Asas ADHD
Anak tiri saya mengambil imipramine untuk ADHD, dan saya tidak pernah mendengar sesiapa yang mengambil ubat ini untuk ADHD sebelum ini. Anak saya berusia 16 tahun telah menambah. Dia ada di Adderall XR. Saya telah berurusan dengan TAMBAH selama bertahun-tahun dan saya tertanya-tanya jika anak tiri saya adalah ubat yang betul kerana ibunya mengatakan ia juga untuk pembasahan katil. Adakah ini begitu?
Walaupun imipramine tidak dianggap ubat barisan pertama atau pilihan pertama doktor biasa ketika merawat kanak-kanak dengan ADHD, ia masih boleh digunakan.
Menurut Garis Panduan ADHD dari American Academy of Pediatrics dan American Academy of Child and Psychiatry Remaja, ubat barisan pertama yang boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan ADHD termasuk perangsang, seperti Ritalin dan Adderall, dan ubat-ubatan baru yang tidak merangsang.
Bentuk Ritalin untuk ADHD
Kini terdapat banyak jenis methylphenidate atau Ritalin, termasuk persediaan pendek (dua kali sehari) dan persediaan panjang (sekali sehari). Beberapa bentuk yang ada termasuk:
- Concerta (methylphenidate ER) - bertindak panjang
- Daytrana (metilfenidate patch) - bertindak panjang
- Focalin (dexmethylphenidate) dan Focalin XR
- Metadate CD (methylphenidate) - bertindak panjang
- Metadate ER (methylphenidate) - bertindak panjang
- Methylin (cecair methylphenidate) - bertindak pendek
- Methylin ER (bertindak perantaraan)
- Ritalin (methylphenidate) - bertindak pendek
- Ritalin LA (methylphenidate) - bertindak panjang
- Ritalin-SR (methylphenidate) - bertindak perantaraan
- Quillichew ER (methylphenidate chewable) - bertindak lama
- Quillivant XR (cecair methylphenidate) - bertindak panjang
Kecuali ubat terbaru, Daytrana, Quillichew ER, dan Quillivant XR, kebanyakannya terdapat dalam bentuk generik.
Bentuk Amphetamine untuk ADHD
Perangsang Amphetamine juga boleh didapati dalam bentuk yang berlainan, termasuk lakaran pendek (dua kali sehari) dan lama bertindak (sekali sehari), termasuk:
- Adderall (garam amphetamine bercampur) - bertindak pendek
- Adderall XR (garam amfetamin bercampur) - bertindak panjang
- Adzenys XR ODT (amphetamine) - bertindak panjang
- Dexedrine (dextroamphetamine) - bertindak pendek
- ProCentra (cecair dextroamphetamine) - bertindak pendek
- Vyvanse (lisdexamfetamine) - bertindak panjang
Kecuali ubat terbaru, Adzenys XR ODT dan Vyvanse, kebanyakannya terdapat dalam bentuk generik.
Non-Stimulants untuk ADHD
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan perangsang, terdapat lebih banyak pilihan non-perangsang untuk merawat ADHD sekarang, termasuk:
- Intuniv - Guanfacine dilepaskan
- Kapvay - Clonidine-release-extended
- Strattera
Strattera masih tidak tersedia sebagai generik.
Ubat-ubatan ADHD Kedua
Ubat-ubatan atau alternatif kedua untuk stimulan dan Strattera biasanya termasuk antidepresan, seperti bupropion (Welbutrin), imipramine (Tofranil), dan Nortriptyline (Pamelor), dan agonis alfa-2-adrenergik, seperti clonidine (Catapres) dan guanfacine (Tenex ).
Umumnya, doktor biasanya pergi ke ubat barisan kedua ketika seorang anak telah gagal atau tidak dapat menerima dua atau lebih ubat lini pertama.
Dengan kelulusan FDA Kapvay dan Intuniv untuk merawat anak-anak dengan ADHD, garis panduan American Academy of Pediatrics terbaru tidak menangani ubat-ubatan ADHD baris kedua, sebaliknya menyatakan bahawa:
- "untuk kanak-kanak sekolah rendah (6-11 tahun), klinik penjagaan primer harus menetapkan ubat-ubatan yang diluluskan oleh FDA untuk ADHD dan / atau terapi tingkah laku ibu bapa dan / atau guru yang berasaskan bukti sebagai rawatan untuk ADHD, sebaik-baiknya kedua-dua "
- dan bahawa "bukti itu amat kuat untuk ubat-ubatan perangsang dan cukup tetapi kurang kuat untuk atomoxetine, guanfacine release-extended, dan clonidine-release yang dilepaskan (dalam perintah itu)"
Cadangan terbaru dari American Academy of Child and Teen Psychiatry, dari tahun 2007, masih menyatakan bahawa "jika tidak ada agen di atas menghasilkan rawatan yang memuaskan terhadap pesakit dengan ADHD, klinisi harus melakukan pemeriksaan yang teliti terhadap diagnosis dan kemudian mempertimbangkan terapi tingkah laku dan / atau penggunaan ubat-ubatan yang tidak diluluskan oleh FDA untuk rawatan ADHD. " Cadangan ini meninggalkan bilik terbuka untuk mencuba ubat-ubatan seperti Wellbutrin dan Imipramine, dsb.
Jadi anak tiri anda pada ubat ADHD yang betul?
Itu benar-benar bergantung pada seberapa baik dia lakukan. Jika gejala ADHDnya berada di bawah kawalan yang baik dan dia tidak mempunyai apa-apa kesan sampingan, maka dia mungkin ubat yang betul, walaupun ia bukan ubat standard atau "baris pertama" untuk ADHD. Jika dia tidak berfungsi dengan baik, maka anda mungkin bercakap dengan pakar pediatrik anda tentang menyesuaikan dosnya atau mempertimbangkan ubat yang berbeza.
Dan ya, imipramine juga digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan bedwetting, selain merawat kemurungan dan keadaan lain.
Perkara terakhir yang perlu dipertimbangkan ialah jika 'gejala ADHD'nya menjadi lebih baik dengan imipramine dan dia tidak berjaya dengan perangsang, maka mungkin dia hanya tertekan pada mulanya dan tidak pernah mempunyai ADHD. Tidak mungkin membuat kesimpulan yang nyata seperti itu tanpa banyak maklumat dan penilaian menyeluruh, tetapi ia adalah sesuatu yang perlu difikirkan.
> Sumber:
> Garis Panduan Amalan Klinikal Amerika Akademi Pediatrik Amerika. ADHD: Garis Panduan Amalan Klinikal untuk Diagnosis, Penilaian, dan Rawatan Gangguan Perhatian-Defisit / Hyperactivity pada Kanak-kanak dan Remaja. Pediatrik. 108 (4): 1033.
> American Academy of Child and Psychiatry Remaja. Parameter Amalan untuk Penilaian dan Rawatan Kanak-kanak dan Remaja dengan Gangguan Perhatian-Defisit / Hyperactivity. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSYCHIATRY, 46: 7, JULY 2007