Skizofrenia: Memahami Penyakit Mental

by Ruth Jessen Hickman, MD; Dianjurkan oleh doktor yang diperakui oleh lembaga

Schizophrenia adalah sejenis penyakit mental yang mempengaruhi bagaimana otak berfungsi. Ini membawa kepada masalah kronik dengan pemikiran dan tingkah laku pelik. Ia biasanya memerlukan rawatan sepanjang hayat dan rawatan.

Penyelidik menganggarkan skizofrenia menjejaskan kira-kira 0.3 peratus kepada 0.7 peratus orang (antara 3 dalam 1000 dan 7 dalam 1000). Skizofrenia memberi kesan kepada orang dari semua latar belakang kaum dan etnik.

Schizophrenia adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

Punca

Penyebab skizofrenia adalah rumit dan tidak difahami sepenuhnya. Genetik seolah-olah memainkan peranan. Anda lebih cenderung mempunyai skizofrenia jika anda mewarisi variasi gen tertentu (bahagian DNA) dari ibu bapa anda. Orang yang mempunyai saudara dengan skizofrenia mempunyai risiko yang agak meningkat juga mengalami skizofrenia atau gangguan berkaitan, seperti gangguan schizoaffective. Kembar yang sama (yang berkongsi DNA yang sama) lebih cenderung mempunyai skizofrenia daripada kembar persaudaraan (yang tidak). Ini menunjukkan bahawa genetik memainkan peranan dalam mencetuskan skizofrenia, mungkin melalui beberapa gen yang berbeza.

Walau bagaimanapun, ini hanya satu bahagian gambar. Schizophrenia boleh berlaku pada orang yang tidak mempunyai sejarah dalam keluarga mereka. Dan hanya kerana anda mempunyai skizofrenia dalam keluarga anda, tidak bermakna anda akan memilikinya sendiri.

Pelbagai faktor alam sekitar dikaitkan dengan peningkatan risiko skizofrenia.

Sebahagian daripadanya termasuk:

Komplikasi Obstetrik pada kelahiran anda
Jangkitan sistem saraf pusat pada zaman kanak-kanak awal
Trauma kanak-kanak
Stresor sosial, seperti kesukaran ekonomi

Walau bagaimanapun, ramai orang yang mempunyai skizofrenia tidak mempunyai faktor risiko ini. Schizophrenia mungkin muncul sebagai hasil yang kompleks dari pelbagai faktor genetik, alam sekitar, sosial, dan psikologi yang belum difahami dengan baik.

Gejala

Dua daripada kategori utama skizofrenia adalah simptom "positif" atau "negatif". Ini tidak merujuk sama ada gejala-gejala ini baik atau buruk. Gejala positif hanya merujuk kepada masalah aktif yang tidak seharusnya hadir (seperti halusinasi). Di sisi lain, gejala negatif merujuk kepada ketiadaan ciri-ciri khusus yang harus dimiliki oleh manusia yang sihat. Lebih ramai orang cenderung akrab dengan gejala positif skizofrenia, yang pada umumnya lebih jelas. Tetapi kedua-dua gejala positif dan negatif merupakan masalah yang nyata dan sukar dalam skizofrenia.

Beberapa gejala positif skizofrenia termasuk:

Semasa halusinasi, seseorang mendengar, melihat, merasakan, atau berbau sesuatu yang sebenarnya tidak hadir. Selalunya ini berlaku dalam bentuk suara pendengaran yang tidak didengar orang lain. Suara-suara ini mungkin menenangkan, mengancam, atau apa saja di antara. Kadang-kadang seseorang mengalami hal ini hanya sebagai pemikiran yang mengganggu, tetapi sering kali mereka kelihatan datang dari luar diri.

Delusi adalah kepercayaan palsu yang dipegang oleh orang yang tidak dikongsi oleh orang lain. Seseorang yang mempunyai khayalan mempunyai pandangan yang sangat baik terhadap keadaan dan tidak dapat dibicarakan dengan alasan.

Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai skizofrenia mungkin percaya dia adalah subjek konspirasi kerajaan, atau alien yang cuba memantau kegiatannya.

