Apa yang Anda Perlu Tahu untuk Mengambil Lithium dengan selamat?
Lithium adalah penstabil mood yang dapat membantu dengan gangguan bipolar dan keadaan lain, tetapi diketahui dengan baik untuk menyebabkan kesan sampingan dan keracunan. Katanya, apabila ujian dilakukan secara berkala untuk memantau tahap, dan orang sudah biasa dengan penggunaan ubat yang betul, ia boleh menjadi sangat berkesan dalam mengawal mood. Apa yang perlu anda ketahui untuk menggunakan litium dengan selamat?
Lithium: Penstabil Mood Dengan Kesan Sampingan Seperti Semua Dadah
Litium adalah ubat penstabil mood pertama yang digunakan untuk gangguan bipolar, yang pertama kali digunakan untuk merawat penyakit radang gout. Kami baru mula mempelajari mekanisme yang mana ubat ini berfungsi pada tahap biologi.
Kesan Sampingan Terapi Litium
Seperti banyak ubat-ubatan, litium boleh datang dengan beberapa kesan sampingan, kedua-dua jangka pendek dan panjang dan keduanya ringan dan serius.
Kesan sampingan yang paling biasa dari litium cenderung menjadi lebih menjengkelkan daripada berbahaya. Ini termasuk:
- Meningkatkan rasa dahaga
- Kencing manis yang kerap
- Loya
- Cirit-birit
- Gegaran (gegaran yang menjadi lebih buruk dengan mencuba pergerakan tangan yang halus.
- Berat badan - Lithium terkenal kerana peranannya dalam penambahan berat badan. Secara purata, orang cenderung mendapat 13.5 paun ubat, tetapi kira-kira 20 peratus orang mendapat lebih banyak daripada ini. Satu kajian pada tahun 2016 mendapati bahawa ubat Metformin mungkin bermanfaat dalam mengurangkan atau mencegah penambahan berat badan bagi sesetengah orang pada terapi litium.
- Bengkak (edema)
- Keguguran rambut
Organ yang paling terjejas (dan yang perlu dipantau) termasuk:
- Buah pinggang - Kebanyakan masa disfungsi buah pinggang adalah ringan, walaupun kadang-kadang ini boleh menjadi progresif.
- Tiroid - Lithium boleh menjejaskan fungsi tiroid dalam pelbagai cara. Ia boleh menyebabkan hypothyroidism, goiter, atau tiroiditis autoimun. Terapi litium juga dikaitkan dengan hipertiroid dalam sesetengah orang.
- Parathyroid - Parathyroid disfungsi telah diiktiraf baru-baru ini sebagai kesan sampingan penggunaan litium.
Kesan sampingan yang lebih serius termasuk:
- Disfungsi ginjal
- Insipidus diabetes nephrogenic - Insipidus diabetes Nephrogenic adalah suatu keadaan di mana buah pinggang tidak dapat menumpukan urinnya menyebabkan kencing yang berlebihan (polyuria) dan dahaga yang berlebihan (polydipsia.)
- Disfungsi kognitif - Peranan yang tepat yang dimainkan oleh litium dalam fungsi kognitif adalah sukar untuk belajar kerana adanya gangguan mood serta hipotiroidisme. Kajian 2017 mendapati bahawa litium mempunyai kesan yang signifikan terhadap kelajuan psikomotor, walaupun ia tidak kelihatan memberi kesan kepada perhatian. Kesannya terhadap memori, kebolehan intelektual, dan fungsi eksekutif masih belum jelas.
Litium Ketoksikan-Akut dan Kronik
Ketoksikan litium boleh mengambil bentuk yang berbeza dan termasuk akut, kronik dan akut pada ketoksikan kronik.
Tanda-tanda awal ketoksikan litium termasuk cirit-birit, muntah, mengantuk, kelemahan otot, dan kurang koordinasi. Gejala-gejala yang lebih teruk termasuk ataxia (kegagalan atau ketidakteraturan tindakan otot), pening, tinnitus (berdering di telinga), penglihatan kabur, dan pengeluaran besar air kencing. Ketoksikan litium yang teruk adalah kecemasan perubatan yang boleh mengakibatkan encephalopathy dan arrhythmias jantung.
Interaksi Dadah Dengan Lithium
Terdapat beberapa ubat yang boleh mengakibatkan peningkatan kadar litium dalam darah. Ini termasuk:
- Ubat antiradang bukan steroid seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen.)
- Diuretik (pil air.)
- Inhibitor enzim yang menukar Angiotensin (penghambat ACE) seperti Vasotec (enalapril) dan Prinivil (lisinopril.)
- Antagonis reseptor Angiotensin II (ARB) seperti Diovan (valsartan) dan Cozaar (losartan.)
Terdapat lebih banyak interaksi dadah yang mungkin dengan litium dan penting untuk berbincang dengan doktor anda sebelum memulakan sebarang ubat baru atau jika anda menghentikan ubat yang anda ambil.
Sebaliknya, kafein dan theophylline boleh menyebabkan tahap litium yang lebih rendah.
Memantau Ujian Sebelum dan Semasa Terapi Litium
Ujian darah dipantau kedua-duanya sebelum seseorang memulakan terapi litium, dan secara berkala selama tempoh ubat diambil.
