Gangguan tekanan post-traumatic (PTSD) adalah gangguan trauma dan tekanan yang menyebabkan kejatuhan pemprosesan dan penyimpanan kenangan traumatik. Kerana cara kenangan ini disimpan, pesakit dengan PTSD menunjukkan tanda-tanda seperti kenangan berulang mengenai peristiwa; mimpi buruk traumatik; pemotongan disosiatif; hipervigilance ; terlibat dalam tingkah laku risiko; dan tindak balas permulaan yang berlebihan.
Bahagian Otak Yang Dipengaruhi oleh PTSD
Sesetengah struktur otak berkait rapat dengan beberapa gejala PTSD. Struktur ini termasuk amygdala dan hippocampus (yang merupakan sebahagian daripada sistem limbik); beberapa bahagian korteks prefrontal (PFC); korteks cingulate pertengahan anterior dan gyrus frontal inferior yang betul. PTSD menyebabkan pengaktifan hiper beberapa struktur ini manakala bahagian lain otak menjadi hipoaktif.
Kedua-dua amygdala dan korteks cingulate pertengahan anterior menjadi lebih dirangsang apabila seseorang mengalami PTSD. Walau bagaimanapun, hippocampus, gyrus frontal inferior yang betul, PFC pelebaran, PFC dorsolateral, dan korteks orbitofrontal semuanya menjadi hipoaktif, sesetengah hingga titik atrofi.
Secara amnya, amygdala mengawal beberapa fungsi mengawan; penilaian terhadap rangsangan berkaitan ancaman (pada dasarnya apa yang dalam alam sekitar dianggap sebagai bahaya); pembentukan dan penyimpanan kenangan emosi; ketakutan; dan penyatuan memori.
Fungsi utama korteks cingulate pertengahan anterior (ACC) adalah memantau konflik. ACC juga memainkan peranan dalam kesedaran emosi (terutamanya empati); mendaftarkan kesakitan fizikal, dan mengatur fungsi autonomi seperti denyut jantung dan tekanan darah.
The hippocampus membantu mengawal bau, pengekodan ruang dan memori.
Lebih khusus lagi, hippocampus membantu menyimpan kenangan jangka panjang, pada dasarnya membantu menentukan apa yang berlaku dari ingatan jangka pendek kepada apa yang menjadi ingatan jangka panjang. Proses memindahkan memori jangka pendek ke dalam memori jangka panjang adalah apa yang disebut sebagai penyatuan memori. Kerosakan kepada hippocampus juga boleh melepaskan kortisol yang berlebihan (hormon tekanan).
Gyrus frontal inferior yang betul terlibat dalam memodelkan keengganan risiko. Kajian menunjukkan bahawa rangsangan magnet transkranial (TMS) di kawasan otak ini dapat mengurangkan beberapa tingkah laku mengambil risiko.
PFC ventrenalial membantu menindas emosi negatif, serta memainkan peranan dalam membuat keputusan peribadi dan sosial. Ia juga memainkan peranan utama di bahagian akhir penyatuan ingatan, serta mengawal kepupusan - pelesapan dan kelesuan pelepasan yang melemahkan.
PFC dorsolateral memodulasi membuat keputusan dan ingatan kerja. Memori kerja secara aktif memegang maklumat sementara sebelum menjadi sebahagian daripada memori jangka panjang semasa penyatuan memori.
Korteks orbitofrontal, salah satu bahagian yang paling kurang difahami dari otak, nampaknya terlibat dalam integrasi deria dan menandakan jangkaan ganjaran dan / atau hukuman yang dijangkakan dalam keadaan tertentu.
Ia juga memodulasi emosi dan membuat keputusan.
Secara keseluruhannya, korteks prefrontal dikaitkan dengan banyak fungsi otak, termasuk penyatuan memori dan mengawal tidur gelombang lambat (tidur bukan REM, disebut sebagai "tidur yang mendalam").
Fungsi keseluruhan korteks prefrontal amat bergantung kepada persekitaran neurokimia.
Fungsi-fungsi Brain dan PTSD Gejala
Apabila mengkaji fungsi pelbagai struktur otak, korelasi antara perubahan dalam tahap aktiviti 'struktur dan beberapa gejala PTSD menjadi lebih jelas. Sebagai contoh, hippocampus terlibat dalam "proses ingatan yang jelas dan dalam pengekodan konteks semasa pengadukan ketakutan." Apabila hippocampus gagal berfungsi secara optimum, ia memberi kesan kepada cara seseorang mengingat dan mengimbas kenangan, terutamanya kenangan yang mengandungi elemen ketakutan - seperti yang berkaitan dengan trauma.
Secara simptomatik, ini menjadi kenangan berulang mengenai peristiwa itu; kepercayaan negatif terdistorsi; dan flashback disosiatif. Perubahan ke gyrus frontal inferior yang betul untuk menjelaskan mengapa pesakit PTSD tiba-tiba terlibat dalam aktiviti berisiko tinggi. Kegiatan amygdala yang berlebihan membentangkan sebagai gejala hipervigilance dan tindak balas permulaan yang berlebihan.
Apabila mengkaji dengan teliti hubungan antara fungsi otak dan simptomologi, ia menjadi lebih mudah untuk memahami banyak manifestasi kompleks PTSD. Walaupun memahami otak dengan cara ini mungkin tidak memberikan bantuan gejala langsung kepada seseorang yang menderita PTSD, dapat membantu dalam memahami mengapa gejala-gejala itu terjadi, dan dalam membantu masyarakat medis terus mengembangkan intervensi yang lebih efektif.
> Sumber:
> Fecteau S, Pascual-Leone A, et al. Pengaktifan Cortex Prefrontal oleh Stimulasi Semasa Langsung Transkranial Mengurangkan Selera untuk Risiko semasa membuat Keputusan Menakutkan. Jurnal Neurosains 2007 Jun 6; 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Interaksi emosi dan kognisi dalam PTSD: semakan kajian neurocognitive dan neuroimaging. Frontiers of Neuroscience Bersepadu, 2012 9 Okt; 6: 89.
> Mander BA, Rao V, et al. Atrofi prefrontal, mengganggu gelombang perlahan NREM dan memori hippocampal yang merosot dalam penuaan. Alam Neurosains, 2013 Mar; 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S., dan Pitman, R. Amygdala, Korteks Prafrontal Medial, dan Fungsi Hippocampal di PTSD. Riwayat Akademi Sains New York, 2006 Jul; 1071: 67-79.