Gangguan autoimun boleh menyebabkan gejala seperti bipolar
Sistemik lupus erythematosus (juga dikenali sebagai lupus atau SLE) adalah gangguan autoimun yang boleh menyebabkan penyakit kronik di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Walaupun mekanisme yang tepat untuk lupus tidak diketahui, keadaan akhirnya merupakan sistem kekebalan tubuh yang hilang, menyerang sel normal yang tersilap dilihat sebagai berbahaya.
Sistem saraf pusat hanyalah salah satu daripada sasaran respons autoimun ini.
Apabila ia berlaku, ia dapat dilihat dengan gejala psikiatri yang sangat mirip dengan gangguan bipolar .
Walaupun simptom-simptom dari kedua-dua gangguan tersebut bertindih (seperti yang digunakan oleh ubat untuk merawatnya), SLE dan bipolar sama sekali tidak berkaitan. Walaupun kepercayaan popular, SLE tidak menyebabkan gangguan bipolar.
Sebaliknya, SLE kadang-kadang salah didiagnosis sebagai gangguan bipolar. Apabila ini berlaku, seseorang mungkin terdedah kepada rawatan yang tidak perlu dan tidak sesuai.
Neuropsychiatric Gejala Lupus
Apabila lupus mempengaruhi sistem saraf pusat, ia boleh menyebabkan pelbagai gejala, baik neurologi dan psikiatri. Kami merujuk kepada keadaan ini sebagai neuropsychiatric sistemik lupus erythematosus (NPSLE). Gejala boleh berkisar dari ringan hingga teruk dan termasuk:
- Sakit kepala
- Gangguan mood, termasuk gejala-gejala jenis kemurungan dan bipolar
- Hilang ingatan
- Kehilangan fungsi kognitif
- Tremors, tics, dan gerakan sukarela
- Kecakapan atau gaya yang tidak stabil
- Kejang
- Penglihatan kabur
- Masalah pendengaran
- Masalah pertuturan
- Kekeliruan dan kecelaruan
- Tingling, kebas, membakar, sensasi saraf yang menyakitkan
- Strok
NPSLE memberi kesan kepada kira-kira 40 peratus orang yang mempunyai lupus, yang paling kerap dikenali sebagai depresi, defisit ingatan, dan penurunan kognitif umum. Ia dianggap sebagai komplikasi serius yang membawa kepada penurunan kualiti hidup dan peningkatan penyakit.
Penyelidikan semasa menunjukkan NPSLE dikaitkan dengan kenaikan sepuluh kali ganda kematian berbanding dengan penduduk umum.
Punca NPSLE
Bukannya mempunyai satu punca khusus, NPLSE adalah disebabkan oleh kombinasi faktor termasuk disfungsi imun, penyelewengan hormon, keradangan vaskular, dan kerosakan langsung kepada tisu saraf. Malah kesan sampingan ubat boleh menyumbang kepada gejala. Selain itu, lapisan pelindung yang mengelilingi otak, yang dikenali sebagai penghalang otak darah, boleh diganggu oleh lupus, yang membolehkan toksin menembusi dan merosakkan tisu saraf.
Sesetengah gejala NPLSE juga mungkin berkaitan dengan keadaan yang disebut sindrom demyelinating di mana tindak balas autoimun secara beransur-ansur menghilangkan sarung myelin (memikirkannya sebagai penutup penebat) dari saraf. Bergantung kepada tempat ini, ia boleh mencetuskan pelbagai masalah deria, kognitif, dan visual.
Diagnosis NPSLE
Oleh kerana sukar untuk membezakan antara pelbagai sebab NPSLE (termasuk gangguan psikiatri bebas), tiada standard emas untuk diagnosis. Oleh itu, diagnosis biasanya dibuat dengan pengecualian, meneroka semua sebab lain yang mungkin termasuk jangkitan, penyakit kebetulan, dan juga kesan sampingan ubat.
Ini dibuat mengikut kes demi kes di bawah arahan pakar yang berpengalaman di NPSLE.
Sekiranya sindrom demamelination disyaki, ujian boleh dilakukan untuk mengesahkan kehadiran antibodi autoimun (autoantibodies) yang berkaitan dengan kerosakan myelin.
Rawatan NPLSE
Biasanya, ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat gangguan psikiatri dan mood juga boleh digunakan untuk merawat gejala psikiatrik lupus.
Sekiranya NPSLE teruk, rawatan akan memberi tumpuan kepada penggunaan ubat-ubatan yang menekan dan menyederhanakan tindak balas autoimun. Pilihan termasuk kortikosteroid dos tinggi (seperti prednisone atau dexamethasone dengan siklophosphamide intravena).
Rawatan standard yang lain termasuk rituximab, terapi intravena intravena (antibodi), atau plasmapheresis (plasma dialisis). Gejala ringan hingga sederhana boleh dirawat dengan azathioprine oral atau mycophenolate.
Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa dos tinggi kortikosteroid dapat memperburuk gangguan mood dan, dalam kes yang jarang berlaku, membawa kepada psikosis.
> Sumber:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "Diagnosis dan Pengurusan Klinikal Manifestasi Neuropsychiatrik Lupus." Jurnal Autoimmunity . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "Analisis Meta Serum dan Autoantibodi Cecair Serebrospinal dalam Lupus Erythematosus Sistemik Neuropsychiatric." Ulasan Autoimmunity . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; dan Steup-Beekman, G. "Pengurusan Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus: Pendekatan Semasa dan Perspektif Masa Depan." Dadah . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Manifestasi Post-Steroid Steroid Secara Ketara Lebih Sering Di SLE Dibandingkan dengan Penyakit Autoimun Sistemik Lain dan Ramalan Lebih Baik Prognosis Berbanding De Novo Neuropsychiatric SLE." Ulasan Autoimmunity . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. dan Mak, A. "Mengkiagnosis dan Menimbulkan Peristiwa Neuropsychiatric kepada Sistemik Lupus Erythematosus: Masa untuk Menghapus Gordian Knot?" Rheumatologi (Oxford) . 15 Oktober 2016 (Epub menjelang cetakan).