Kegunaan, Kesan Sampingan, dan Amaran
Ia sangat biasa bagi kanak-kanak dengan gangguan bipolar untuk didiagnosis dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD). Orang dewasa dengan gangguan bipolar juga mungkin didiagnosis dengan ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamine) adalah salah satu ubat yang boleh diresepkan untuk merawat ADHD, dan ia diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa.
Kegunaan
Bukan sahaja Vyvanse digunakan untuk rawatan ADHD, pada tahun 2015 Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) juga meluluskannya untuk gangguan makan-makan juga.
Mengapa Mengubati ADHD Dengan Gangguan Bipolar Boleh Sukar
Mengubati ADHD dalam seseorang yang mempunyai gangguan bipolar boleh menjadi rumit. Label Vyvanse menyatakan, "Rangsangan tidak bertujuan untuk digunakan pada pesakit yang memperlihatkan gejala menengah kepada faktor persekitaran dan / atau gangguan psikiatrik utama lain, termasuk psikosis ." Seorang doktor yang sedang mempertimbangkan untuk menetapkan ubat ini perlu menilai dengan teliti gejala pesakit individu. Gangguan bipolar atau psikotik yang tersembunyi boleh dicetuskan oleh perangsang, dan keadaan psikiatri yang diketahui menjadi lebih teruk, jadi doktor juga mesti memantau pesakit rapat untuk perubahan gejala tersebut.
Garis Panduan Rawatan
Ini ubat sekali sehari harus diambil pada waktu pagi kerana mengambilnya pada waktu siang boleh membawa kepada insomnia. Ia boleh diambil dengan atau tanpa makanan. Kapsul boleh dibuka dan serbuk di dalamnya dibubarkan dalam segelas air, tetapi tidak ada cecair lain. Pengilang memberi amaran bahawa dalam kes ini, air dengan Vyvanse di dalamnya mesti diminum dengan serta-merta.
Dos permulaan yang disyorkan ialah 30 mg. Ini boleh diselaraskan sehingga maksimum dos 70 mg sehari.
Ia juga disyorkan bahawa penggunaan jangka panjang Vyvanse terganggu pada masa-masa untuk melihat sama ada gejala ADHD kembali ke titik di mana rawatan perubatan masih diperlukan. Gangguan itu juga boleh menjadi idea yang bagus jika ada tanda-tanda pertumbuhan anak atau remaja yang ditindas.
Potensi Konflik Dengan Ubat-Ubatan
Ubat ini tidak boleh diambil pada masa yang sama dengan mana-mana perencat monoamine oxidase (MAOIs). Di samping itu, anda perlu menunggu selama 14 hari antara menghentikan MAOI dan mula mengambil Vyvanse, supaya MAOI sepenuhnya keluar dari sistem anda. Mengambil kedua-dua ubat bersama-sama meningkatkan risiko krisis hipertensi berbahaya.
Ubat-ubatan lain yang biasa digunakan untuk merawat gangguan bipolar mungkin termasuk:
- Antidepresan trisiklik , terutamanya Norpramin (desipramine) dan Vivactil (protriptyline), yang boleh menyebabkan peningkatan ketara dalam jumlah Vyvanse dalam badan
- Haldol (haloperidol), yang mungkin menjadikan Vyvanse kurang berkesan
- Lithium, yang juga boleh membuat Vyvanse kurang berkesan
Amaran
- Vyvanse adalah bahan terkawal Jadual II, yang bermaksud ia mempunyai potensi yang kuat untuk penyalahgunaan dan kecanduan, tetapi juga mempunyai kegunaan perubatan yang sah. Salah guna boleh membawa kepada masalah jantung yang serius dan kematian secara tiba-tiba. Psikosis adalah tanda biasa untuk mabuk berterusan.
- Pesakit perlu disaring untuk penyakit jantung yang sedia ada sebelum memulakan Vyvanse. Terdapat risiko beberapa masalah kardiovaskular dengan ubat ini. Strok, serangan jantung, kematian mendadak, dan tekanan darah tinggi telah dilaporkan.
- Pada dos yang betul dalam ujian klinikal, kemunculan gejala psikotik atau mania jarang berlaku, hanya 1 / 10th daripada 1%. Walau bagaimanapun, bahaya bertambah apabila ubat disalahgunakan.
Mengenai gangguan bipolar, label ubat menyatakan:
"Rawatan khusus harus diambil menggunakan perangsang untuk merawat ADHD pada pesakit dengan gangguan bipolar komorbid kerana kebimbangan untuk kemungkinan induksi episod campuran / manik pada pesakit tersebut. Sebelum memulakan rawatan dengan perangsang, pesakit yang mengalami gejala depresi komorbid cukup ditapis untuk menentukan sama ada mereka berisiko untuk gangguan bipolar. Pemeriksaan seperti itu harus termasuk sejarah psikiatrik terperinci, termasuk sejarah keluarga bunuh diri, gangguan bipolar, dan kemurungan. "
Kesan sampingan biasa
Kesan sampingan biasa dan kurang serius termasuk:
- Sakit perut, muntah, mual, cirit-birit (kebanyakannya pada orang dewasa), mulut kering
- Mengurangkan selera makan (sangat biasa), penurunan berat badan
- Insomnia (sangat biasa), kerengsaan (kebanyakannya pada kanak-kanak di bawah usia 13 tahun), keresahan (kebanyakannya pada orang dewasa)
Kesan Sampingan yang serius
Lain-lain kesan sampingan yang serius termasuk:
- Pencerobohan
- Tics
- Gangguan visual
- Kejang
- Penindasan pertumbuhan jangka panjang
Vyvanse Semasa Kehamilan
Vyvanse dalam kategori Kehamilan C, bermakna ia hanya boleh digunakan semasa kehamilan jika potensi manfaat melebihi risiko kepada janin. Ubat ini dikumuhkan dalam susu ibu dan tidak boleh diambil semasa menyusukan, kerana ia boleh menyebabkan kemudaratan kepada bayi.
Sumber:
Masi, G., et al. "Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian - komorbiditi bipolar pada kanak-kanak dan remaja." Gangguan Bipolar . 2006 Ogos; 8 (4): 373-81.
Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS. "Label yang diluluskan untuk Vyvanse." 31 Jan 2012.
"Lisdexamfetamine." MedLine Plus, Perpustakaan Perubatan Negara AS (2015).