Semua Tentang Antidepresan Trisiklik untuk Gangguan Bipolar dan Kemurungan
Doktor anda mungkin mengesyorkan ubat antidepresan trisiklik untuk merawat kemurungan, gangguan bipolar, atau untuk keadaan lain seperti sakit. Bagaimanakah ubat-ubatan ini berfungsi? Apa ubat yang dianggap antidepresan trisiklik, dan apakah kesan sampingan biasa yang perlu anda ketahui?
Apakah yang dimaksud dengan Antidepressants Tricyclic?
Antidepresan trisiklik telah lama wujud, dengan ubat pertama dalam kelas antidepresan ini telah dibangunkan pada tahun 1950-an.
Walaupun ubat baru (selalunya dengan kesan sampingan yang lebih sedikit dan risiko yang berlebihan berlebihan) kini boleh didapati, antidepresan trisiklik masih mempunyai tempat dalam rawatan gangguan bipolar, kemurungan, serta untuk keadaan lain seperti kesakitan kronik.
Yang pertama dari antidepresan trisiklik, Tofranil (imipramine) adalah penemuan penting dan sebenarnya membantu psikiatri untuk merumuskan idea mereka tentang bagaimana kemurungan berlaku. Antidepressants trisiklik dinamakan untuk struktur kimia banyak ubat di dalam kelas-dadah terdiri daripada tiga cincin atom.
Bagaimana Tridyclic Antidepressants berfungsi?
Sejak penemuan antidepresan trisiklik, kami telah mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana ketidakseimbangan kimia dalam otak mendasari banyak episod kemurungan. Ini mungkin tidak menghairankan kepada mereka yang telah hidup dengan kemurungan, kerana mereka telah menyedari bahawa gejala kemurungan mungkin berlaku walaupun segala-galanya dalam hidup kelihatan baik.
Mempunyai rakan dan keluarga memahami sifat kemurungan biokimia dan penyakit mental yang lain adalah membantu, supaya mereka membuat komen yang menyakitkan seperti "hanya keluar daripada itu." Komen-komen seperti ini tidak berbeza daripada memberitahu seseorang yang menghidap kencing manis dan tahap gula darah yang tinggi untuk merebak daripadanya.
Komunikasi antara sel saraf yang berbeza di otak berlaku melalui bahan kimia yang dikenali sebagai neurotransmitter . Bahan kimia ini dibebaskan dari penghujung satu sel syaraf, ke ruang antara sel (sinaps), dan kemudian dibawa ke sel saraf seterusnya sebagai kaedah penyebaran maklumat.
Antidepresan trisiklik berfungsi dengan meningkatkan tahap serotonin neurotransmiter dan norepinephrine (dengan menghalang tubuh anda daripada memecahkan bahan kimia ini.) Oleh kerana mereka meningkatkan tahap kedua-dua neurotransmitter ini, mereka dianggap sebagai antidepresan "tindakan dual".
Selain kesan serotonin dan norepinephrine, antidepresan trisiklik juga berfungsi dengan menghalang tindakan neurotransmitter lain, asetilkolin .
Berbeza dengan antidepresan trisiklik, beberapa antidepresan yang lebih baru berfungsi terutamanya oleh tindakan mereka terhadap serotonin. Sebagai contoh, perencat serotonin reuptake selektif (SSRI's) seperti Prozac (fluoxetine) meningkatkan tahap serotonin di otak tetapi bukan tahap norepinefrin. (Tindakan sebenar antidepresan lebih mendalam daripada ini, jadi contoh ini digunakan sebagai perbandingan yang mudah.)
Secara keseluruhannya, serotonin dan norepinephrin yang lebih tinggi di dalam otak menghasilkan mood yang lebih baik.
(Ketahui lebih lanjut mengenai kimia kemurungan .)
Apakah Syarat-syarat yang Digunakan untuk Antidepressants Tricyclic?
Antidepresan tricyclic boleh ditetapkan sama ada "pada label" atau "off label". Mengenai kegunaan label, termasuk ubat-ubatan yang diluluskan oleh FDA. "Off label" penggunaan banyak ubat adalah perkara biasa, dan merujuk kepada penggunaan ubat yang telah diluluskan oleh FDA, tetapi untuk petunjuk yang berbeza daripada yang telah diluluskan.
