Terdapat Banyak Jalan Yang Membawa Diagnosis Schizophrenia
Schizophrenia adalah penyakit yang membingungkan
Untuk membuat diagnosis doktor mencari pola perubahan dalam kesejahteraan pesakit yang konsisten dari masa ke masa. Sebagai contoh, batuk, demam, kesakitan dada yang semakin parah dengan pernafasan yang mendalam bersama-sama dengan kesukaran bernafas adalah sangat mencetuskan radang paru-paru. Atau gabungan ketegangan dada tiba-tiba dan kemudian sakit yang masuk ke lengan kiri biasanya merupakan bendera merah untuk serangan jantung.
Intinya adalah bahawa kebanyakan masalah fizikal dan mental hadir dengan cara yang konsisten dari masa ke masa. Ia adalah konsistensi ini (doktor bercakap mengenai gambaran klinikal homogen) yang membolehkan doktor mendiagnosis sebahagian besar keadaan perubatan.
Nah, skizofrenia TIDAK keadaan homogen. Pesakit disiksa oleh suara setan dan yakin terdapat mesej tersembunyi yang dikodkan dalam program TV boleh didiagnosis dengan skizofrenia. Seorang pesakit yang tidak berminat dalam persekitarannya, tidak ada motivasi dan tidak ada tindak balas emosi terhadap apa pun yang mungkin sama-sama didiagnosis dengan skizofrenia. Dua persembahan yang sangat berbeza, satu diagnosis.
Jadi, bagaimanakah mereka meletakkan semuanya?
Untuk membuat diagnosis doktor skizofrenia mencari gabungan masalah atau simptom, biasanya sejumlah gejala positif dan negatif selain masalah kognitif dan emosi. Catatonia mewakili satu lagi kategori gejala yang dilihat dalam skizofrenia.
Adakah terdapat ujian diagnosis untuk skizofrenia?
Malangnya, tidak ada ujian yang sama ada untuk mendiagnosis skizofrenia tanpa sebarang keraguan, dan juga tidak dapat menghapuskan skizofrenia sebagai diagnosis yang mungkin dalam kes-kes kesusahan mental yang teruk.
Jika tidak ada ujian kenapa doktor menghantar saya untuk mempunyai kepala CT / MRI?
Kerana ada syarat lain yang boleh hadir dengan gejala yang serupa dengan skizofrenia.
Mereka mungkin termasuk massa / tumor otak yang dengan memampatkan di bahagian otak yang berlainan boleh menyebabkan perubahan personaliti serta persepsi yang tidak biasa (ilusi atau halusinasi) atau corak pemikiran yang aneh (khayalan). Pengimejan kepala (CT / MRI) membantu dalam menentukan bahawa tumor BUKAN penyebab psikosis - dalam istilah klinikal mengetepikan tumor sebagai penjelasan yang mungkin untuk gejala.
Apakah gejala positif ?
Pikiran dan perasaan yang melebihi pengalaman biasa sehari-hari dikelaskan sebagai gejala positif. Pengalaman halusinasi seperti suara pendengaran dan penglihatan serta kepercayaan tetap yang tidak berasaskan realiti (ide-ide delusi) seperti perasaan bahawa orang mengikuti anda atau secara aktif merancang untuk merugikan anda dalam beberapa cara adalah contoh tipikal gejala positif.
Tidak semestinya "positif" mengenai gejala positif - label ini hanya merujuk kepada fakta bahawa gejala-gejala ini ditambah ("tambahan" = "tambah" atau tanda positif, ingat Matematik 101) untuk apa yang dianggap sebagai keadaan mental biasa .
Gejala positif termasuk halusinasi semua jenis dan pemikiran yang tidak disengajakan - biasanya dikumpulkan bersama sebagai "gejala psikotik" - serta pemikiran yang tidak teratur.
Ubat-ubatan biasa untuk skizofrenia - yang dipanggil antipsikotik , kedua-dua generasi pertama dan kedua - berfungsi dengan baik untuk merawat gejala positif / psikotik.
Apakah gejala negatif ?
