Edisi terbaru DSM membuat beberapa perubahan kontroversi.
Edisi baru yang telah lama ditunggu-tunggu dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental - DSM-5 untuk beberapa orang yang marah dengan beberapa profesional kesihatan mental dan penyokong pesakit, baik untuk apa yang termasuk dan tidak termasuk, ketika dikeluarkan oleh Psikiatrik Amerika Persatuan pada Mei 2013.
Selama bertahun-tahun, DSM telah dikenali sebagai "buku psikiatri." Ia memberi kesan lebih daripada hanya diagnosis penyakit mental - ia digunakan dalam menentukan manfaat dan kecacatan insurans, mempengaruhi ketersediaan pendidikan khas dan perkhidmatan sosial, dan merupakan ruji dalam proses pengadilan.
Edisi terbaru ini, yang kelima, telah beberapa tahun dalam membuat - tahun yang menyaksikan kontroversi yang melampau mengenai beberapa perubahan yang dicadangkan. Sesetengah anggota jawatankuasa yang bekerja pada jilid baru bahkan meletakkan jawatan sebagai protes terhadap perubahan tertentu.
DSM-5 sebagai Alat Diagnostik
Senarai DSM kriteria untuk mendiagnosis perkara-perkara seperti gangguan psikotik (seperti skizofrenia ), gangguan mood (seperti bipolar ), gangguan kecemasan , gangguan keperibadian (seperti gangguan kepribadian antisosial ), gangguan berkaitan dengan tekanan (seperti PTSD ) , banyak lagi.
Bagi setiap gangguan, terdapat senarai simptom dan tingkah laku tertentu yang mesti atau tidak mesti hadir supaya penyakit itu didiagnosis. Biasanya sebilangan item yang disenaraikan mesti hadir, bukannya semua.
Sebagai contoh, dalam gangguan bipolar, sebagai tambahan kepada gangguan mood, tiga hingga empat daripada tujuh gejala atau tingkah laku ini perlu hadir untuk mendiagnosis keadaan:
- Meningkatkan harga diri atau kegembiraan
- Mengurangkan keperluan untuk tidur
- Lebih banyak bercakap daripada ucapan yang biasa, atau tertekan
- Mudah terganggu
- Meningkatkan aktiviti yang diarahkan oleh matlamat
- Penglibatan yang berlebihan dalam aktiviti berisiko
Kontroversi DSM-5: Autisme, ODD, Bipolar
Terdapat bantahan awam yang besar apabila empat gangguan autistik berasingan yang telah disenaraikan dalam edisi keempat DSM, termasuk Sindrom Asperger, digabungkan menjadi satu penyakit, Autisme Spectrum Disorder, untuk DSM-5.
Pesakit yang kini didiagnosis dengan Asperger dan ibu bapa mereka takut kehilangan perkhidmatan sosial dan pendidikan. Walau bagaimanapun, tidak jelas jika ini berlaku sejak perubahan dalam DSM dibuat.
Lain-lain dalam komuniti kesihatan mental sangat menentang termasuk penyakit yang ada dalam versi terdahulu, Disorder of Defiant Disorder (ODD). Diagnosis ini melibatkan kanak-kanak dan remaja yang bercakap kembali kepada ibu bapa dan guru, yang kadang-kadang enggan mematuhi tokoh-tokoh otoritas, dan yang kehilangan kesilapan mereka dengan mudah, menandakan bahawa kanak-kanak atau remaja "sakit mental" tidak perlu.
Apa yang tidak ditambah adalah diagnosis untuk gangguan bipolar pediatrik (juga dikenali sebagai gangguan bipolar kanak-kanak, atau COBPD). Sebaliknya, diagnosis baru dibuat yang dikenali sebagai Disruptive Mood Disorder Disorder (DMDD). Gangguan ini memberi tumpuan kepada kerapuhan, kemarahan yang teruk dan kemusnahan keseluruhan atau kemarahan di antara mereka.
Disorder Disorder Disorder Disorder boleh didiagnosis bersama dengan Major Depressive Disorder (MDD), tetapi tidak dengan gangguan bipolar. Jika anda melihat tanda-tanda gangguan bipolar pada kanak-kanak, seperti yang dikombinasikan oleh ahli bipolar zaman kanak-kanak Demitri Papolos, MD, dan isterinya Janice Papolos, anda akan melihat beberapa persamaan dan beberapa perbezaan di antara ini dan kanak-kanak yang didiagnosis dengan DMDD dan MDD .
Maklum Balas Institut Kesihatan Mental (NIMH)
Pengarah Institut Kesihatan Mental Negara Dr. Thomas Insel tidak kelihatan seperti pendekatan DSM-5, sekurang-kurangnya pada mulanya - katanya sebagai DSM-5 dikeluarkan pada tahun 2013 yang melangkah ke hadapan, "NIMH akan meneliti semula penyelidikannya jauh dari kategori DSM, "dengan matlamat untuk membangunkan sistem yang merangkumi genetik, biomarker, imbasan otak dan aspek fizikal lain dan ujian untuk penyakit mental.
Insel menulis, "Walaupun DSM telah digambarkan sebagai 'Bible' untuk bidang, ia adalah, paling baik, kamus, mewujudkan satu set label dan menentukan setiap." Mengkritik "kesahihan" DSM, Insel muncul kepada beberapa untuk menarik balik semua sokongan untuk DSM-5.
Bagaimanapun, hanya dua minggu kemudian, siaran akhbar dikeluarkan oleh NIHM dan ditulis bersama oleh Insel dan Jeffrey A. Lieberman, MD, Presiden terpilih, APA, menjelaskan jawatan blog awal Insel. Khususnya, siaran akhbar berkata:
Hari ini, Manual Diagnostik dan Statistik Persatuan Gangguan Mental (DSM) Association of American Psychiatric Association (DSA), bersama-sama dengan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), mewakili maklumat terbaik yang sedia ada untuk diagnosis klinikal gangguan mental. Pesakit, keluarga, dan penanggung insurans boleh yakin bahawa rawatan berkesan tersedia dan DSM merupakan sumber utama untuk memberikan penjagaan yang terbaik. Institut Kesihatan Mental Negara (NIMH) tidak mengubah kedudukannya pada DSM-5.
Walau bagaimanapun, NIMH masih mempunyai rancangan untuk maju dengan membangun sistem diagnostik yang lebih fizikal, walaupun agensi itu mengakui bahawa ini adalah projek jangka panjang. Penyelidikan masa depan dalam bidang ini perlu "berdasarkan dimensi tingkah laku dan langkah neurobiologi yang dapat dilihat" untuk memenuhi syarat untuk dana bantuan NIMH.
Lihat juga: Apakah DSM-5?
Sumber:
Persatuan Psikiatri Amerika. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima: DSM-5 . Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri Amerika, 2013. 124-125, 156. Cetak.
Insel, Thomas. Blog Pengarah: Mengubah Diagnosis. Institut Kesihatan Mental Negara.
Lane, Christopher, PhD. Sokongan Tarik NIMH untuk DSM-5. Psikologi Hari Ini .
Insel, Thomas, dan Lieberman, Jeffrey. DSM-5 dan RDoC: Kepentingan Dikongsi. Institut Kesihatan Mental Negara.