Warning Black Box untuk Clozaril Antipsychotic
Clozaril (clozapine) adalah ubat antipsikotik yang telah diluluskan untuk digunakan dalam skizofrenia yang tahan rawatan dan untuk mengurangkan risiko tingkah laku bunuh diri yang berulang pada pesakit dengan skizofrenia atau gangguan schizoaffective yang dinilai berisiko kronik untuk mengamati semula tingkah laku bunuh diri, berdasarkan sejarah dan keadaan klinikal baru-baru ini.
Amaran Penting untuk Clozaril (Clozapine)
Clozaril membawa lima amaran serius , yang dipanggil amaran kotak hitam, mengenai kemungkinan kesan sampingan yang teruk dan interaksi dadah. Oleh kerana amaran ini, Clozaril hanya boleh ditetapkan melalui program khas yang menyekat pengedaran yang disebut Program Strategi Penilaian dan Pengurangan Risiko Clozapine (REMS). Kedua-dua doktor dan ahli farmasi anda perlu didaftarkan dengan program ini yang dibuat oleh pengeluar untuk menetapkan dan membuang Clozaril anda. Program REMS memastikan pemantauan kiraan WBC dan ANC mengikut jadual yang diterangkan di bawah sebelum penghantaran bekalan ubat berikutnya.
Agranulocytosis
Agranulocytosis adalah kiraan sel darah putih yang tidak normal. Oleh kerana sel darah putih diperlukan untuk melawan penyakit, ini adalah kesan sampingan yang berpotensi membawa maut. Kurang daripada 1% pesakit yang mengambil Clozaril boleh mengembangkan agranulositosis, satu kejadian buruk yang mengancam nyawa.
Sekiranya anda dirawat dengan clozapine, anda mesti mempunyai kiraan sel darah putih (WBC) asas dan jumlah neutrophil mutlak (ANC) sebelum anda boleh memulakan Clozaril, serta pengiraan WBC dan ANC semasa rawatan dan sekurang-kurangnya 4 minggu selepas pemberhentian rawatan.
Risiko Kejang
Kejang telah dikaitkan dengan penggunaan clozapine.
Dosis nampaknya menjadi ramalan penting kejang, dengan kemungkinan yang lebih besar pada dos clozapine yang lebih tinggi. Awas perlu digunakan apabila mentadbir clozapine kepada pesakit yang mempunyai sejarah sawan atau faktor-faktor predisposisi yang lain. Pesakit harus dinasihatkan agar tidak terlibat dalam sebarang aktiviti di mana kehilangan kesedaran tiba-tiba boleh menyebabkan risiko serius kepada diri mereka sendiri atau orang lain.
Myocarditis dan Cardiomyopathy
Myocarditis adalah keradangan otot jantung dan cardiomyopathy adalah jantung yang diperbesar. Jika anda mempunyai sesak nafas, demam, keletihan yang melampau atau kesakitan dada semasa mengambil Clozaril, pastikan anda segera menghubungi doktor anda.
Lain-lain Kesan Kesan Kardiovaskular dan Pernafasan
Hipotensi ortostatik adalah pengurangan tekanan darah yang besar dan tiba-tiba apabila berdiri yang membuat anda berasa ringan atau pusing. Syncope bermaksud pengsan.
Hipotensi ortostatik, dengan atau tanpa syncope, boleh berlaku dengan rawatan clozapine, terutamanya apabila anda mula mula mengambil atau dos anda berubah. Jarang sekali, ini boleh menjadi mendalam dan disertai oleh pernafasan dan / atau penangkapan jantung. Sekiranya anda mengalami cirit-birit yang teruk atau muntah atau tanda-tanda dehidrasi yang lain, pastikan anda memberitahu doktor anda. Juga, jika anda tidak sengaja melangkau dua atau lebih dos Clozaril, berbincanglah dengan doktor anda sebelum mengambil dos seterusnya kerana anda mungkin perlu mengambil dos yang lebih rendah untuk satu-satu masa.
Meningkatkan Mortalitas pada Pesakit Lansia Dengan Dementia
Pesakit yang berusia lanjut dengan psikosis yang berkaitan dengan demensia yang dirawat dengan ubat - ubatan antipsikotik atipikal adalah peningkatan risiko kematian berbanding plasebo . Dalam satu kajian, walaupun punca-punca kematian berbeza-beza, kebanyakan kematian kelihatan sama ada kardiovaskular, bermakna mereka berkaitan dengan kegagalan jantung atau kematian secara tiba-tiba, atau secara berjangkit. Clozaril tidak diluluskan untuk rawatan pesakit dengan psikosis yang berkaitan dengan demensia.
Sumber:
"Clozapine (Clozaril / FazaClo)." Perikatan Kebangsaan mengenai Penyakit Mental (2014).
"Clozapine." MedLine Plus, Perpustakaan Perubatan Negara AS (2015).