Nah, jika gejala positif adalah gejala "berlebihan" maka gejala negatif adalah gejala kekurangan apa yang dianggap sebagai keadaan mental yang normal. Manusia adalah makhluk sosial, oleh itu kekurangan minat dalam sesuatu sosial, yang akan mengakibatkan pengasingan sosial, adalah gejala negatif. Emosi memainkan peranan penting dalam fungsi mental sehari-hari kita, oleh itu kekurangan emosi, yang boleh pergi ke "kesan rata" - bermakna tiada emosi muka (memberi kesan), juga merupakan gejala negatif.
Gejala negatif yang lain termasuk penurunan minat, motivasi atau keupayaan untuk menikmati sesuatu.
Apabila gejala negatif teruk, mungkin sukar untuk memulakan aktiviti sehari-hari yang mudah, seperti keluar dari tempat tidur, mengambil mandi dan berpakaian atau memulakan dan mengikuti perbualan ("kekurangan kata-kata" ).
Generasi pertama anti-psikotik tidak banyak melakukan gejala negatif dan kadang-kadang membuat gejala-gejala ini lebih teruk. Berita baiknya ialah anti-psikotik generasi kedua tidak membuat simptom negatif lebih buruk; namun ia tidak jelas jika mereka membuat mereka lebih baik.
Apakah gejala kognitif?
Schizophrenia biasanya merosakkan perhatian, kepekatan, dan juga mengingati perkara yang baru anda pelajari (defisit memori yang bekerja). Tidak menghairankan masalah ini akan membuat sukar untuk mempelajari maklumat baru, menyelesaikan masalah atau mengambil keputusan di tempat (defisit fungsi eksekutif).
Sehingga kini, tiada rawatan yang baik untuk defisit kognitif dalam skizofrenia.
Apakah masalah emosi?
Kemurungan dan kebimbangan adalah perkara biasa.
Antipsychotics tidak mempunyai kesan mood yang baik jadi jika kemurungan dan kecemasan adalah cukup teruk untuk rawatan yang ditunjukkan doktor anda mungkin membincangkan memulakan ubat antidepresan atau anti-kecemasan (anxiolytic).
Bagaimana dengan gejala katatonik?
Catatonia adalah keadaan imobiliti motor yang melampau yang berpuncak dengan keadaan yang muncul beku. Pesakit dengan catatonia kelihatan seperti patung-patung yang hidup. Dalam kes-kes kucing yang teruk, pesakit tidak bertindak balas dan terjebak dalam postur badan yang sama ada beku (dengan rintangan aktif jika sesiapa cuba menukarnya) atau memaparkan kepekaan bendalir, yang dipanggil "fleksibilitas waxy", apabila badan boleh "dimodelkan" dalam sebarang kedudukan. Satu keadaan agitasi motor yang melampau dengan aktiviti tidak senonoh mungkin juga dikelaskan sebagai keseronokan catatonik.
Catatonia boleh menjadi sebahagian daripada pembentangan dalam skizofrenia tetapi juga dapat dilihat pada pesakit dengan kemurungan teruk dan mania.
Antipsikotik boleh membantu tetapi bukan rawatan pilihan untuk catatonia. Kategori ubat yang dipanggil benzodiazepines (termasuk lorazepam dan diazepam antara lain) adalah rawatan pilihan untuk catatonia.
Terdapat banyak gejala. Adakah mereka semua mengira diagnosis skizofrenia?
Tidak. Diagnosis skizofrenia memerlukan pesakit harus mempunyai sekurang-kurangnya dua gejala (positif atau negatif atau gabungan). Gejala-gejala itu perlu cukup teruk untuk mengakibatkan keupayaan menurun berfungsi dalam keluarga dan masyarakat pada umumnya. Gejala-gejala juga perlu hadir untuk sekurang-kurangnya enam bulan untuk disahkan skizofrenia. Akhir sekali, gejala-gejala perlu dilihat sebagai "utama" yang bermaksud bahawa tidak ada penjelasan lain mengapa pesakit akan mengalaminya (seperti penggunaan alkohol, ubat atau ubat-ubatan preskripsi, atau keadaan kesihatan atau perubatan yang lain).
Bacaan lanjut:
1. NIMH: Apakah skizofrenia?
2. NHS: Schizophrenia