Orang dengan ucapan tidak teratur mungkin sukar difahami kerana ayat mereka tidak berkaitan atau kerana orang sering menukar topik dengan cara yang tidak masuk akal kepada pendengar. Walau bagaimanapun, ucapan mungkin mempunyai makna bagi individu dengan cara yang berkaitan dengan pengalaman dalaman mereka.

Sebaliknya, gejala negatif skizofrenia boleh termasuk:

Mengurangkan ekspresi emosi
Kurang inisiasi dalam aktiviti yang diarahkan oleh matlamat

Orang juga mungkin mempunyai gejala kognitif tambahan seperti masalah menumpukan perhatian, mengingati, atau merancang aktiviti. Orang yang mengalami skizofrenia juga mungkin mempunyai penjagaan diri yang lemah dan tidak berfungsi dengan baik oleh interpersonal, sekolah, atau kerjaya. Penyakit ini juga menjadikannya lebih mencabar untuk individu menyertai dalam acara sosial dan mengambil bahagian dalam hubungan bermakna.

Gejala mungkin mengalami tempoh yang semakin teruk dan tempoh peningkatan. Tempoh gejala yang semakin teruk dipanggil suar atau kambuh. Dengan rawatan, kebanyakan simptom ini mungkin berkurang atau hilang (terutama gejala "positif"). Remisi penyakit merujuk kepada tempoh enam bulan atau lebih lama di mana seseorang mengalami gejala atau gejala ringan sahaja. Pada keseluruhannya, gejala negatif cenderung sukar untuk dirawat daripada yang positif.

Dalam model skizofrenia biomedikal tradisional, gejala-gejala ini semata-mata patologi. Walau bagaimanapun, orang dalam gerakan suara pendengaran berhujah bahawa suara pendengaran kadang-kadang merupakan pengalaman manusia yang bermakna, dan ia tidak semestinya dilihat sebagai tanda penyakit.

Bilakah Gejala-gejala Schizophrenia Mula Muncul?

Gejala awal skizofrenia sering mula muncul secara beransur-ansur dan kemudian menjadi lebih parah dan jelas kepada orang lain. Biasanya, gejala skizofrenia mula muncul di antara remaja dan pertengahan umur 30-an. Walau bagaimanapun, kadang kala gejala muncul sebelum atau selepasnya. Pada wanita, simptom cenderung bermula pada usia kemudian daripada pada lelaki.

Perubahan Otak dalam Schizophrenia

Masih banyak ahli sains yang mempelajari bagaimana perubahan otak membawa kepada gejala skizofrenia. Schizophrenia juga dikaitkan dengan beberapa perubahan dalam bagaimana fungsi otak. Perubahan otak ini mencerminkan gejala penyakit tertentu. Pengubahan didapati baik dalam masalah kelabu otak (mengandungi kebanyakan sel-sel sel syaraf) dan bahan putih (mengandungi kebanyakan akson). Berikut adalah beberapa kawasan otak yang difikirkan mempunyai gangguan dalam skizofrenia:

Lobal temporal medial (menyebabkan masalah dengan memori kerja)
Lobal Temporal Superior (menyebabkan masalah memproses maklumat auditori)
Lobal Prefrontal (menyebabkan masalah dengan membuat keputusan dan penghambatan)

Schizophrenia juga mungkin disebabkan oleh gangguan sambungan antara kawasan tertentu di dalam otak. Perubahan dalam neurotransmitter (molekul isyarat di otak) mungkin juga memainkan peranan dalam penyakit ini.

Diagnosis

Tidak ada ujian darah mudah atau imbasan otak yang boleh digunakan oleh penyedia kesihatan untuk mendiagnosis skizofrenia . Sebaliknya, pembekal kesihatan mesti menilai gejala seseorang dan menolak syarat perubatan yang lain. Untuk mendiagnosis skizofrenia, seorang doktor mengambil sejarah perubatan yang teliti dan melakukan ujian perubatan. Klinik perlu mengesahkan keadaan psikiatrik lain yang boleh menyebabkan halusinasi atau khayalan. Orang yang mengalami masalah schizoaffective , misalnya, mempunyai banyak gejala skizofrenia yang sama, tetapi mereka juga mempunyai masalah khusus dengan mood dan emosi mereka.