Pemantauan tahap litium
Sebelum rawatan dimulakan, ujian diperintahkan untuk menilai fungsi buah pinggang dan fungsi tiroid. Litium dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang, jadi jika buah pinggang tidak berfungsi dengan sebarang tahap, tahap litium boleh membina darah.
Tahap litium perlu dipantau selepas rawatan telah bermula, dan selepas setiap perubahan dos. Tahap darah sering dilakukan 5 hari selepas perubahan dos memandangkan ia mengambil sedikit masa untuk tahap menstabilkan. Tahap juga harus diperiksa jika ada ubat baru ditambah atau dihentikan, kerana banyak ubat berinteraksi dengan litium. Lithium mempunyai "tetingkap terapeutik yang sempit" yang bermaksud bahawa tahap ubat yang diperlukan untuk mempunyai kesan terapeutik sangat dekat, dan kadang-kadang malah bertindih, dengan yang menyebabkan keracunan.
Tahap terapeutik litium biasanya antara 0.8 dan 1.1 mmol / L, walaupun sesetengah orang mungkin memerlukan tahap di mana saja dari 0.5 hingga 1.2 mmol / L untuk menjadi terapeutik. Tahap ke arah sisi yang lebih tinggi kadang-kadang diperlukan untuk mengawal mania.
Ketoksikan bermula pada sekitar 1.5 mmol / L. Gejala toksisiti awal sering merangkumi gegaran, mual, cirit-birit, dan penglihatan kabur yang lebih teruk. Apabila tahap menjadi lebih tinggi, gejala yang tidak mantap, ucapan yang lemah, kekejangan otot dan kelemahan, dan kekeliruan muncul.
Tahap 2.0 mmol / L adalah kecemasan perubatan dan penjagaan segera diperlukan. Gejala boleh merangkumi tanda-tanda neurologi yang teruk seperti delirium dan ketidaksadaran. Aritmia jantung juga boleh berlaku, yang jika tidak dirawat, boleh membawa maut.
Ujian tiroid
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sesiapa yang didiagnosis dengan gangguan bipolar perlu menjalani ujian tiroid secara kerap walaupun tidak pada litium kerana tahap hormon tiroid yang tidak normal boleh menyebabkan gejala yang meniru (atau mendakan) kedua-dua mania dan kemurungan. Tahap tiroid perlu diuji sekurang-kurangnya setiap 6 bulan.
Tahap kalsium
Tahap kalsium serum perlu diperiksa setiap tahun kerana litium boleh menyebabkan hypoparathyroidism.
Ujian buah pinggang
BUN dan kreatinin (ujian fungsi buah pinggang) perlu diambil pada permulaan rawatan, secara teratur semasa rawatan, dan jika ada gejala penyakit buah pinggang menjadi jelas.
Ujian lain
Ujian lain seperti kimia darah dan EKG mungkin diperlukan bergantung kepada banyak faktor.
Menangani Kesan Litium dan Ketoksikan Sampingan
Terdapat beberapa cara di mana risiko kesan sampingan dan ketoksikan dapat dikurangkan. Satu adalah untuk meminimumkan dos supaya paras darah berada di bahagian bawah tetingkap terapeutik. Masa dos boleh juga membantu. Sudah tentu, pemantauan paras darah adalah penting secara tetap dan juga jika ada gejala baru yang timbul. Dalam sesetengah kes, ubat-ubatan boleh digunakan untuk mengurangkan gejala-gejala kesan sampingan.
Bottom Line pada Kesan Side Litium dan Ketoksikan
Litium boleh menjadi ubat yang sangat baik untuk orang yang mengalami gangguan bipolar dan dianggap sebagai dadah pilihan untuk orang tua dengan gangguan bipolar. Ia telah dijumpai untuk mengurangkan kadar bunuh diri, risiko yang ketara di kalangan orang dengan keadaan ini.
Pada masa yang sama, tahap pengawasan yang teliti adalah penting untuk mengurangkan potensi keracunan, dan akibat keracunannya. Kesan sampingan adalah perkara biasa, dan kebanyakannya lebih menjengkelkan daripada berbahaya. Pemantauan yang teliti terhadap ujian makmal (dan fungsi jantung terutama pada orang tua) diperlukan kerana risiko disfungsi ginjal, dan kesan sampingan tiroid dan hipotiroid.
Dengan pemantauan, bagaimanapun, dan pemahaman yang teliti tentang gejala awal ketoksikan, ramai orang telah dapat menikmati manfaat ubat ini tanpa risiko yang ketara.
> Sumber:
> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S., dan D. Roberts. Keracunan Lithium. Jurnal Perubatan Penjagaan Rapi . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, P. Interaksi Dadah dengan Lithium: Kemas Kini. Farmakokinetik Klinikal . 2016. 55 (8): 925-41.
> Gitlin, M. Lithium Kesan dan Ketoksikan Sampingan: Strategi Prevalens dan Pengurusan. Jurnal Antarabangsa Bipolar Disorder . 2016. 4 (1): 27.
> Paterson, A., dan G. Parker. Litium dan Kognisi pada Mereka yang mempunyai Gangguan Bipolar. Psikofarmakologi Klinik Antarabangsa . 2017. 32 (2): 57-62.