Tinjauan Psikoanalisis untuk Kecemasan Kecemasan Sosial
Psikoanalis untuk gangguan kecemasan sosial (SAD) didasarkan pada teori psikodinamik , yang pada asalnya dikaitkan dengan Sigmund Freud.
Dari perspektif psikodinamik, gangguan kecemasan sosial dipercayai menjadi sebahagian daripada masalah yang lebih besar yang berkembang pada zaman kanak-kanak. Para saintis dengan perspektif ini melihat kecemasan sebagai gangguan pada zaman kanak-kanak. Oleh itu, mereka melihat kebimbangan sosial anda akibat daripada pengalaman awal anda dan lampiran kepada penjaga anda dan orang penting lain dalam hidup anda.
Psikoanalisis Versus Terapi Psikodinamik
Walaupun istilah ini sering digunakan secara bergantian, psikoanalisis merujuk kepada psikoterapi jangka panjang yang sengit, sedangkan terapi psikodinamik adalah ringkas. Walaupun psikoanalisis mungkin melibatkan pertemuan beberapa kali seminggu dalam tempoh beberapa tahun, terapi psikodinamik boleh berlaku dalam masa 15 minggu dengan pertemuan sekali seminggu.
Dengan cara ini, terapi psikodinamik lebih serupa dengan terapi kognitif-tingkah laku (CBT) dari segi formatnya. Manakala psikoanalisis yang disahkan akan menjalankan psikoanalisis, terapi psikodinamik boleh ditadbir oleh mana-mana pakar psikologi yang dilatih dalam orientasi ini.
Teori Psikodinamik Gangguan Kecemasan Sosial
Walaupun tidak ada teori psikoanalitik komprehensif SAD, terdapat beberapa kepercayaan mengenai asal-usul kebimbangan sosial dari perspektif ini.
Menurut teori psikodinamik, kebimbangan sosial anda mungkin disebabkan oleh perkara berikut:
- jangkaan malu dan penghinaan yang ditimbulkan oleh ibu bapa yang kritikal atau keras
- konflik antara keperluan anda untuk mencapai dan berjaya, dan ketakutan anda untuk berjaya
- konflik antara keperluan anda untuk kemerdekaan dan ketakutan anda terhadap penolakan atau pengabaian oleh ibu bapa anda
- ketakutan narsis anda tidak dapat membuat kesan yang sempurna
Setiap percanggahan ini dipercayai menyebabkan malu, penarikan sosial, ketidakamanan, dan harga diri yang rendah.
Terapi Psikodinamik untuk Kecemasan Kecemasan Sosial
Matlamat terapi psikodinamik untuk SAD adalah untuk mendedahkan konflik asas yang dipercayai menyebabkan gangguan dan bekerja melalui isu-isu ini. Profesional kesihatan mental anda akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan persoalan dan konflik unik yang boleh dikaitkan dengan kebimbangan sosial anda.
Di samping itu, ahli terapi anda akan membincangkan isu-isu yang berpotensi yang boleh menjejaskan terapi yang unik untuk gangguan kecemasan sosial. Sebagai contoh, anda mungkin mendapati diri anda mengharapkan ahli terapi anda akan menilai anda secara negatif. Atau, anda mungkin menghadapi masalah mempercayai terapi anda.
Penemuan Penyelidikan yang relevan
Dalam kajian 2013, 495 pesakit dengan gangguan kecemasan sosial menerima sama ada terapi tingkah laku kognitif (CBT), terapi psikodinamik, atau dimasukkan ke dalam senarai menunggu (keadaan kawalan). Pesakit diberi penilaian (contohnya, Skala Kecemasan Sosial Liebowitz) pada permulaan kajian dan sekali lagi pada akhir rawatan.
Pesakit yang menerima CBT menunjukkan tindak balas kepada rawatan dalam 60% kes, manakala mereka yang menerima terapi psikodinamik bertindak balas dalam 52% kes.
Mereka yang dimasukkan ke dalam senarai tunggu hanya menunjukkan peningkatan dalam 15% kes.
Dari segi remisi dari masa ke masa, 36% daripada mereka yang menerima CBT kekal dalam pengampunan, berbanding 26% yang menerima terapi psikodinamik dan 9% yang dimasukkan ke dalam senarai tunggu.
Penemuan ini menunjukkan bahawa menerima terapi CBT atau psikodinamik adalah lebih baik daripada berada di senarai tunggu dalam jangka pendek dan panjang. Walau bagaimanapun, terapi kognitif-tingkah laku kelihatan lebih membantu daripada terapi psikodinamik apabila ia datang kepada kesan rawatan yang berlangsung selama jangka panjang untuk gangguan kecemasan sosial.
Walau bagaimanapun, dalam kajian 2014 terhadap CBT berbanding psikoterapi psikoterapi untuk SAD, kedua-dua rawatan didapati sama berkesan.
Dalam satu lagi kajian 2014 hasil jangka panjang CBT dan terapi psikodinamik untuk gangguan kecemasan sosial, para peserta diikuti selama 24 bulan. Kadar tindak balas adalah kira-kira 70% bagi kedua-dua rawatan pada kadar susulan dan kadar remisi selama 2 tahun hampir 40% bagi kedua-duanya. Ini menunjukkan bahawa kedua-dua CBT dan terapi psikodinamik mungkin berguna untuk SAD.
Akhirnya, dalam percubaan berbilang pusat pada tahun 2016 ciri-ciri pesakit yang meramalkan hasil psikoterapi psikoterapi untuk gangguan kebimbangan sosial, didapati bahawa peramal yang paling penting hasil rawatan adalah tahap keterukan kebimbangan sosial sebelum rawatan. Ini bermakna bahawa doktor anda harus mempertimbangkan bagaimana gejala-gejala yang teruk apabila memilih terapi jenis terbaik untuk keadaan anda.
A Word From
Berdasarkan bukti penyelidikan semasa, terapi psikodinamik sepertinya baik sebagai CBT dari segi peningkatan segera. Bagaimanapun, terapi kognitif-tingkah laku jangka panjang mungkin lebih berkesan.
Sumber:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psikoterapi psikodinamik berbanding terapi tingkah laku kognitif untuk gangguan kecemasan sosial: percubaan keberkesanan dan keberkesanan separa. Melegakan Kebimbangan . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Terapi psikodinamik dan terapi kognitif-tingkah laku dalam gangguan kebimbangan sosial: percubaan terkawal pelbagai rawak. Jurnal Psikiatri Amerika 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Hasil jangka panjang terapi psikodinamik dan terapi kognitif-perilaku dalam gangguan kecemasan sosial. Am J Psikiatri . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. Keberkesanan psikoterapi psikodinamik. Pakar Psikologi Amerika . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et al. Adakah ciri pesakit meramalkan hasil psikoterapi psikodinamik untuk gangguan kecemasan sosial? PLOS ONE . 2016; 11 (1): e0147165.