Pakar-pakar juga perlu mengetepikan keadaan perubatan lain yang boleh menyebabkan gejala yang sama kepada skizofrenia. Sebahagian daripadanya termasuk:

Gangguan berkaitan dengan bahan
Dementia
Keadaan endokrin dan keradangan
Barah otak
Delirium

Dalam sesetengah kes, individu mungkin memerlukan ujian tambahan untuk menolak syarat lain seperti ini.

Tempoh masa gejala juga penting dalam diagnosis. Untuk didiagnosis dengan skizofrenia, seseorang mesti memaparkan sekurang-kurangnya gejala selama enam bulan. Seseorang yang mempunyai gejala selama kurang daripada sebulan mungkin didiagnosis dengan sesuatu yang dipanggil gangguan psikotik ringkas. Seseorang yang mempunyai gejala selama lebih daripada sebulan tetapi kurang daripada enam bulan mungkin didiagnosis dengan sesuatu yang dipanggil gangguan skizofreniform. Kadang-kadang orang yang mempunyai keadaan ini mempunyai gejala yang berterusan dan kemudian secara rasmi didiagnosis dengan skizofrenia.

Subtipe

Anda mungkin pernah mendengar pelbagai jenis skizofrenia, seperti skizofrenia paranoid atau skizofrenia katatonik. Penyedia kesihatan mental digunakan untuk mendiagnosis orang dengan subtipe yang berbeza berdasarkan gejala yang berbeza. Walau bagaimanapun, pada tahun 2013, psikiatri memutuskan untuk menghentikan mengklasifikasikan orang dengan skizofrenia dengan cara ini. Mereka membuat kesimpulan bahawa kategori-kategori ini tidak dapat membantu mereka memahami skizofrenia dengan lebih baik dan mereka tidak membantu para doktor memberikan penjagaan yang lebih baik kepada pesakit.

Rawatan

Secara idealnya, rawatan untuk skizofrenia menggabungkan pendekatan pelbagai disiplin dari pasukan kolaboratif profesional kesihatan. Rawatan awal dapat membantu meningkatkan peluang pemulihan yang lebih lengkap.

Elemen-elemen rawatan perlu termasuk:

Ubat psikiatri
Rawatan psikologi
Sokongan sosial

Ramai orang dengan skizofrenia perlu mula dimasukkan ke hospital untuk rawatan psikiatri supaya doktor dapat menstabilkan keadaan mereka.

Ubat Psikiatrik

Ubat antipsikotik membentuk bahagian rawatan yang sangat penting untuk skizofrenia. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan gejala skizofrenia dan membantu mencegah kambuh. Ubat anti-psikotik generasi pertama menggambarkan kelas ubat-ubatan yang dibangunkan pada tahun 1950-an. Ini juga dikenali sebagai antipsikotik biasa. Sebahagian daripadanya termasuk:

haloperidol (Haldol ^TM )
chlorpromazine (Thorazine ^TM )

Kumpulan ini antipsikotik cenderung mempunyai kesan sampingan yang sama seperti masalah pergerakan (dikenali sebagai gejala extrapyramidal), mengantuk, dan mulut kering.

Para saintis kemudiannya membangunkan kumpulan baru antipsikotik, yang sering disebut antipsikotik generasi kedua atau antipsikotik atipikal . Antara ubat antipsikotik ini termasuk berikut:

aripiprazole (Abilify ^TM )
clozapine (Clozaril ^TM )
olazapine (Zyprexa ^TM )
quetiapine (Seroquel ^TM )

Ubat-ubatan ini biasanya tidak menyebabkan masalah pergerakan ubat anti-psikotik yang biasa. Walau bagaimanapun, mereka lebih berkemungkinan menyebabkan penambahan berat badan dan masalah lain dengan metabolisme, di samping kesan sampingan yang lain.