Penggunaan label antidepresan trisiklik termasuk:
- Kemurungan
- Obsessive compulsive disorder
Penggunaan label off untuk antidepresan trisiklik termasuk:
- Kesakitan kronik seperti Elavil untuk sakit belakang kronik
- Kesakitan hantu hantu
- Bedwetting (enuresis)
- Pencegahan sakit kepala migrain
- Bulimia
- Gangguan panik
- Gangguan bipolar
- Pruritis kronik (gatal-gatal)
- Cegukan kronik
- Gangguan tidur (doxepin adalah FDA diluluskan untuk insomnia)
- Sindrom usus yang sengit
Doktor berbeza-beza mengikut kesesuaiannya dengan ubat-ubatan seperti "label off" ini, terutamanya dalam pengurusan kesakitan kronik dan pembedahan, terdapat banyak kajian yang menyokong penggunaan ini.
Berapa Lama Adakah Biasanya Ambil Ubat-Ubat ini untuk Bekerja?
Antidepressants trisiklik, seperti antidepresan lain, sering mengambil beberapa minggu (selalunya enam hingga lapan minggu) sebelum mereka bekerja untuk mengurangkan kemurungan. Atas sebab ini, doktor sering mengesyorkan meneruskan ubat selama dua hingga tiga bulan sebelum beralih ke jenis ubat lain. Alasannya adalah bahawa semua ubat ini mengambil masa untuk memulihkan keseimbangan kimia di dalam otak. Ini tidak bermakna bahawa tiada apa yang boleh anda lakukan semasa menunggu. Ramai orang mencari terapi lain seperti psikoterapi yang sangat membantu untuk merawat keadaan seperti kemurungan dan gangguan bipolar, dan ini boleh membantu menolong gejala kemurungan sebelum pengantaraan "sepakan masuk".
Ubat-ubatan yang diklasifikasikan sebagai Antidepressants Tricyclic
Beberapa ubat-ubatan yang dikelaskan sebagai antidepresan trisiklik termasuk:
- Elavil (amitryptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Kesan sampingan biasa Antidepresan Tricyclic
Walaupun setiap antidepresan trisiklik sedikit berbeza dari yang lain, mereka berkongsi kesan sampingan yang sama. Kesan sampingan yang biasa termasuk:
- Mulut kering
- Sembelit
- Mengantuk (sesetengah ubat boleh ditetapkan untuk insomnia)
- Pening
- Meningkatkan selera makan
- Penambahan berat badan (mungkin signifikan)
- Penglihatan kabur
- Perubahan fungsi seksual
Sekiranya anda mempunyai reaksi buruk terhadap Tegretol (carbamazepine), atau mana-mana ubat psikiatrik sebelum ini, pastikan anda memberitahu doktor ini jika dia mencadangkan anda mengambil antidepresan trisiklik.
Di samping itu, terdapat laporan bayi yang mengalami masalah apabila ibu mereka mengambil antidepresan tricyclic pada akhir kehamilan. Tricyclics masuk ke dalam susu ibu. Jika anda mengandung, merawat atau merancang untuk hamil, bincangkan manfaat dan risiko antidepresan trisiklik dengan doktor anda.
Interaksi Dadah dengan Antidepresan Tricyclic
Beberapa kesan sampingan antidepresan trisiklik dapat dipergiatkan oleh ubat lain. Doktor anda harus tahu apa ubat-ubatan lain yang anda ambil, termasuk ubat-ubatan preskripsi, ubat-ubatan yang berlebihan, dan ubat-ubatan jalanan. Sebagai contoh:
- Tricyclics boleh menyebabkan aritmia jantung-cepat, berdebar-debar atau degupan jantung tidak teratur. Dadah yang boleh membuat ini lebih teruk termasuk amfetamin, pil diet, dekongestan, ubat alergi, dan ubat asma.
