Mungkin salah satu daripada gejala anorexia nervosa yang paling menyusahkan dan gangguan makan yang ketat - terutamanya untuk ahli keluarga dan profesional rawatan - adalah kepercayaan pesakit bahawa dia tidak sakit. Kesan yang biasa untuk tidak mempercayai seseorang sakit adalah bahawa dia tidak mahu menjadi baik.
Sesungguhnya kekurangan perhatian pesakit terhadap masalah ini telah lama menjadi ciri penentuan anorexia nervosa.
Sejauh tahun 1873, Ernest-Charles Lasègue, seorang doktor Perancis yang merupakan salah satu daripada yang pertama menggambarkan anorexia nervosa, menulis: "Saya tidak menderita dan kemudiannya menjadi baik," adalah formula monoton. "Kajian klinikal, seperti dilaporkan oleh Dr. Vandereycken, telah melaporkan "penafian penyakit" untuk hadir di sebanyak 80% pesakit anoreksia nervosa yang ditinjau. Dalam sesetengah populasi pesakit anoreksia nervosa, peratusan ini mungkin lebih rendah. Dalam kajian oleh Konstantakopoulos dan rakan sekerja, subkelompok pesakit anorexia nervosa (24%) mempunyai kemerosotan penglihatan yang teruk. Mereka juga mendapati bahawa pesakit dengan anorexia nervosa yang ketat mempunyai gambaran keseluruhan yang lebih baik daripada pesakit yang mempunyai anoreksia nervosa, subtipe yang membingungkan.
Kriteria diagnostik untuk anoreksia nervosa termasuk "gangguan dalam cara di mana berat badan atau bentuk tubuh seseorang berpengalaman." Pasien mungkin sangat kurus, namun percaya mereka berlebihan berat badan.
Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5), menyatakan: "Individu yang mempunyai anoreksia nervosa kerap sama ada kurang memahami atau menafikan masalah itu."
Dalam tulisan terdahulu tentang anorexia nervosa, kekurangan kesedaran tentang masalah itu sering dipanggil penafian, yang telah dijelaskan dahulu apabila teori psikodinamik didominasi.
Bagaimanapun, keadaan ini baru-baru ini dinamakan semula sebagai anosognosia . Istilah ini pada asalnya digunakan oleh pakar neurologi untuk menggambarkan sindrom neurologi di mana orang dengan kerosakan otak mempunyai kekurangan kesedaran tentang defisit tertentu. Anosognosia, atau kurang kesedaran, mempunyai asas anatomi dan disebabkan oleh kerosakan pada otak.
Baru-baru ini istilah itu juga mula digunakan untuk keadaan psikiatri seperti skizofrenia dan gangguan bipolar. Kajian pencitraan otak seolah-olah menunjukkan sambungan otak antara anosognosia dan keadaan ini. Perikatan Kebangsaan mengenai Penyakit Mental (NAMI) melaporkan bahawa anosognosia menjejaskan 50% orang yang mengalami skizofrenia dan 40% orang yang mengalami gangguan bipolar, dan dipercayai menjadi sebab utama pesakit yang mengalami gangguan ini sering tidak mengambil ubat mereka.
Memohon istilah anosognosia kepada anorexia nervosa masuk akal kerana kita tahu bahawa otak terjejas oleh kekurangan zat makanan . Dalam sebuah kertas pada tahun 2006, Dr. Vanderycken menulis, "Dalam banyak kes anorexia nervosa, ketidakpedulian yang menarik dalam menghadapi emaciasi kelihatan sama dengan anosognosia yang dijelaskan dalam gangguan neurologi." Pada tahun 1997, Dr. Casper menulis, "Kekurangan Kebimbangan terhadap kesan-kesan bahaya yang berkemungkinan berbahaya akan mencadangkan bahawa maklumat yang membimbangkan tidak dapat diproses atau mungkin tidak dapat mencapai kesedaran. "Seseorang yang mempunyai otak yang kurang sihat atau rosak mungkin tidak berfikir dengan jelas untuk menggunakan penafian sebagai mekanisme pertahanan emosi.
Implikasi
Melihat anoreksia nervosa melalui kanta anosognosia mempunyai ramalan yang ketara. Jika seseorang yang menderita penyakit mental yang teruk dengan komplikasi yang mengancam nyawa tidak percaya dia sakit, dia tidak mungkin menerima rawatan. Ini meningkatkan potensi risiko untuk masalah perubatan dan juga penyakit yang panjang. Individu-individu ini mungkin tidak berupaya untuk mendapatkan rawatan berorientasikan wawasan, sehingga kini, rawatan biasa untuk anoreksia nervosa. Ini adalah salah satu sebab sering ada keperluan untuk rawatan yang lebih intensif seperti penjagaan kediaman. Ia juga mengapa rawatan berasaskan keluarga (FBT) mungkin lebih berjaya: di FBT, ibu bapa melakukan pengambilan berat tingkah laku memulihkan kesihatan pemakanan pesakit.
Anosognosia boleh mengelirukan untuk ahli keluarga. Sekiranya anda adalah orang yang disayangi dengan gangguan makan yang kelihatan tidak percaya bahawa mereka sakit atau kelihatan tidak berminat dalam pemulihan, sila maklum bahawa mereka tidak menentang atau tahan. Ia lebih berkemungkinan bahawa mereka tidak dapat memahami. Nasib baik, motivasi tidak diperlukan untuk pemulihan jika orang yang anda sayangi adalah kecil atau dewasa muda yang bergantung kepada kewangan. Anda boleh tegas dan mendesak rawatan untuk mereka.
Dr. Vandereycken menulis bahawa "berkomunikasi dengan seseorang yang mempunyai gangguan makan tetapi menafikannya tidak mudah." Dia mencadangkan tiga strategi untuk orang yang tersayang:
- Tunjukkan sokongan dan kebimbangan (jika tidak, anda akan kelihatan tidak peduli);
- Ungkapan empati dan pemahaman; dan
- Beritahu perkara sebenar.
Secara ringkasnya, anosognosia adalah keadaan otak; ia tidak sama dengan penafian. Nasib baik, otak pulih dengan renourishment dan kembali kepada berat badan yang sihat. Motivasi dan wawasan biasanya kembali ke masa untuk individu untuk mengatasi baki pemulihan mereka sendiri.
Bacaan lanjut
Kajian semula kajian penyelidikan mengenai anosognosia dalam Penyakit Mental boleh didapati melalui Pusat Advokasi Rawatan. Laura Collins telah menulis tentang nosognosia dalam anoreksia nervosa.
Sumber
Casper, RC (1998). Pengaktifan kelakuan dan kekurangan perhatian, gejala utama anoreksia nervosa? Jurnal Antarabangsa Gangguan Makan, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, & David, AS (2011). Insight into eating disorders: klinikal dan kognitif berkorelasi. Perubatan psikologi , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Penafian Penyakit di Anorexia Nervosa - Tinjauan Konseptual: Bahagian 1 Kepentingan dan Penilaian Diagnostik. Kajian Kecemasan Makan Eropah , Vol 14 (5), Sep-Okt 2006, 341-351.