Sokongan

Semakin, pembekal kesihatan mental menyedari peranan penting dalam rawatan psiko-sosial dalam menangani skizofrenia. Sebagai contoh, pelbagai bentuk psikoterapi boleh sangat membantu. Salah satu bentuk psikoterapi yang dikenali sebagai terapi tingkah laku kognitif membantu pesakit belajar untuk mengenal pasti dan mengubah emosi, tingkah laku dan fikiran mereka yang tidak berfungsi. Terapi keluarga juga boleh membantu kedua-dua pesakit dan ahli keluarga belajar dengan lebih baik bagaimana untuk mengatasi keadaan ini. Ramai orang dengan skizofrenia juga memerlukan latihan kemahiran sosial, yang boleh membantu mengajar asas penjagaan diri dan kemahiran sosial. Kumpulan sokongan juga boleh membantu, baik bagi mereka yang mempunyai keadaan dan ahli keluarga. Orang-orang dengan skizofrenia juga mungkin memerlukan bantuan mencari kerja, perumahan, atau jenis bantuan lain.

Prognosis

Matlamat rawatan adalah untuk membantu pesakit mencapai pengampunan. Sesetengah orang mempunyai tempoh remeh yang lama dengan penyakit yang agak stabil dan kerosakan yang minima. Orang lain mengalami gejala-gejala yang semakin buruk dan berfungsi dan tidak mempunyai tindak balas yang baik terhadap terapi yang ada. Adalah sukar untuk mengetahui bagaimana seseorang akan lakukan selepas diagnosis. Namun, prospek golongan skizofrenia bertambah baik sejak beberapa tahun kebelakangan ini, dengan ubat psikiatri yang lebih baik dan sokongan psikologi dan sosial yang lebih komprehensif.

Malangnya, orang dengan skizofrenia mempunyai risiko bunuh diri yang jauh lebih tinggi daripada orang tanpa gangguan. Tetapi risiko ini dapat dikurangkan jika individu terjejas menerima rawatan yang berkualiti tinggi dan terus mengambil ubat-ubatan yang mereka perlukan. Orang yang mengalami skizofrenia juga mempunyai risiko yang lebih tinggi terhadap keadaan perubatan lain seperti penyakit kardiovaskular dan pernafasan. Selain itu, orang yang mempunyai skizofrenia juga mempunyai risiko yang lebih tinggi terhadap masalah psikiatri lain, seperti gangguan berkaitan dengan bahan, gangguan panik, dan gangguan yang terlalu obsesif.

Kebanyakan orang akan terus memerlukan beberapa bentuk sokongan selepas diagnosis mereka. Walau bagaimanapun, ramai orang dapat hidup secara bebas dan aktif dalam membina kehidupan mereka.

A Word From

Schizophrenia sering menjadi penyakit yang sukar untuk dirawat sepenuhnya, tetapi ada harapan. Melalui rawatan multifaceted dan konsisten, ramai individu yang didiagnosis dengan skizofrenia boleh sembuh dari banyak gejala penyakit. Orang yang mempunyai skizofrenia memerlukan sokongan dari ahli keluarga dan komuniti mereka untuk mempunyai peluang terbaik untuk menjalani kehidupan yang penuh dan aktif. Jika anda atau ahli keluarga anda telah didiagnosis dengan skizofrenia, ketahuilah bahawa ini bukan kesalahan anda. Juga ketahui bahawa terdapat banyak orang untuk membantu individu yang terjejas pulih dan mendapatkan semula kawalan kehidupan mereka.

> Sumber:

> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, et al. Perspektif yang muncul dari pergerakan suara pendengaran: implikasi untuk penyelidikan dan amalan. Bull Schizophr. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10.1093 / schbul / sbu007.

> Pemegang SD, Wayhs A. Schizophrenia. Pakar Am Fam . 2014; 90 (11): 775-82.

> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Keabnormalan otak struktur dan fungsi dalam skizofrenia. Arahan semasa dalam sains psikologi . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10.1177 / 0963721410377601.

> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizophrenia: gambaran keseluruhan dan pilihan rawatan. Farmasi dan Terapi . 2014; 39 (9): 638-645.

> Tandon R. Schizophrenia dan Gangguan Psikotik Lain dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) -5: Implikasi Klinikal Semakan dari DSM-IV. Jurnal India Perubatan Psikologi . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10.4103 / 0253-7176.135365.