebab gejala ini. Apabila digunakan dalam tempoh masa, SSRI boleh menyebabkan perubahan dalam otak yang mengakibatkan reseptor serotonin yang kurang dan kurang. Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa SSRI menyebabkan lonjakan serotonin di dalam otak.
Apabila ini berlaku, otak akan "menurunkan turun" bilangan reseptor sebagai tindak balas kepada peningkatan jumlah serotonin. Ini adalah tindakan pengimbangan fisiologi yang bertujuan untuk mengelakkan overstimulation sel-sel otak.
Apabila rawatan akhirnya dihentikan, terdapat reseptor yang lebih sedikit daripada sebelumnya dan kekurangan aktiviti serotonin jangka pendek. Tubuh biasanya akan membetulkannya, tetapi, sehingga ia berlaku, seseorang mungkin perlu melalui satu tempoh pelarasan sehingga sistem sekali lagi dinormalisasi.
Gejala SSRI Discontinuation Syndrome
Simptom SSRI penghentian yang paling umum digambarkan sebagai sama ada selesema atau berasa seperti kemunculan kebimbangan atau kemurungan mendadak. Mereka termasuk:
- Pening
- Vertigo
- Keterlaluan
- Kesukaran berjalan
- Loya muntah
- Keletihan
- Kerosakan
- Sakit kepala
- Insomnia
- Cirit-birit
- Kesakitan otot
- Menggigil
- Sensasi seperti kejutan
- Paresthesia (sensasi membakar, berduri, atau merangkak kulit)
- Gangguan visual
- Kepekatan terjejas
- Mimpi yang jelas
- Pengendalian diri (pengalaman berkembar, tanpa pengalaman)
- Pemikiran membunuh diri
- Psikosis
- Catatonia (keadaan tidak responsif)
Apabila gejala tidak selesa, mereka jarang teruk. Kebanyakan hanya mengalami bentuk sindrom penghentian ringan hingga sederhana.
Mencegah Sindrom Penularan SSRI
Katanya, kira-kira 20 peratus orang di Paxil, Zoloft, Celexa, atau Lexapro akan mengalami beberapa tahap pengeluaran selepas penamatan rawatan. Kebanyakan di mana sahaja di mana sahaja dari satu hingga tujuh minggu. Bagi mereka yang telah menjalani SSRI selama bertahun-tahun, gejala-gejala mungkin bertahan lebih lama.
Untuk mengelakkan risiko sindrom penghentian SSRI, berbincanglah dengan doktor anda tentang menyembuhkan anda secara beransur-ansur. Secara lazimnya, jika rawatan telah berlangsung kurang dari lapan minggu, penurunan selama satu hingga dua minggu akan kelihatan munasabah. Selepas enam hingga lapan bulan rawatan, anda mungkin perlu meremehkan selama enam hingga lapan minggu.
Tetapi ambil nasihat kami: jangan cuba membuatnya sendiri. Bekerja bersama doktor anda, yang akan lebih memahami batasan dan potensi bahaya ubat-ubatan yang anda ambil.
Sumber:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Gejala Penarikan Selepas Penolakan Serotonin Reuptake Penolakan Semula: Kajian Sistematik." Psikoterapi dan Psikosomatik . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. dan Slabbert, F. "Wawasan Baru mengenai Sindrom Penularan Antidepresan." Psychopharmacology Manusia . 2014; 29 (6): 503-16.