- Pil tidur, ubat antipsikotik, relaksasi otot, antihistamin, penenang dan minuman beralkohol boleh meningkatkan sifat pemedih mata tricyclics.
Ubat lain yang boleh menyebabkan masalah apabila diambil dengan antidepresan trisiklik termasuk, tetapi tidak terhad kepada:
- Ubat psikiatrik
- Ubat penipisan darah
- Ubat untuk tiroid terlalu aktif
- Tagamet (cimetidine)
- Ubat tekanan darah tertentu
Akhirnya, komplikasi yang serius, bahkan boleh membawa maut apabila menggabungkan antidepresan trisiklik dengan jenis antidepresan lain yang dikenali sebagai perencat MAO , atau apabila beralih dari satu ke yang lain. Mengambil kedua-dua jenis ubat ini bersama-sama atau dalam tempoh dua minggu antara satu sama lain boleh menyebabkan suhu tubuh tinggi tiba-tiba, tekanan darah tinggi, kejang-kejang teruk, dan kematian. Doktor anda boleh menetapkan mereka bersama, tetapi keadaan ini harus berada di bawah penyeliaan doktor.
Bottom Line on Antidepressants
Walaupun terdapat banyak ubat antidepresan baru yang berfungsi untuk ramai orang, selalunya dengan sedikit kesan sampingan, ubat-ubatan ini masih mempunyai peranan dalam rawatan kemurungan. Oleh itu, mereka kadang-kadang dapat mengawal gejala kemurungan yang tidak dikawal pada ubat baru. Di samping itu, mereka kelihatan mempunyai peranan dalam merawat keadaan seperti sakit kronik.
Yang mengatakan, antidepresan trisiklik harus digunakan dengan hati-hati pada orang tua kerana profil kesan sampingan mereka, terutama sifat-sifat sedatif dan kesan sampingan antikolinergik seperti pening, penglihatan kabur, dan sembelit.
Tidak kira apa ubat yang anda ditetapkan, adalah penting agar anda menjadi peserta aktif dalam penjagaan anda dan menyokong keperluan perubatan anda. Bercakap dengan doktor anda jika gejala anda tidak dikawal dengan ubat anda, dan sebutkan apa-apa kesan sampingan yang anda alami. Setiap orang berbeza, dan satu-satunya cara doktor mengetahui bagaimana perasaan anda dengan ubat anda adalah jika anda berkongsi pendapat anda. Keadaan seperti gangguan bipolar dan kemurungan boleh menjadi sukar untuk dikawal dan sering memerlukan beberapa hit atau miss untuk mencari rejimen rawatan yang tepat. Namun dengan masa, ramai orang dapat memperoleh kawalan yang baik terhadap gejala mereka dengan kesan sampingan yang minima.
Tanda-tanda Amaran Bunuh Diri
Dalam apa-apa perbincangan mengenai kemurungan, ia tidak boleh dikatakan membunuh diri. Malangnya, percubaan bunuh diri dan bunuh diri yang berjaya adalah terlalu biasa di kalangan mereka yang mengalami kemurungan. Jika anda atau orang yang disayangi mengalami kemurungan, gangguan bipolar, atau sebarang penyakit mental, semak tanda-tanda amaran bunuh diri . Dan ketahuilah bahawa ada bantuan di sana 24 jam sehari, tujuh hari seminggu. Panggil Hotline Pencegahan Bunuh Diri Kebangsaan jika anda mempunyai sebarang kebimbangan sama sekali.
Sumber:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B., dan L. Visser. Indikasi Pelaporan Sendiri untuk Kegunaan Antidepresan dalam Kohort Berasaskan Penduduk yang Berumur Tengah Tengah dan Orang Tua. Jurnal Antarabangsa Farmakologi . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P., dan W. Wong. Tricyclic dan Obat-obatan Terkait untuk Enuresis Nocturnal pada Kanak-kanak. Pangkalan Data Cochrane bagi Kajian Sistematik . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T., dan E. Garbe. Ciri-ciri dan Penggunaan Ubat-ubat Inisiator Antidepresan yang Lama di Jerman. Jurnal Farmakologi Eropah . 2017. 73 (1): 105-113.